【摘 要】
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目的 比较七氟醚与异氟醚对老年患者全麻术后认知功能的影响.方法 ASA Ⅰ～Ⅱ级择期行下肢骨科手术患者60例,年龄65～83岁,随机分成七氟醚与异氟醚2组,每组30例,均无术前用药.麻
【机 构】
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浠水县人民医院麻醉科,武汉大学中南医院麻醉科
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目的 比较七氟醚与异氟醚对老年患者全麻术后认知功能的影响.方法 ASA Ⅰ～Ⅱ级择期行下肢骨科手术患者60例,年龄65～83岁,随机分成七氟醚与异氟醚2组,每组30例,均无术前用药.麻醉诱导后插喉罩.麻醉维持分别吸入1.3MAC的七氟醚或异氟醚复合微量泵输注瑞芬太尼,罗库溴铵.术中调整吸入药浓度维持适当的麻醉深度:保持BIS值在40～60,MAP较基础值变化不超过20%;且调整呼吸参数使PetCO2维持在30～40 mmHg.于麻醉诱导前,苏醒后1、3、24h,1周分别对病人用简易精神状态检查(MMSE)评价病人的认知功能.结果 (1)术后认知功能障碍发生率.麻醉恢复后1 h七氟醚组有60%(18/30)、异氟醚组有67%(20/30)患者发生了认知功能下降;3 h发生率分别为10%(3/30)、23%(7/30),24h发生率为3%(1/30)、7%(2/30).各时段发生率差异无统计学意义(P>0.05).术后一周异氟醚组仍有一例患者存在认知功能障碍,七氟醚组全部恢复正常.(2)两组患者不同时点MMSE评分,七氟醚组1 h(26.5±2.5)、3h(27.6±1.2)分别与术前(29.5±0.7)比较显著下降(P0.05);异氟醚组1 h(26.1±2.3)、3 h(26.6±1.9)分别与术前(29.3±0.9)比较显著下降(P0.05).组间MMSE评分比较,在3 h有显著差异,其余各时间点差异无统计学意义(P>0.05).结论 七氟醚与异氟醚均能引起老年患者术后短期认知功能障碍,但七氟醚的恢复优于异氟醚.
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