【摘 要】
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目的通过监测肺部真菌感染患者伏立康唑的血药浓度，探讨伏立康唑血药浓度与临床疗效和不良反应的相关性以及在不同病区的特点。方法采用高效液相色谱法－荧光法测定伏立康唑血药浓度，观察不同病区肺部真菌感染患者在治疗期间的临床疗效和不良反应发生的情况。结果共纳入87例患者，伏立康唑血药浓度检测次数为133次，87例患者首次检测的血药浓度为(3.37±2.6) mg/L，133次检测的血药浓度为(2.98±2.
【机 构】
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510120 广州医科大学附属第一医院 广州呼吸疾病研究所重症医学科,510120 广州医科大学附属第一医院 广州呼吸疾病研究所重症医学科,510120 广州医科大学附属第一医院 广州呼吸疾病研究所重
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目的通过监测肺部真菌感染患者伏立康唑的血药浓度，探讨伏立康唑血药浓度与临床疗效和不良反应的相关性以及在不同病区的特点。
方法采用高效液相色谱法－荧光法测定伏立康唑血药浓度，观察不同病区肺部真菌感染患者在治疗期间的临床疗效和不良反应发生的情况。
结果共纳入87例患者，伏立康唑血药浓度检测次数为133次，87例患者首次检测的血药浓度为(3.37±2.6) mg/L，133次检测的血药浓度为(2.98±2.28) mg/L；静脉治疗时血药浓度(3.30±2.61) mg/L，口服治疗时血药浓度为(2.31±2.02) mg/L，静脉治疗的血药浓度显著高于口服治疗的血药浓度(P＝0.018)；门诊患者血药浓度为(3.06±2.2) mg/L，普通病区患者血药浓度为(2.6±2.5) mg/L，ICU患者血药浓度为(3.1±2.5) mg/L，三组间差异无统计学意义，但对于同一患者而言，门诊患者药物浓度波动幅度较小，ICU患者血药浓度波动幅度较大。87例患者中，68例治疗成功(78%)，19例治疗失败(22%)，比较治疗成功组和失败组伏立康唑血药浓度，两组差异无统计学意义，提示血药浓度与疗效无明显相关性，但在治疗失败组中，血药浓度低于1 mg/L的比例明显高于治疗成功组，两组差异有统计学意义(36.8% vs 14.7%，P＝0.048)。87例患者中，低钾血症发生率为32%，肝功能受损为14%，肾功能受损为3.4%，皮疹为3.4%，视觉障碍为2%。其中，视觉障碍和肝功能受损发生率与血药浓度有关系(均P<0.05)。
结论伏立康唑血药浓度波动范围大，平均血药浓度为(3.37±2.6) mg/L。血药浓度与临床疗效无明显相关性，但血药浓度低于1 mg/L，治疗失败率可能增加；神经系统的不良反应和肝功能受损与较高的血药浓度有关；建议治疗期间血药浓度维持在(1～5)mg/L。在使用伏立康唑时，不同来源的患者应监测其血药浓度，尤其是ICU患者，应加强血药浓度的监测，及时调整用药方案，以减少药物不良反应。
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