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【文章编号】1004-7484（2014）-02-01037-01
口腔诊疗器械在使用过程中不可避免接触到患者的唾液、血液及软组织等，某些患者可能是HBV、HCV和HIV等病原体携带者，致使口腔器械污染严重。使用后的口腔诊疗器械若清洗、消毒与灭菌不彻底，可以导致血源性疾病的传播，为了解某区个体口腔诊所中口腔器械消毒现状与消毒效果，我们于2013年4月和2013年10月分别对某区46家口腔诊所消毒质量进行了问卷调查和检测，并对2013年4月发现的问题采取了相应的监督对策。
1对象与方法
1.1对象 2013年4月和2013年10月分别对某区属46家口腔诊所消毒质量进行了问卷调查和检测。
1.2 方法 检测前首先进行问卷调查，调查内容为：是否制定了口腔诊疗器械消毒工作的各项规章制度，是否严格执行消毒隔离措施，对使用中的化学消毒剂是否定期进行浓度监测，使用的消毒剂、消毒器械是否有生产企业卫生许可证、卫生许可批件或卫生安全评价报告，手机消毒灭菌方法、个人防护及医疗废物处置情况等内容[1]。 检测项目为物体表面、医护人员的手、使用中的消毒液。采样、检测方法和判断标准按《医院消毒卫生标准》GB15982-2012执行。
2 结果
2.1 专项整治效果 针对2013年4月个体口腔诊所消毒现状与消毒效果的检测所发现的问题，区卫生局卫生监督所通过召开动员大会、制定标准、下发文件、会议培训，加大监督力度和频次、行政处罚等方式开展口腔诊所传染病防治专项整治工作。46家个体口腔诊所全部制定了口腔诊疗器械消毒工作及医疗废物处置的各项规章制度，严格执行消毒隔离措施，定期对使用中的化学消毒剂进行浓度监测，手机消毒灭菌方法由碘酊、酒精擦拭消毒为主，变为压力蒸汽消毒为主。
2.2专项整治前后消毒效果比较 通过开展口腔诊所传染病防治专项整治工作，物体表面、医护人员的手、使用中的消毒剂的消毒效果明显好于专项整治前，具有显著性差异，有统计学意义（X2=10.43、8.42、9.95、p<0.01）。见表1.
2.3专项整治前后手机消毒方法比较 手机的消毒方法直接着影响灭菌的效果，资料显示，压力蒸气法消毒手机合格率为80.4%，戊二醛浸泡法消毒手机合格率55.9%，而碘酊、酒精擦拭消毒手机合格率只有26.2%。开展口腔诊所传染病防治专项整治前后，手机的消毒方法比较，具有显著性差异，有统计学意义（X2=50.22、7.18、34.33、p<0.01）。见表2.
3讨论
3.1 制定口腔诊所传染病防治专项整治工作方案，加强法律法规、院感消毒知识的培训，是改善口腔诊所的消毒状况的 根本。
3.2 加大执法监督力度，以行政执法促消毒制度的落实 卫生执法人员依据《医疗废物管理条例》、《消毒管理办法》、《医院感染管理办法》、《医疗机构传染病预检分诊管理办法》、《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》等法律法规，督促口腔诊所医疗机构加强消毒预防传染病传播措施的落实。对有些医疗机构消毒措施未落实，执法人员可以检查执业许可证核准事项，病历处方管理，医院感染和医疗废物管理等方面入手，严格执法，对违规违法案件严肃处理，同时建立传染病防治工作不良记录档案，并把不良记录计分作为医疗机构校验是否合格的内容之一，对不合格机构予以停业整改[2]，以医政执法促消毒措施的落实。
3.3 加大对医疗机构消毒效果检测频次 对消毒措施落实不到位的医疗机构，加大消毒效果检测频次，对物体表面及医护人员的手检测项目超标的医疗机构，责令其停止执业，查找原因。对再次检测仍不合格的医疗机构，依据《消毒管理办法》进行行政处罚。有效地促进医疗机构落实消毒措施。
参考文献：
[1] 赵同刚.卫生监督员手册—医疗卫生机构传染病防治监督[M].北京：人民卫生出版社，2008.9.
[2] 唐音，张文慧.强化医疗机构传染病疫情报告监督[J].中国卫生监督2007，14（4）299-301.
作者简介：
尹志晶，女，40岁，主管医师，主要从事传染病卫生监督工作。
口腔诊疗器械在使用过程中不可避免接触到患者的唾液、血液及软组织等，某些患者可能是HBV、HCV和HIV等病原体携带者，致使口腔器械污染严重。使用后的口腔诊疗器械若清洗、消毒与灭菌不彻底，可以导致血源性疾病的传播，为了解某区个体口腔诊所中口腔器械消毒现状与消毒效果，我们于2013年4月和2013年10月分别对某区46家口腔诊所消毒质量进行了问卷调查和检测，并对2013年4月发现的问题采取了相应的监督对策。
1对象与方法
1.1对象 2013年4月和2013年10月分别对某区属46家口腔诊所消毒质量进行了问卷调查和检测。
1.2 方法 检测前首先进行问卷调查，调查内容为：是否制定了口腔诊疗器械消毒工作的各项规章制度，是否严格执行消毒隔离措施，对使用中的化学消毒剂是否定期进行浓度监测，使用的消毒剂、消毒器械是否有生产企业卫生许可证、卫生许可批件或卫生安全评价报告，手机消毒灭菌方法、个人防护及医疗废物处置情况等内容[1]。 检测项目为物体表面、医护人员的手、使用中的消毒液。采样、检测方法和判断标准按《医院消毒卫生标准》GB15982-2012执行。
2 结果
2.1 专项整治效果 针对2013年4月个体口腔诊所消毒现状与消毒效果的检测所发现的问题，区卫生局卫生监督所通过召开动员大会、制定标准、下发文件、会议培训，加大监督力度和频次、行政处罚等方式开展口腔诊所传染病防治专项整治工作。46家个体口腔诊所全部制定了口腔诊疗器械消毒工作及医疗废物处置的各项规章制度，严格执行消毒隔离措施，定期对使用中的化学消毒剂进行浓度监测，手机消毒灭菌方法由碘酊、酒精擦拭消毒为主，变为压力蒸汽消毒为主。
2.2专项整治前后消毒效果比较 通过开展口腔诊所传染病防治专项整治工作，物体表面、医护人员的手、使用中的消毒剂的消毒效果明显好于专项整治前，具有显著性差异，有统计学意义（X2=10.43、8.42、9.95、p<0.01）。见表1.
2.3专项整治前后手机消毒方法比较 手机的消毒方法直接着影响灭菌的效果，资料显示，压力蒸气法消毒手机合格率为80.4%，戊二醛浸泡法消毒手机合格率55.9%，而碘酊、酒精擦拭消毒手机合格率只有26.2%。开展口腔诊所传染病防治专项整治前后，手机的消毒方法比较，具有显著性差异，有统计学意义（X2=50.22、7.18、34.33、p<0.01）。见表2.
3讨论
3.1 制定口腔诊所传染病防治专项整治工作方案，加强法律法规、院感消毒知识的培训，是改善口腔诊所的消毒状况的 根本。
3.2 加大执法监督力度，以行政执法促消毒制度的落实 卫生执法人员依据《医疗废物管理条例》、《消毒管理办法》、《医院感染管理办法》、《医疗机构传染病预检分诊管理办法》、《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》等法律法规，督促口腔诊所医疗机构加强消毒预防传染病传播措施的落实。对有些医疗机构消毒措施未落实，执法人员可以检查执业许可证核准事项，病历处方管理，医院感染和医疗废物管理等方面入手，严格执法，对违规违法案件严肃处理，同时建立传染病防治工作不良记录档案，并把不良记录计分作为医疗机构校验是否合格的内容之一，对不合格机构予以停业整改[2]，以医政执法促消毒措施的落实。
3.3 加大对医疗机构消毒效果检测频次 对消毒措施落实不到位的医疗机构，加大消毒效果检测频次，对物体表面及医护人员的手检测项目超标的医疗机构，责令其停止执业，查找原因。对再次检测仍不合格的医疗机构，依据《消毒管理办法》进行行政处罚。有效地促进医疗机构落实消毒措施。
参考文献：
[1] 赵同刚.卫生监督员手册—医疗卫生机构传染病防治监督[M].北京：人民卫生出版社，2008.9.
[2] 唐音，张文慧.强化医疗机构传染病疫情报告监督[J].中国卫生监督2007，14（4）299-301.
作者简介：
尹志晶，女，40岁，主管医师，主要从事传染病卫生监督工作。