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目的 ：观察不同药物用于内镜下食管静脉曲张套扎术（ EVL ）的镇静镇痛效果。方法择期行EVL的60例患者随机均分成3组，分别为哌替啶组（ A组）、丙泊酚组（ B组）和右美托咪定组（ C组）。记录患者血压、心率、脉搏血氧饱和度变化情况，镇静评分（ Ramsay评分），内镜操作和麻醉时间，医生满意度，术中及术后不良反应，术后24 h随访有无术中知晓和患者满意度。结果 B、C组术中Ramsay评分分别为（5.2±0.3）分、（3.5±0.4）分，显著高于 A组的（1.6±0.4）分（ P <0.05）。A组呛咳、躁动和高血压发生率分别为40%、40%和30%，B、C组均未发生（ P<0.05）。B、C组医生满意度分别为（9.2±0.3）分和（9.6±0.4）分，显著高于A组的（5.0±0.4）分（P<0.05）。B、C组患者满意度分别为（9.6±0.3）分和（9.6±0.4）分，显著高于 A 组的（5.4±0.3）分（P <0.05）。3组内镜操作时间无差异。麻醉时间B组为（35±4）min，C组为（36±5）min，2组明显少于A组的（44±6）min（P<0.05）。B、C组麻醉时间、医生及患者满意度无差异，但C组心动过缓、低血压、低氧血症发生率显著低于B组（5%比40%，0比30%，0比30%，P<0.05）。随访B、C组患者均未发生术中知晓。结论丙泊酚或右美托咪定复合芬太尼用于EVL镇静镇痛效果优于哌替啶基础麻醉，且应用右美托咪定呼吸循环较丙泊酚更稳定。