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目的
评价X线、普通超声、超声弹性成像(UE)和MRI在乳腺良性肿块和乳腺癌鉴别诊断中的应用价值。
方法对2015年1月至2017年12月间于本院就诊的185例非哺乳期乳腺肿块患者进行回顾性分析，根据病理检查结果，分为良性组(140例)和乳腺癌组(45例)。比较两组患者肿块直径、X线、超声和MRI的BI-RADS评分以及弹性应变比(SR)等超声指标间的差异，以病理学诊断作为"金标准"，应用受试者工作曲线(ROC)比较X线、超声、MRI和UE等检查方法对于乳腺癌的鉴别诊断价值。
结果良性组和乳腺癌组患者的肿块直径比较差异无统计学意义(P>0.05)；乳腺癌组患者的X线评分、超声评分、MRI评分和SR均明显高于良性组，差异均有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线显示，应用MRI和UE鉴别乳腺癌的曲线下面积(AUC＝0.915，0.899)明显高于普通超声和X线(AUC＝0.729，0.741)，最佳截点分别为4C、2.78，4B和4B。应用MRI和VE鉴别乳腺癌的准确率、灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值均高于X线和普通超声(P<0.05)；MRI的诊断准确率明显高于UE(P<0.05)，而灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值比较差异均无统计学意义(P>0.05)。
结论MRI和超声弹性成像在鉴别乳腺肿块良恶性中的效能相似，超声弹性成像可以作为存在MRI检查禁忌证时的替代检查方法。