【摘 要】
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[目的]比较前路、后路治疗胸腰椎结核的远期临床疗效.[方法]回顾自2009年9月～2017年9月手术治疗的胸腰椎结核、且随访16个月以上的86例患者.根据入路,分为前路手术组44例、后
【机 构】
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空军军医大学第一附属医院脊柱外二科,陕西西安710032;陕西省人民医院医务处,陕西西安710068
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[目的]比较前路、后路治疗胸腰椎结核的远期临床疗效.[方法]回顾自2009年9月～2017年9月手术治疗的胸腰椎结核、且随访16个月以上的86例患者.根据入路,分为前路手术组44例、后路手术组42例.比较两组患者的围手术期、随访和影像资料.[结果]所有患者顺利完成手术.前路组平均住院时间、手术时间和出血量优于后路组(P＜0.05).86例患者获得16～108个月随访,随访过程中前路组2例窦道形成,经换药后痊愈;后路组窦道形成和伤口渗液8例,1例清创缝合,其余7例经过换药痊愈;2例是内固定松动,但不影响稳定性,未处理.前路手术并发症发生率4.55％,而后路并发症发生率23.81％,两组间差异有统计学意义(P＜0.05).术后两组患者的Frankel指数均较术前显著改善,不同时间点差异有统计学意义(P＜0.05).随术后时间推移,ODI评分和VAS评分均显著减少,不同时间点差异均有统计学意义(P＜0.05).但是相同时间点,两组间在Fran-kel指数、ODI和VAS评分的差异均无统计学意义(P＞0.05).术后1个月,两组患者ESR和CRP均较术前显著降低,且在末次随访时进一步降低,不同时间点间差异有统计学意义(P＜0.05);但相应时间点,两组间ESR和CRP的差异均无统计学意义(P＞0.05).术后1个月,两组患者后凸Cobb角均较术前显著减少,差异有统计学意义(P＜0.05);前路组后凸矫形率为(71.34±28.64)％,而后路组为(83.96±14.35)％,两组差异有统计学意义(P＜0.05).末次随访时,两组后凸畸形矫正均略有丢失,但两组间差异无统计学意义(P＜0.05).[结论]前、后两种入路手术均可有效治疗胸腰结核,相比之下,前路手术创伤小,并发症少.
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