【摘 要】
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目的 分析在腹腔镜下完成复杂急腹症手术的疗效.方法 回顾性分析在2011年4月至2014年3月之间共实施199例急腹症急诊手术.结果 实施开放手术51例,腹腔镜手术148例.腹腔镜下完成确定性手术145例,中转开腹3例.按病因分类,开放、腹腔镜手术各包括:急性胆囊炎0、31例,急性胆管炎1、17例,嵌顿膈疝0、3例,腹壁疝7、4例,阑尾炎5、67例,消化道穿孔7、11例,小肠梗阻8、7例,结肠梗阻
【机 构】
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210029南京医科大学第一附属医院胰腺外科中心,210029南京医科大学第一附属医院胰腺外科中心,210029南京医科大学第一附属医院胰腺外科中心,210029南京医科大学第一附属医院胰腺外科中心,
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目的 分析在腹腔镜下完成复杂急腹症手术的疗效.方法 回顾性分析在2011年4月至2014年3月之间共实施199例急腹症急诊手术.结果 实施开放手术51例,腹腔镜手术148例.腹腔镜下完成确定性手术145例,中转开腹3例.按病因分类,开放、腹腔镜手术各包括:急性胆囊炎0、31例,急性胆管炎1、17例,嵌顿膈疝0、3例,腹壁疝7、4例,阑尾炎5、67例,消化道穿孔7、11例,小肠梗阻8、7例,结肠梗阻10、3例;按手术级别分类,开放、腹腔镜的Ⅳ、Ⅲ、Ⅱ、Ⅰ级手术分别为3、0例,22、55例,21、26例,5、67例.腹腔镜Ⅰ～Ⅲ级手术均多于开放手术,包括全腹腔镜下右半结肠、左半结肠切除、胆总管探查、膈疝修补、斜疝修补等.依时间划分,腹腔镜总手术比例、Ⅲ级手术比例均在2013年度显著增加,分别达到82％和84％.另外,开放、腹腔镜手术因并发症2次手术率、死亡率相比差异无统计学意义.开放手术平均术后住院时间、住院费用均高于腹腔镜手术.结论 腹腔镜能完成大多数包括Ⅲ级急腹症手术,中转开腹率低,不增加并发症死亡率,患者住院时间、费用下降.急腹症中对胆道疾病、膈疝、消化道穿孔、阑尾炎应优先选择腹腔镜;对结肠梗阻、小肠梗阻、嵌顿疝腹腔镜手术可行,而对实质脏器外伤、消化道出血、肠系膜动脉栓塞则应优先选择开放手术。
其他文献
Notch基因最早发现于果蝇体内,表达在多种生物体内,其结构具有高度的保守性.Notch4蛋白只在哺乳动物中表达,分子量小,目前在结肠癌的表达及意义研究很少,其作用尚不明确,需要进一步探讨.资料与方法1.一般资料:标本来源于2005年1月1日至12月31日在吉林大学第一医院接受手术治疗符合本实验条件的52例结肠癌患者.A组患者年龄21～86岁,平均年龄61.9岁,年龄＞60岁患者30例,＜60岁的
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细胞分裂周期蛋白42(cell division cycle 42,Cdc42)在肿瘤细胞的侵袭转移中发挥了重要作用,同时可能与肿瘤的化疗耐药有关[1].胰腺癌恶性度高,预后较差,其化疗耐药性和易复发转移是主要原因[2].本研究在前期发现Cdc42在胰腺癌中高表达的基础上[3],对Cdc42与胰腺癌耐药及侵袭转移的关系进行了初步探讨。
患者男,汉族,54岁,甘肃籍.主因间断性右上腹不适2月余,加重半月于2014年4月21日入院.查体:一般状况尚可,全身皮肤及巩膜无黄染,心肺查体未见明显异常.右上腹压痛,无反跳痛及肌紧张,肝、脾肋缘下触诊不满意,肝区叩击痛阳性.患者诉既往无特殊病史,有羊、狗接触史;母亲和哥哥姐姐三人均因肝癌已故。
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