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张仲景在《伤寒论》阳明篇中论述须有“胃中燥，大便必硬”、“大便难”、“胃中有燥屎五六枚”等才能用承气汤。后世医家大多遵守张仲景，对承气汤的适应证认为须有大便硬结不通或通而不爽的腑实见证，而对阳明无形热盛无便秘者多不用承气汤攻下。吴又可在《温疫论》中提出“逐邪勿拘结粪”，认为承气汤是“为逐邪而设，非专为结粪而设也”，强调要早下，勿拘“下不厌迟”之说。此理论在继承张仲景攻下法基础上，补充和发展了下法的运用范围，且对现今急性热病有重要的指导意义。