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【摘要】目的分析集中供应模式下消毒供应中心工作人员锐器伤发生因素及采取改进的措施。措施提高个人自我防护意识，加强多科室联动，改善工作环境，降低锐器伤发生率。
【关键词】中心供应室；医院；锐器伤
[中图分类号]R4 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2018）04-181-01
在研究初期对全球消毒供应中心遭受锐器伤害的数据进行了了解，发现每年有200多万医务人员会受到职业锐器的伤害，进而对其身体健康造成一定影响。因医院消毒供应中心每天所要接触的医用锐器较多，且各个科室的医疗器械及物品等都要回收到消毒供应中心，进而在消毒和除菌之后，才能被再次应用。所以，在医院所有科室中，消毒供应中心早上锐器伤害的比例较高。随着医学模式的转变和现代医院结构根本性的变化，消毒供应中心在工作模式上也进行了转变，所采取的医疗器械等物品处理手段也越来越科学。但是，随着国民对医疗卫生需求比例的增高，消毒供应中心的工作量也同步增长，自然也加大了消毒供应中心工作人员受到医疗锐器伤害的比例。比如在回收、分类、毁形时易被暗藏其中的锐器刺伤，同时各种医疗器械如小手包会存在未取下的刀片，此过程极易因不慎造成锐器伤。
锐器伤的危害：比如HIV，在研究中对美国所调查的关于HIV疫情的数据分析可知，所调查的57例对象中，因其职业因素而造成HIV的感染率达到了87.9%之多，且主要原因是由锐器划伤皮肤所导致，有67.8%的患者表示因针刺伤所导致HIV疾病[3]。其中，已证实20种病原体可经锐器伤接种传播，经锐器伤接种发生感染可能发生致命后果的有艾滋病（HIV）和乙型肝炎病毒（HBV），且对患者身体健康和生命造成严重威胁。除此之外，如果因锐器伤害而造成患者伤口局部的感染，也会给病原体造成感染提供机会。所以，如果能对消毒供应中心存在的锐器伤害存在的原因给予分析，进而提出合理措施，对减少和避免消毒供应中心医务人员锐器伤的发生率有明显作用。
1 影响锐器伤发生的因素
1.1 个人因素 消毒供应室是医院消毒的重要部门，是目前医院感染的重点科室。且在CSSD中实施集中供应之后，且所需工作人员数量也同步增长，因无医学教育背景，以及部分試用期、见习或者实习护士对医疗锐器伤重视度不够，且在工作中存在疏忽，未能充分的起到自我保护，进而造成锐器伤。
1.2 人文因素 由于临床使用者对供应室对CSSD人员的工作状态认识不足，部分科室同事未按要求处理医院垃圾，且临床中科室所使用的无菌包中内部物品也未进行处理。除此之外，临床中使用的医疗锐器废弃物也并未按照回收要求放置到锐器盒中，而与其他医疗废弃物品放置在一块，导致这些医疗器械物品到CSSD之后，增加了CSSD医疗工作人员的职业风险，增加了工作人员遭受锐器伤的几率[4]。
1.3 环境因素 现今，随着医疗卫生水平的提高，在医疗仪器的应用上也越发先进，所使用的现代化仪器也越来越多，如消毒器、超声机等等，这些因噪音或者辐射等的影响，会造成工作人员身心受到压力和影响，对工作人员注意力的集中也有一定影响。因此，因该种因素的影响，会造成工作人员工作中的疏忽，或者减少操作的规范性，进而也增加了CSSD锐器伤的发生。
2 应对锐器伤的措施
2.1 CSSD工作人员及其他科室医护人员要充分认识到锐器伤所带来的伤害，且从工作人员意识等方面要加强教育，进而提高其对于锐器伤的防范意识，能够将锐器伤具有的后果阐述清楚，认识到锐器伤具有的伤害，能够在日常工作中提高其防范意识，从行为等方面得到规避，避免锐器伤的发生。操作严格执行正规工作流程，确保工作人员安全。同时根据具体情况，不断优化工作流程，将锐器伤的隐患消除到最低。
2.2 加强与临床使用科室的沟通，多科室联动，加强和完善在职培训，由感染办牵头，通过宣传册、讲课、周末大讲堂等形式，让临床使用科室了解并感同身受供应室的工作环境，使其能够在日常工作中更加规范化要求自己[6]。促进主动自觉意识，在使用后按要求预处理医院垃圾，大幅减小CSSD工作人员接触到锐器的机会，从而降低锐器伤的发生率。
2.3 优化环境，在集中清点器械期间，尽量停止设备运行，使精力集中，必要时戴防护耳罩降低噪音，避免锐器伤发生。优化工作流程，根据工作情况调整修正，形成简洁、流畅的工作流程，避免繁琐，以大大降低锐器伤。
参考文献
[1] Gabriel J.Sharps injuries and their prevention： what the new European legislation may mean for palliative care services[J].Int J Palliat Nurs， 2012 ， 18（5）： 218， 220， 222-223.
[2] WS310.1-2009 医院消毒供应中心第1部分： 管理规范[S]//中华人民共和国卫生行业标准.2009.
[3] Ziraba AK ， Bwoqi J Namale A， et al.Sero-prevalence and risk factors for hepatitis B virus infection among health care workers in a tertiary hospital in Uganda[J].BMC Infect Dis， 2010， 10（1）： 191.
[4] 宋小林。消毒供应中心人员发生锐器伤调查研究及防范对策[J].护理研究， 2009， 23（1）： 209-211.
[5] Applebaum D Fowler S， Fiedler N ， et al.The impact of environmental factors on nursing stress， job satisfaction， and turnover intention[J]Nurs Adm， 2010， 40（7-8）： 323-328.
[6] 李根娣. 手术消毒供应中心锐器伤发生现状及影响因素[A]. 上海市护理学会.第三届上海国际护理大会论文摘要汇编[C].上海市护理学会： 上海市护理学会， 2017： 1.
【关键词】中心供应室；医院；锐器伤
[中图分类号]R4 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2018）04-181-01
在研究初期对全球消毒供应中心遭受锐器伤害的数据进行了了解，发现每年有200多万医务人员会受到职业锐器的伤害，进而对其身体健康造成一定影响。因医院消毒供应中心每天所要接触的医用锐器较多，且各个科室的医疗器械及物品等都要回收到消毒供应中心，进而在消毒和除菌之后，才能被再次应用。所以，在医院所有科室中，消毒供应中心早上锐器伤害的比例较高。随着医学模式的转变和现代医院结构根本性的变化，消毒供应中心在工作模式上也进行了转变，所采取的医疗器械等物品处理手段也越来越科学。但是，随着国民对医疗卫生需求比例的增高，消毒供应中心的工作量也同步增长，自然也加大了消毒供应中心工作人员受到医疗锐器伤害的比例。比如在回收、分类、毁形时易被暗藏其中的锐器刺伤，同时各种医疗器械如小手包会存在未取下的刀片，此过程极易因不慎造成锐器伤。
锐器伤的危害：比如HIV，在研究中对美国所调查的关于HIV疫情的数据分析可知，所调查的57例对象中，因其职业因素而造成HIV的感染率达到了87.9%之多，且主要原因是由锐器划伤皮肤所导致，有67.8%的患者表示因针刺伤所导致HIV疾病[3]。其中，已证实20种病原体可经锐器伤接种传播，经锐器伤接种发生感染可能发生致命后果的有艾滋病（HIV）和乙型肝炎病毒（HBV），且对患者身体健康和生命造成严重威胁。除此之外，如果因锐器伤害而造成患者伤口局部的感染，也会给病原体造成感染提供机会。所以，如果能对消毒供应中心存在的锐器伤害存在的原因给予分析，进而提出合理措施，对减少和避免消毒供应中心医务人员锐器伤的发生率有明显作用。
1 影响锐器伤发生的因素
1.1 个人因素 消毒供应室是医院消毒的重要部门，是目前医院感染的重点科室。且在CSSD中实施集中供应之后，且所需工作人员数量也同步增长，因无医学教育背景，以及部分試用期、见习或者实习护士对医疗锐器伤重视度不够，且在工作中存在疏忽，未能充分的起到自我保护，进而造成锐器伤。
1.2 人文因素 由于临床使用者对供应室对CSSD人员的工作状态认识不足，部分科室同事未按要求处理医院垃圾，且临床中科室所使用的无菌包中内部物品也未进行处理。除此之外，临床中使用的医疗锐器废弃物也并未按照回收要求放置到锐器盒中，而与其他医疗废弃物品放置在一块，导致这些医疗器械物品到CSSD之后，增加了CSSD医疗工作人员的职业风险，增加了工作人员遭受锐器伤的几率[4]。
1.3 环境因素 现今，随着医疗卫生水平的提高，在医疗仪器的应用上也越发先进，所使用的现代化仪器也越来越多，如消毒器、超声机等等，这些因噪音或者辐射等的影响，会造成工作人员身心受到压力和影响，对工作人员注意力的集中也有一定影响。因此，因该种因素的影响，会造成工作人员工作中的疏忽，或者减少操作的规范性，进而也增加了CSSD锐器伤的发生。
2 应对锐器伤的措施
2.1 CSSD工作人员及其他科室医护人员要充分认识到锐器伤所带来的伤害，且从工作人员意识等方面要加强教育，进而提高其对于锐器伤的防范意识，能够将锐器伤具有的后果阐述清楚，认识到锐器伤具有的伤害，能够在日常工作中提高其防范意识，从行为等方面得到规避，避免锐器伤的发生。操作严格执行正规工作流程，确保工作人员安全。同时根据具体情况，不断优化工作流程，将锐器伤的隐患消除到最低。
2.2 加强与临床使用科室的沟通，多科室联动，加强和完善在职培训，由感染办牵头，通过宣传册、讲课、周末大讲堂等形式，让临床使用科室了解并感同身受供应室的工作环境，使其能够在日常工作中更加规范化要求自己[6]。促进主动自觉意识，在使用后按要求预处理医院垃圾，大幅减小CSSD工作人员接触到锐器的机会，从而降低锐器伤的发生率。
2.3 优化环境，在集中清点器械期间，尽量停止设备运行，使精力集中，必要时戴防护耳罩降低噪音，避免锐器伤发生。优化工作流程，根据工作情况调整修正，形成简洁、流畅的工作流程，避免繁琐，以大大降低锐器伤。
参考文献
[1] Gabriel J.Sharps injuries and their prevention： what the new European legislation may mean for palliative care services[J].Int J Palliat Nurs， 2012 ， 18（5）： 218， 220， 222-223.
[2] WS310.1-2009 医院消毒供应中心第1部分： 管理规范[S]//中华人民共和国卫生行业标准.2009.
[3] Ziraba AK ， Bwoqi J Namale A， et al.Sero-prevalence and risk factors for hepatitis B virus infection among health care workers in a tertiary hospital in Uganda[J].BMC Infect Dis， 2010， 10（1）： 191.
[4] 宋小林。消毒供应中心人员发生锐器伤调查研究及防范对策[J].护理研究， 2009， 23（1）： 209-211.
[5] Applebaum D Fowler S， Fiedler N ， et al.The impact of environmental factors on nursing stress， job satisfaction， and turnover intention[J]Nurs Adm， 2010， 40（7-8）： 323-328.
[6] 李根娣. 手术消毒供应中心锐器伤发生现状及影响因素[A]. 上海市护理学会.第三届上海国际护理大会论文摘要汇编[C].上海市护理学会： 上海市护理学会， 2017： 1.