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[摘 要] 目的：通过调查，了解海南地区临床“双师型”教师工作压力现状，分析其影响因素，为临床教学管理措施的制订提供参考依据。方法：选取海南医学院附属教学医院186名临床“双师型”教师作为调查对象，采用临床“双师型”教师工作压力源量表进行调查。结果：6个维度中，得分最高的是组织管理层面相关的压力源。34个条目中，排在前3位的分别是：科研论文的撰写及发表问题;工作多头绪，质量要求高，风险大，责任重;双师激励机制的欠缺。性别、年龄、职称以及工作时间对工作压力的影响差异有统计学意义（P<0.05）。结论：海南地区临床“双师型”教师的整体压力处于中等水平，学校及医院相关管理部门应及时采取针对性措施缓解其工作压力，适应临床教育发展，提高教学质量。
[关 键 词] 临床“双师型”教师;工作压力;教学压力
[中图分类号] G645 [文献标志码] A [文章编号] 2096-0603（2020）18-0234-03
临床“双师型”教师一个特殊的群体，他们不但要处理好繁重的临床工作，同时还要高质量地完成临床教学工作，双重身份、双重责任让临床“双师型”教师面临的压力与挑战十分巨大的[1]。医学高校及医疗卫生事业要保持可持续发展，就要对临床“双师型”教师职业压力进行有效的评估，及时采取有针对性的干预对策减轻或缓解压力[2]。据此，本研究选取海南医学院附属医院186名临床“双师型”教师为研究对象，对其工作压力情况进行调查，探讨临床“双师型”教师工作压力的相关因素，以期为相关管理者制定针对性减压措施提供依据。
一、对象与方法
（一）调查对象
采用随机抽样的方法，于2019年7月—9月抽取海南医学院附属医院186名临床“双师型”教师作为调查对象，纳入标准：（1）承担教学任务的临床医师;（2）具有中级以上专业技术职称;（3）近五年中有两年以上本专业工作经历，能全面指导学生专业实践实训活动;（4）知情同意自愿参加本次调查。排除标准：（1）承担教学任务的非临床医师;（2）本专业工作时间少于两年的临床医师。总计问卷发放230份，回收有效问卷186份，问卷回收率为80.9%。
（二）研究方法
1.调查工具
问卷由两部分组成，第一部分为自行设计的个人基本情况表，包括性别、年龄、学历、技术职务、工作年限等信息;第二部分采用熊伟等编制的临床“双师型”教师工作压力源量表[3]进行测量，该量表共包含6个维度，34个条目，采用Likert4级评分法，1～4分别代表没有压力、轻度压力、中度压力、重度压力。各条目得分相加为工作压力总分，得分越高表示压力越大。该问卷内容效度（CVI）为0.96，重测信度为0.928，Cronbach’sα系数为0.897。同时，在调查问卷最后设置3个开放性题目，内容包括对双师制度的看法以及临床工作与教学的关系。调查对象根据自我感受予以评分与作答。
2.资料收集与质量监控
本研究采取一对一匿名的调查方式，现场填写并回收问卷，严格保证调查内容的完整性、真实性、可靠性。
3.统计学方法
对收集的调查问卷利用SPSS23.0数据统计软件进行数据录入与资料分析，计量资料用均数±标准差（■±s）表示，计数资料使用n（%）表示;单因素分析采用方差分析，多因素分析采用多元线性回归分析，以P<0.05差异有统计学意义。
二、结果
（一）临床“双师型”教师个人基本情况
186名双师型临床教师中，男性多于女性，占64.5%，以年龄<40为主，占67.7%，文化程度以本科与硕士为主，分别占46.2%与44.1%，中级及副高居多，占79.5%，工作时间>10年為主，占52.1%，内科医师居多，占43.0%，其中教学时间以≤5年为主，占44.6%，所任职位以普通员工为主，占86.0%。详见表1。
（二）临床“双师型”教师工作压力情况
1.临床“双师型”教师工作压力程度
海南地区临床“双师型”教师工作压力中等，其中组织管理层面压力程度最高，服务保障层面压力程度最低。详见表2。
2.临床“双师型”教师工作压力源分布情况
临床“双师型”教师工作压力源事件位居前3位的分别是：科研论文的撰写及发表问题（2.74±0.98）;工作多头绪，质量要求高，风险大，责任重（2.57±0.94）;双师激励机制欠缺（2.56±1.13）;排在最后一位的是团队内部不和谐，人际关系复杂，感觉不适应方面的问题（1.81±0.85）。详见表3。
（三）临床“双师型”教师压力的影响因素
为探讨各因素对压力总分的影响，将各一般资料作为自变量与工作压力总分进行单因素分析。结果显示：在不同性别、年龄、职称、工作时间的临床双师中，工作压力总分有差异，具有统计学意义（P<0.05），见表4。
三、讨论
（一）临床“双师型”教师工作压力处于中等水平
调查结果显示，压力源量表评分平均在2～3分，说明临床“双师型”教师工作压力整体处于中等水平。压力源事件中，科研论文的撰写与发表问题居于首位。根据国家的晋升制度，医务人员的职称晋升多与科研活动相挂钩[4-5]。虽然临床“双师型”教师都有2年以上的教学经历，但事实上大部分教师的教学经验并不丰富，再者临床工作也比较繁重，在保证临床工作的同时兼顾教学质量已然成为一个难题，更何况科研工作。这种情况下来自科研任务方面的压力必然会增大。 （二）临床“双师型”教师工作压力相关因素分析
1.性别
研究结果表明，不同性别的临床“双师型”教师对压力的影响差异有统计学意义（P<0.05）。其中，男性工作压力大于女性工作压力。临床工作中，各个科室医生职业对应的工资收入不尽相同，但是有些科室的工作量更加繁重于其他科室[6]。工作任务较重的科室一般由男性负责，而体力稍逊的女性则会安排负责相较轻松的科室任务，这可能是造成男性临床“双师”的工作压力普遍高于女性的原因。
2.年龄
本研究表明，不同年龄阶段的临床“双师型”教师对压力的影响差异具有统计学意义（P<0.05）。年轻的临床双师精力充沛斗志昂扬，同时家庭负担也相对较小[7]。随着年龄增加，来自外界不管是单位社会或是家庭的压力也会越来越多，由此年龄成为影响其工作压力源的重要因素。50岁以上的临床“双师”可能随着晋升的完成、临床及教学工作的得心应手，压力相对较小。
3.职称
调查数据表明，初级职称的压力小于中级、副高、高级职称的压力（P<0.05）。目前，我国对临床“双师型”教师的目标考核及薪酬分配仍以技术职称的高低进行量化。基于我国医疗人才管理体制的大环境下，临床“双师型”教师的每一次的工作考核、技术水平与工作岗位经验都同技术职称挂钩，越高级的职称相对应的晋升难度也越高;职称越高，医生的技术、经验也要更加丰富，在临床工作中承担传帮带的责任更重，同时对他们教学的要求也越高，这同时增加了工作和教育两方面的压力。
4.临床工作时间
结果表明，工作时间在2—5年的临床“双师型”教师压力显著低于工作时间在6—10年及10年以上的临床双师（P<0.01）。临床培养与人才教育都是长周期工作，短期内难以获得成就感，大多数临床“双师型”教师选择长期坚守岗位[8]。在夜以继日的高强度工作中，生理与心理上的双重压力使工作积极性下降，容易产生职业倦怠。因此，临床工作时间也是产生压力源的影响因素。
（三）临床与教学工作的关系
对于“双师”制度是否会影响临床和教学工作，有65.0%的临床“双师”认为会受到影响，33.1%认为没有影响;而对于来自临床与教学两方面的压力，42.7%的临床“双师”认为临床工作的压力较大，42.4%的临床“双师”认为教学工作的压力较大，其余小比例认为两者压力都大或都不大。
工作负荷是影响工作质量的主要原因之一[9]。对于临床“双师型”教师来说，其工作内容繁重、复杂，既需要考虑到临床、还需要考虑到教学工作。教学时间多为固定，但在临床中常有紧急突发事件，出现时间上的冲突不可避免。
而当需要从教学与临床工作中择一而弃一时，65.4%选择从事临床工作，而选择从事教学的仅有9.6%。说明绝大多数临床工作者仍会选择自己的本行，一是认为临床应该是主要职业而教学应为辅助职业;二是怕自己教学方面经验不足，害怕教不好学生;三是教学考核压力过大[10]。
（四）思考
海南医学院是海南省唯一一所高等医学院校，是培养海南省医疗卫生队伍的摇篮，随着建设海南国际旅游岛“一带一路”建设、国家南海战略的实施以及教育部“新时代高教40條”的发布，对医学人才的培养提出更高要求，而临床教师是医学人才培养的关键，因此，学校及医院管理部门应该在职称晋升、绩效考核、激励政策等方面尽快出台相关文件，缓解临床“双师”的工作压力，让他们能够热爱教学、倾心教学、研究教学，潜心教书育人。
参考文献：
[1]熊伟，敦敏.临床“双师型”教师工作压力的研究及对策[J].中国科技信息，2013（4）：141，148.
[2]熊伟，郭敏，刘铁，等.“临床双师”职业压力源影响因素及工作疲溃感的区地域性调查[J].中国医药导报，2016，13（11）：43-46.
[3]熊伟，郭敏，兰利莹.临床“双师型”教师工作压力源测定量表的构建[J].中国卫生统计，2015，32（4）：609-612.
[4]何斐，肖世华，梁栋，等.高等医学院校教学与科研互动现状及机制探索[J].中国卫生事业管理，2017（1）：45-47.
[5]邰先桃，熊磊，叶建州，等.医学院校“双师型”教师队伍建设存在的问题及对策[J].中国高等医学教育，2010（2）：44-45.
[6]赵海燕，姜永香.教学医院“双师型”教师职业压力分析与对策[J].中国卫生产业，2018，15（16）：141-142.
[7]吴友凤.临床护理双师型教师压力源相关因素分析与对策[D].重庆：重庆医科大学，2011.
[8]蔡章桥，欧阳虹.教学医院“双师型”教师职业压力分析与对策[J].长江大学学报（自科版），2016，13（18）：84-85.
[9]祖米拉提·塔西买买提，王燕.临床护理双师型教师压力源分析[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（49）：139，142.
[10]刘海霞，姚晓倩，孙红卫，等.临床双师型教师工作压力现状及影响因素分析[J].卫生职业教育，2019（3）：1246～1671.
编辑 郑晓燕
[关 键 词] 临床“双师型”教师;工作压力;教学压力
[中图分类号] G645 [文献标志码] A [文章编号] 2096-0603（2020）18-0234-03
临床“双师型”教师一个特殊的群体，他们不但要处理好繁重的临床工作，同时还要高质量地完成临床教学工作，双重身份、双重责任让临床“双师型”教师面临的压力与挑战十分巨大的[1]。医学高校及医疗卫生事业要保持可持续发展，就要对临床“双师型”教师职业压力进行有效的评估，及时采取有针对性的干预对策减轻或缓解压力[2]。据此，本研究选取海南医学院附属医院186名临床“双师型”教师为研究对象，对其工作压力情况进行调查，探讨临床“双师型”教师工作压力的相关因素，以期为相关管理者制定针对性减压措施提供依据。
一、对象与方法
（一）调查对象
采用随机抽样的方法，于2019年7月—9月抽取海南医学院附属医院186名临床“双师型”教师作为调查对象，纳入标准：（1）承担教学任务的临床医师;（2）具有中级以上专业技术职称;（3）近五年中有两年以上本专业工作经历，能全面指导学生专业实践实训活动;（4）知情同意自愿参加本次调查。排除标准：（1）承担教学任务的非临床医师;（2）本专业工作时间少于两年的临床医师。总计问卷发放230份，回收有效问卷186份，问卷回收率为80.9%。
（二）研究方法
1.调查工具
问卷由两部分组成，第一部分为自行设计的个人基本情况表，包括性别、年龄、学历、技术职务、工作年限等信息;第二部分采用熊伟等编制的临床“双师型”教师工作压力源量表[3]进行测量，该量表共包含6个维度，34个条目，采用Likert4级评分法，1～4分别代表没有压力、轻度压力、中度压力、重度压力。各条目得分相加为工作压力总分，得分越高表示压力越大。该问卷内容效度（CVI）为0.96，重测信度为0.928，Cronbach’sα系数为0.897。同时，在调查问卷最后设置3个开放性题目，内容包括对双师制度的看法以及临床工作与教学的关系。调查对象根据自我感受予以评分与作答。
2.资料收集与质量监控
本研究采取一对一匿名的调查方式，现场填写并回收问卷，严格保证调查内容的完整性、真实性、可靠性。
3.统计学方法
对收集的调查问卷利用SPSS23.0数据统计软件进行数据录入与资料分析，计量资料用均数±标准差（■±s）表示，计数资料使用n（%）表示;单因素分析采用方差分析，多因素分析采用多元线性回归分析，以P<0.05差异有统计学意义。
二、结果
（一）临床“双师型”教师个人基本情况
186名双师型临床教师中，男性多于女性，占64.5%，以年龄<40为主，占67.7%，文化程度以本科与硕士为主，分别占46.2%与44.1%，中级及副高居多，占79.5%，工作时间>10年為主，占52.1%，内科医师居多，占43.0%，其中教学时间以≤5年为主，占44.6%，所任职位以普通员工为主，占86.0%。详见表1。
（二）临床“双师型”教师工作压力情况
1.临床“双师型”教师工作压力程度
海南地区临床“双师型”教师工作压力中等，其中组织管理层面压力程度最高，服务保障层面压力程度最低。详见表2。
2.临床“双师型”教师工作压力源分布情况
临床“双师型”教师工作压力源事件位居前3位的分别是：科研论文的撰写及发表问题（2.74±0.98）;工作多头绪，质量要求高，风险大，责任重（2.57±0.94）;双师激励机制欠缺（2.56±1.13）;排在最后一位的是团队内部不和谐，人际关系复杂，感觉不适应方面的问题（1.81±0.85）。详见表3。
（三）临床“双师型”教师压力的影响因素
为探讨各因素对压力总分的影响，将各一般资料作为自变量与工作压力总分进行单因素分析。结果显示：在不同性别、年龄、职称、工作时间的临床双师中，工作压力总分有差异，具有统计学意义（P<0.05），见表4。
三、讨论
（一）临床“双师型”教师工作压力处于中等水平
调查结果显示，压力源量表评分平均在2～3分，说明临床“双师型”教师工作压力整体处于中等水平。压力源事件中，科研论文的撰写与发表问题居于首位。根据国家的晋升制度，医务人员的职称晋升多与科研活动相挂钩[4-5]。虽然临床“双师型”教师都有2年以上的教学经历，但事实上大部分教师的教学经验并不丰富，再者临床工作也比较繁重，在保证临床工作的同时兼顾教学质量已然成为一个难题，更何况科研工作。这种情况下来自科研任务方面的压力必然会增大。 （二）临床“双师型”教师工作压力相关因素分析
1.性别
研究结果表明，不同性别的临床“双师型”教师对压力的影响差异有统计学意义（P<0.05）。其中，男性工作压力大于女性工作压力。临床工作中，各个科室医生职业对应的工资收入不尽相同，但是有些科室的工作量更加繁重于其他科室[6]。工作任务较重的科室一般由男性负责，而体力稍逊的女性则会安排负责相较轻松的科室任务，这可能是造成男性临床“双师”的工作压力普遍高于女性的原因。
2.年龄
本研究表明，不同年龄阶段的临床“双师型”教师对压力的影响差异具有统计学意义（P<0.05）。年轻的临床双师精力充沛斗志昂扬，同时家庭负担也相对较小[7]。随着年龄增加，来自外界不管是单位社会或是家庭的压力也会越来越多，由此年龄成为影响其工作压力源的重要因素。50岁以上的临床“双师”可能随着晋升的完成、临床及教学工作的得心应手，压力相对较小。
3.职称
调查数据表明，初级职称的压力小于中级、副高、高级职称的压力（P<0.05）。目前，我国对临床“双师型”教师的目标考核及薪酬分配仍以技术职称的高低进行量化。基于我国医疗人才管理体制的大环境下，临床“双师型”教师的每一次的工作考核、技术水平与工作岗位经验都同技术职称挂钩，越高级的职称相对应的晋升难度也越高;职称越高，医生的技术、经验也要更加丰富，在临床工作中承担传帮带的责任更重，同时对他们教学的要求也越高，这同时增加了工作和教育两方面的压力。
4.临床工作时间
结果表明，工作时间在2—5年的临床“双师型”教师压力显著低于工作时间在6—10年及10年以上的临床双师（P<0.01）。临床培养与人才教育都是长周期工作，短期内难以获得成就感，大多数临床“双师型”教师选择长期坚守岗位[8]。在夜以继日的高强度工作中，生理与心理上的双重压力使工作积极性下降，容易产生职业倦怠。因此，临床工作时间也是产生压力源的影响因素。
（三）临床与教学工作的关系
对于“双师”制度是否会影响临床和教学工作，有65.0%的临床“双师”认为会受到影响，33.1%认为没有影响;而对于来自临床与教学两方面的压力，42.7%的临床“双师”认为临床工作的压力较大，42.4%的临床“双师”认为教学工作的压力较大，其余小比例认为两者压力都大或都不大。
工作负荷是影响工作质量的主要原因之一[9]。对于临床“双师型”教师来说，其工作内容繁重、复杂，既需要考虑到临床、还需要考虑到教学工作。教学时间多为固定，但在临床中常有紧急突发事件，出现时间上的冲突不可避免。
而当需要从教学与临床工作中择一而弃一时，65.4%选择从事临床工作，而选择从事教学的仅有9.6%。说明绝大多数临床工作者仍会选择自己的本行，一是认为临床应该是主要职业而教学应为辅助职业;二是怕自己教学方面经验不足，害怕教不好学生;三是教学考核压力过大[10]。
（四）思考
海南医学院是海南省唯一一所高等医学院校，是培养海南省医疗卫生队伍的摇篮，随着建设海南国际旅游岛“一带一路”建设、国家南海战略的实施以及教育部“新时代高教40條”的发布，对医学人才的培养提出更高要求，而临床教师是医学人才培养的关键，因此，学校及医院管理部门应该在职称晋升、绩效考核、激励政策等方面尽快出台相关文件，缓解临床“双师”的工作压力，让他们能够热爱教学、倾心教学、研究教学，潜心教书育人。
参考文献：
[1]熊伟，敦敏.临床“双师型”教师工作压力的研究及对策[J].中国科技信息，2013（4）：141，148.
[2]熊伟，郭敏，刘铁，等.“临床双师”职业压力源影响因素及工作疲溃感的区地域性调查[J].中国医药导报，2016，13（11）：43-46.
[3]熊伟，郭敏，兰利莹.临床“双师型”教师工作压力源测定量表的构建[J].中国卫生统计，2015，32（4）：609-612.
[4]何斐，肖世华，梁栋，等.高等医学院校教学与科研互动现状及机制探索[J].中国卫生事业管理，2017（1）：45-47.
[5]邰先桃，熊磊，叶建州，等.医学院校“双师型”教师队伍建设存在的问题及对策[J].中国高等医学教育，2010（2）：44-45.
[6]赵海燕，姜永香.教学医院“双师型”教师职业压力分析与对策[J].中国卫生产业，2018，15（16）：141-142.
[7]吴友凤.临床护理双师型教师压力源相关因素分析与对策[D].重庆：重庆医科大学，2011.
[8]蔡章桥，欧阳虹.教学医院“双师型”教师职业压力分析与对策[J].长江大学学报（自科版），2016，13（18）：84-85.
[9]祖米拉提·塔西买买提，王燕.临床护理双师型教师压力源分析[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（49）：139，142.
[10]刘海霞，姚晓倩，孙红卫，等.临床双师型教师工作压力现状及影响因素分析[J].卫生职业教育，2019（3）：1246～1671.
编辑 郑晓燕