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【摘 要】 目的：分析新生儿缺氧缺血性脑病患者早期治疗方法及护理干预措施。方法：选取我院74例新生儿缺氧缺血性脑病患儿为本次研究对象，所有患儿均进行常规综合治疗措施，按照双盲法将所有患儿分为对照组（实施常规护理干预措施）和干预组（在对照组基础上加强综合护理干预措施），采用GDDS智能发育量表评估两组患儿智力发育情况，对比两组患儿3个月、6个月、9个月、12个月的发育商数（DQ），并且将两组患儿相关并发症发生情况进行对比。结果：干预组患儿3个月、6个月、9个月、12个月的DQ值均明显高于对照组（P<0.05）。干预组患儿出现智力低下、共济失调、脑瘫等相关并发症发生率（2.7%）明显低于对照组（13.5%），两组差异对比存在统计学意义（P<0.05）。结论：新生儿缺氧缺血性脑病患儿在常规综合治疗基础上进行综合护理干预措施，可有效促进患儿智力发育，降低相关并发症发生率，改善患儿预后，提高患儿的生存质量。
【关键词】 新生儿缺氧缺血性脑病 早期治疗 护理干预措施
新生儿缺氧缺血性脑病是临床儿科较为常见的一种疾病，主要是由于围产期患儿发生窒息使脑部出现缺氧缺血症状。该种疾病很容易使患者出现智障、脑瘫等症状，甚至还可能会威胁到新生儿的生命健康安全[1]。目前临床主要采用综合治疗方法治疗新生儿缺氧缺血性脑病，但是患儿仍然容易出现相关并发症，为此非常有必要加强患儿的护理干预措施。为了提高新生儿缺氧缺血性脑病患儿的治疗效果，改善患儿预后，本文回顾性分析了我院74例新生儿缺氧缺血性脑病患儿的治疗及护理情况。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年7月-2015年7月在我院就诊的74例新生儿缺氧缺血性脑病患儿为本次研究对象，所有患儿均通过头颅CT 检查确诊。将74例患儿按照双盲法随机分为干预组和对照组，每组患儿37例，干预组中男性27例，女性10例；患儿胎龄最大42周，最小37周，平均（38.7±1.5）周。对照组中男性26例，女性11例；患儿胎龄最大41周，最小38周，平均（38.7±1.1）周。两组患儿的性别、胎龄等基本情况通过统计学处理并没有很大差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 早期治疗方法
两组患儿入院后，均进行常规综合治疗措施，主要包括维持血气平衡、控制PH在合理正常范围、维持正常的血糖水平、保持良好的血液灌流状况。而且应该采用脑活素、降颅压、消除脑干症状、控制惊厥等相关的脑细胞代谢激活剂治疗。
1.2.2 护理干预方法
对照组患儿采用监测患儿各项生命体征、保暖、合理用氧等常规综合护理干预措施，干预组患儿在对照组基础上配合综合护理干预措施，具体内容如下：
1.2.2.1 抚触护理。护士每天都应该抚触新生儿，可以按照头、面、胸、腹、手臂、手、臀部等顺序依次抚触新生儿，每天1-2次，每次持续15-30min左右，这样更有利于促进新生儿脑组织的正常发育。其次，经常抚触也有利于促进新生儿肌体发育、皮肤发育以及器官发育。在抚触的过程中，可以播放一些舒缓、温柔的音乐，这样更有利于放松患儿的情绪，提高抚触效果。
1.2.2.2 运动训练护理。护士应该协助并指导患儿适当进行一些运动训练，主要包括肢体运动训练、视力训练、听力训练等。肢体运动训练应该以被动训练为主，包括下肢屈伸运动、前臂运动、上臂交叉运动等；视力训练主要是通过一些色彩鲜明的物体吸引患儿注意力来进行视力训练；听力训练可以通过讲故事、和患儿家属交流沟通、向新生儿家属介绍常常会接触到的各种物品等方式开展。其次，护士应该指导并且协助患儿多进行站、坐起、俯卧、爬、抬头等主动训练，不断提高患儿的运动能力。
1.2.2.3 出院指导。患儿出院之前，护士应该向患儿家属耐心的讲解介绍新生儿缺氧缺血性脑病的专业知识，让患儿家属正确认识到该种疾病对患儿造成的影响。同时，告知患儿家属早期治疗以及护理干预对于患儿预后的重要作用，使患儿家属能够积极、主动配合临床治疗以及护理工作。其次，应该嘱咐患儿家属定期带患儿回医院复查。
1.3 观察评价指标
采用GDDS智能发育量表评估两组患儿3个月、6个月、9个月、12个月智力发育情况，两组患儿的智能发育情况用发育商数（DQ）表示。同时应该记录并且统计两组患儿智力低下、共济失调、脑瘫等相关并发症发生情况。
1.4 统计学处理
本次采用SPSS18.0统计学处理软件，以（X±S）形式表示两组计量资料，采用t进行检验，以%表示两组计数资料，采用X2进行检验，两组差异对比存在统计学意义采用P<0.05表示。
2 结果
2.1 两组患儿DQ值对比。干预组患儿3个月、6个月、9个月、12个月的DQ值均明显高于对照组（P<0.05）。具体情况如下表1所示。
表1 两组患儿DQ值对比（X±S）
2.2 两组患儿相关并发症发生率对比。干预组患儿出现智力低下、共济失调、脑瘫等相关并发症发生率（2.7%）明显低于对照组（13.5%），两组差异对比存在统计学意义（P<0.05），具体情况见下表2。
表2 两组患儿相关并发症发生率对比（n，%）
3 讨论
新生儿缺氧缺血性脑病是一种常见的儿科疾病，主要是由于围生期患兒出现窒息导致的，患儿的临床症状主要表现为意识状态改变、惊厥、肌张力变化，这也是和其他脑病后遗症和严重程度区分开来的一项重要指标[3]。这种疾病的致残率、致死率都比较高，这对于患儿身体健康有严重影响。临床应该及早采取有效的治疗措施，并且配合综合护理干预措施，这样才可以有效改善患儿的临床症状，确保患儿的健康成长。相关研究表明，如果婴儿大脑发育早期出现损伤，就算损伤程度比较严重，只要采用及时、有效的治疗及护理措施可帮助患儿尽快恢复脑功能，但是如果是成年人出现同等程度损伤，这种损伤是不可逆的。尤其是0～3岁阶段是人脑部发育的重要时期，这个时期也是脑细胞生长发育最活跃的阶段，人的大脑皮层细胞可以在短时间内飞速发展，大脑发育非常快，因此可塑性比较强。因此，在这段阶段非常有必要加强患儿的早期治疗以及护理干预措施，这样可有效恢复受损脑细胞的生长发育，形成脑神经突触，帮助患儿尽快恢复正常。
本次研究结果表明，干预组患儿3个月、6个月、9个月、12个月的DQ值均明显高于对照组（P<0.05），而且干预组患儿出现智力低下、共济失调、脑瘫等相关并发症发生率低于对照组10.8%，这和大多数学者研究报道基本一致[4]。由此可见，加强新生儿缺氧缺血性脑病患儿的早期治疗以及护理干预措施的临床效果良好。
综上所述，新生儿缺氧缺血性脑病患儿在常规综合治疗基础上进行综合护理干预措施，可有效促进患儿智力发育，降低相关并发症发生率，改善患儿预后，提高患儿的生存质量。
参考文献
[1]韩叶，何梅香. 高压氧联合单唾液酸四己糖神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效分析及护理[J]. 实用临床医药杂志，2010，14（ 1） ： 24.
[2]叶爱彬，罗淑媚，范杏娇. 新生儿院内感染的护理干预[J]. 中国医药指南，2011（ 12） ： 413 - 414.
[3]雷淑珍，胡恬，戴萍华. 新生儿呼吸机相关性肺炎的预防与护理措施[J]. 当代医学，2010（ 28） ： 297 - 298.
[4]晏玲，薛瑗，何念海，府伟灵. NICU 医院感染的高危因素及护理对策[J]. 中华医院感染学杂志，2010（ 11） ： 165 - 166.
【关键词】 新生儿缺氧缺血性脑病 早期治疗 护理干预措施
新生儿缺氧缺血性脑病是临床儿科较为常见的一种疾病，主要是由于围产期患儿发生窒息使脑部出现缺氧缺血症状。该种疾病很容易使患者出现智障、脑瘫等症状，甚至还可能会威胁到新生儿的生命健康安全[1]。目前临床主要采用综合治疗方法治疗新生儿缺氧缺血性脑病，但是患儿仍然容易出现相关并发症，为此非常有必要加强患儿的护理干预措施。为了提高新生儿缺氧缺血性脑病患儿的治疗效果，改善患儿预后，本文回顾性分析了我院74例新生儿缺氧缺血性脑病患儿的治疗及护理情况。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年7月-2015年7月在我院就诊的74例新生儿缺氧缺血性脑病患儿为本次研究对象，所有患儿均通过头颅CT 检查确诊。将74例患儿按照双盲法随机分为干预组和对照组，每组患儿37例，干预组中男性27例，女性10例；患儿胎龄最大42周，最小37周，平均（38.7±1.5）周。对照组中男性26例，女性11例；患儿胎龄最大41周，最小38周，平均（38.7±1.1）周。两组患儿的性别、胎龄等基本情况通过统计学处理并没有很大差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 早期治疗方法
两组患儿入院后，均进行常规综合治疗措施，主要包括维持血气平衡、控制PH在合理正常范围、维持正常的血糖水平、保持良好的血液灌流状况。而且应该采用脑活素、降颅压、消除脑干症状、控制惊厥等相关的脑细胞代谢激活剂治疗。
1.2.2 护理干预方法
对照组患儿采用监测患儿各项生命体征、保暖、合理用氧等常规综合护理干预措施，干预组患儿在对照组基础上配合综合护理干预措施，具体内容如下：
1.2.2.1 抚触护理。护士每天都应该抚触新生儿，可以按照头、面、胸、腹、手臂、手、臀部等顺序依次抚触新生儿，每天1-2次，每次持续15-30min左右，这样更有利于促进新生儿脑组织的正常发育。其次，经常抚触也有利于促进新生儿肌体发育、皮肤发育以及器官发育。在抚触的过程中，可以播放一些舒缓、温柔的音乐，这样更有利于放松患儿的情绪，提高抚触效果。
1.2.2.2 运动训练护理。护士应该协助并指导患儿适当进行一些运动训练，主要包括肢体运动训练、视力训练、听力训练等。肢体运动训练应该以被动训练为主，包括下肢屈伸运动、前臂运动、上臂交叉运动等；视力训练主要是通过一些色彩鲜明的物体吸引患儿注意力来进行视力训练；听力训练可以通过讲故事、和患儿家属交流沟通、向新生儿家属介绍常常会接触到的各种物品等方式开展。其次，护士应该指导并且协助患儿多进行站、坐起、俯卧、爬、抬头等主动训练，不断提高患儿的运动能力。
1.2.2.3 出院指导。患儿出院之前，护士应该向患儿家属耐心的讲解介绍新生儿缺氧缺血性脑病的专业知识，让患儿家属正确认识到该种疾病对患儿造成的影响。同时，告知患儿家属早期治疗以及护理干预对于患儿预后的重要作用，使患儿家属能够积极、主动配合临床治疗以及护理工作。其次，应该嘱咐患儿家属定期带患儿回医院复查。
1.3 观察评价指标
采用GDDS智能发育量表评估两组患儿3个月、6个月、9个月、12个月智力发育情况，两组患儿的智能发育情况用发育商数（DQ）表示。同时应该记录并且统计两组患儿智力低下、共济失调、脑瘫等相关并发症发生情况。
1.4 统计学处理
本次采用SPSS18.0统计学处理软件，以（X±S）形式表示两组计量资料，采用t进行检验，以%表示两组计数资料，采用X2进行检验，两组差异对比存在统计学意义采用P<0.05表示。
2 结果
2.1 两组患儿DQ值对比。干预组患儿3个月、6个月、9个月、12个月的DQ值均明显高于对照组（P<0.05）。具体情况如下表1所示。
表1 两组患儿DQ值对比（X±S）
2.2 两组患儿相关并发症发生率对比。干预组患儿出现智力低下、共济失调、脑瘫等相关并发症发生率（2.7%）明显低于对照组（13.5%），两组差异对比存在统计学意义（P<0.05），具体情况见下表2。
表2 两组患儿相关并发症发生率对比（n，%）
3 讨论
新生儿缺氧缺血性脑病是一种常见的儿科疾病，主要是由于围生期患兒出现窒息导致的，患儿的临床症状主要表现为意识状态改变、惊厥、肌张力变化，这也是和其他脑病后遗症和严重程度区分开来的一项重要指标[3]。这种疾病的致残率、致死率都比较高，这对于患儿身体健康有严重影响。临床应该及早采取有效的治疗措施，并且配合综合护理干预措施，这样才可以有效改善患儿的临床症状，确保患儿的健康成长。相关研究表明，如果婴儿大脑发育早期出现损伤，就算损伤程度比较严重，只要采用及时、有效的治疗及护理措施可帮助患儿尽快恢复脑功能，但是如果是成年人出现同等程度损伤，这种损伤是不可逆的。尤其是0～3岁阶段是人脑部发育的重要时期，这个时期也是脑细胞生长发育最活跃的阶段，人的大脑皮层细胞可以在短时间内飞速发展，大脑发育非常快，因此可塑性比较强。因此，在这段阶段非常有必要加强患儿的早期治疗以及护理干预措施，这样可有效恢复受损脑细胞的生长发育，形成脑神经突触，帮助患儿尽快恢复正常。
本次研究结果表明，干预组患儿3个月、6个月、9个月、12个月的DQ值均明显高于对照组（P<0.05），而且干预组患儿出现智力低下、共济失调、脑瘫等相关并发症发生率低于对照组10.8%，这和大多数学者研究报道基本一致[4]。由此可见，加强新生儿缺氧缺血性脑病患儿的早期治疗以及护理干预措施的临床效果良好。
综上所述，新生儿缺氧缺血性脑病患儿在常规综合治疗基础上进行综合护理干预措施，可有效促进患儿智力发育，降低相关并发症发生率，改善患儿预后，提高患儿的生存质量。
参考文献
[1]韩叶，何梅香. 高压氧联合单唾液酸四己糖神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效分析及护理[J]. 实用临床医药杂志，2010，14（ 1） ： 24.
[2]叶爱彬，罗淑媚，范杏娇. 新生儿院内感染的护理干预[J]. 中国医药指南，2011（ 12） ： 413 - 414.
[3]雷淑珍，胡恬，戴萍华. 新生儿呼吸机相关性肺炎的预防与护理措施[J]. 当代医学，2010（ 28） ： 297 - 298.
[4]晏玲，薛瑗，何念海，府伟灵. NICU 医院感染的高危因素及护理对策[J]. 中华医院感染学杂志，2010（ 11） ： 165 - 166.