【摘 要】
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目的 探讨食管腐蚀性烧伤后狭窄的外科治疗经验及胃或横结肠代食管重建手术的应用价值.方法 对98例食管腐蚀性烧伤后狭窄的患者中72例广泛食管狭窄、病变超过食管中段以上者
【机 构】
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第二军医大学长征医院胸心外科,上海,200003
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目的 探讨食管腐蚀性烧伤后狭窄的外科治疗经验及胃或横结肠代食管重建手术的应用价值.方法 对98例食管腐蚀性烧伤后狭窄的患者中72例广泛食管狭窄、病变超过食管中段以上者采用横结肠代食管、保留结肠左动脉升支、胸骨后顺蠕动吻合,其中横结肠咽腔吻合18例,横结肠食管颈部吻合54例,胸段食管旷置不切除;26例狭窄位于中下段,经胸切除瘢痕段食管用胃重建食管,胃食管胸内吻合.结果 结肠食管重建72例中,术后死亡4例(5.56%),发生颈部吻合口瘘14例(19.44%),后期出现颈部吻合口狭窄7例,经治疗后均痊愈.胃重建食管26例无手术死亡,术后发生胸内吻合口狭窄3例,经扩张治愈.结论 食管腐蚀性烧伤后狭窄在伤后20～24周可积极采取食管重建术,根据食管狭窄段严重程度及位置决定是否行狭窄段食管切除、选择食管重建替代物及吻合的位置.可采用横结肠食管颈部吻合或结肠咽腔吻合术,胸内胃食管吻合术.
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