一汽职工阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征发病情况分析

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  摘 要 目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的(OSAHS)发病情况。结论:OSAHS患病情况调查的提出,为OSAHS的预防和治疗提供了标准的、有客观意义的信息。
  关键词 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 患病率
  
  资料与方法
  
  一般资料:对2004年1月~2005年1月间体检结果进行观察。应用整群随机抽样方法,从这些人中随机选择6304名,年龄在15~70岁的个体参加本研究。其中男4589,女2015人。资料完整调查者共计6406人。检测出男性95人,女性22人。
  资料采集:资料采集在体检中心及耳鼻喉科完成。调查中培训合格的调查人员,采用调查问卷,获得基本信息。包括年龄、性别、身高、体重。
  临床检查:由经过培训合格的医生应用标准的技术方法,进行各种测量数据均按照国家标准执行。
  
  结 果
  
  一般情况:男性组:平均年龄40.59岁;平均身高171.15cm;平均体重78.07kg。女性组:平均年龄40.14岁;平均身高156.82cm;平均体重62.36kg。
  发病情况:根据下列情况(打鼾、呼吸暂停、记忆力下降、常感困倦、张口呼吸、咽喉干燥、头脑不清、夜间盗汗)有意义的数据。
  体格检查,病变程度评估(%)(按临床耳鼻喉杂志杭州会议标准):①标准1:扁桃体分度:I度(不超过咽腭弓)男45.5%、女36.4%;Ⅱ度(超过咽腭弓)男38.9%、女36.4%;Ⅲ度(接近中线或互相接触)男8.42%、女9.0%。②标准2:舌体与下齿颌面的关系分三型:I型(舌面低于下齿颌面)男17.9%、女9.09%;II型(舌面平于下齿颌面)男29.5%、女36.4%;III型(舌面高于下齿颌面)男49.5%、女54.5%。③标准3:舌根与腭垂之间的关系分三型:I型(自然张口平静呼吸时可见腭垂尖端)男26.3%、女18.2%;II型(张口发“啊”音时可见腭垂尖端)男40%、女40.9%;III型(张口发“啊”音时见不到腭垂尖端)男31.6%、女40.9%。④标准4:应用Epworth嗜睡评分:日常生活中偶有打盹为轻度(<8分)男37.9%、女40.9%;经常打盹为中度(9~16分)男17.9%、女9.09%;绝大多数情况下打盹为重度(17~24分)男6.32%、女0。⑤标准5:鼾声响度:轻(1度);基本不影响自身和他人休息男45.3%、女40.9%中(2度):习惯持续性打鼾尚能与他人同室而眠男11.6%、女36.4%;重(3度):持续性打鼾难与他人同室而眠男24.2%、女9.0%。
  本资料结果显示,男女合计发病率为2.08%,男女分别为2.54%、1.75%。结果发病率男性高于女性。其年龄分布在各个阶段,男性以40岁居多;女性以50岁居多。平均年龄在40岁左右。男女发病人群体重指数在25~30,属于Ⅰ度肥胖(偏胖)。连续打鼾、呼吸暂停、记忆力下降、鼻炎、咽喉干燥、思想不集中、常感困倦、张口呼吸、头脑不清、夜间盗汗发病率都大于50%。
  扁桃体大小以Ⅰ、Ⅱ度居多。舌体与下齿颌面的关系分型,3型居多,舌面高于下齿颌面。舌根与腭垂之间的关系分型,2、3型居多,张口发“啊”音时见到或见不到腭垂尖端。Epworth嗜睡评分,偶有打盹为轻度(<8分)居多。鼾声响度轻(Ⅰ度),基本不影响自身和他人休息居多。男女卡方检验比较项目,男女差异显著的有:鼾声响度(中);尚不影响他人;情绪紊乱;吞咽障碍。
  上述病人通过PSGCF随机抽样调查证实。
  
  讨 论
  
  睡眠呼吸暂停低通气综合症的机制较复杂,综合治疗造成阻塞性睡眠呼吸暂停的原因才能得到较好疗效,个体间解剖差异较大。
  目前我国尚无准确的发病病学统计资料。韩子刚等对13275人进行鼾症普查时发现,经常打鼾者占18.8%,属于鼾症者(含单纯型与憋气型)483例,占3.64%;其中憋气型鼾症(憋气是指每次呼吸暂停超过10秒,平均每小时睡眠发生憋气5次以上,普查时观察睡眠时间1小时以dc)172例,占1.3%。鼾症发生率以45~59岁年龄组为最高,占8.23%,男性明显高于女性,超重型与肥胖型明显高于正常体型的人群。总之,本病可发生于任何年龄,甚至婴儿和儿童,男女均可发病,但多见于40岁以上的男性;女性多见于绝经期后。病情多较男性为轻。少数病人可有家族史。因此,治疗OSAHS需要根据每个病例来选择最适合的方法。根据每个病例不同阻塞部位和不同致病原因而选择治疗方法。
  本资料结果显示,男女合计,发病率为2.08%,男女合计发病率为2.08%,男女分别为2.54、1.75%。结果发病率男性高于女性。其年龄分布在各个阶段,男性以40岁居多;女性以50岁居多。平均年龄在40岁左右。男女发病人群体重指数在25-30之间。属于1度肥胖(偏胖)。连续打鼾、呼吸暂停、记忆力下降、鼻炎、咽喉干燥、思想不集中、常感困倦、张口呼吸、头脑不清、夜间盗汗发病率都大于50%。扁桃体大小以1、2度居多。舌体与下齿颌面的关系分型,3型居多,舌面高于下齿颌面。舌根与悬雍垂之间的关系分型,2、3型居多,张口发“啊”音时见到或见不到悬雍垂尖端。Epworth嗜睡评分,偶有打盹为轻度(<8分)居多。鼾声响度轻(1度),基本不影响自身和他人休息居多。男女差异显著的有:鼾声响度(中);尚不影响他人;情绪紊乱;吞咽障碍。症状意义较大。有待于进一步探讨。
  本资料结果说明轻度肥胖患者在睡眠中由于软腭组织等软组织震动和阻塞,造成反复打鼾和窒息,从而导致严重的缺氧和破坏正常睡眠,轻者表现在晨起头昏,咽干,白天嗜睡等症状;长此以往,就会出现高血压、心绞痛、心肌梗死、脑血栓、心律失常、呼吸衰竭、精神神经性疾病,如老年痴呆症、性功能障碍等并发症。最严重的病例可发生夜间猝死。打鼾现象随着年龄的增大逐渐发展为呼吸暫停,应该引起高度重视。
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