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摘 要 目的：探讨整脊推拿治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效。方法：收治椎动脉型颈椎病患者260例，随机分成对照组和观察组各130例，对照组采用平眩汤中药治疗，观察组在对照组的基础上增加整脊推拿治疗。结果：两组经过治疗，椎-基底动脉血流速度Vs、Vm、Vd比较，观察组明显低于对照组，两组比较差异有显著性（P＜0.05）；观察组经过治疗，痊愈71例，痊愈率54.6%，好转54例，好转率41.5%，无效5例，总有效率96.2%；对照组痊愈35例，痊愈率26.9%，好转72例，好转率55.4%，无效23例，总有效率82.3%，两组比较差异有显著性（P＜0.05）。结论：整脊推拿治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效显著。
关键词 整脊推拿 椎动脉型颈椎病 中药
椎动脉型颈椎病临床比较常见，多发于中老年人，主要表现为头痛、眩晕、恶心、耳鸣、视物不清等症状［１］，严重影响患者的身心健康。属中医学“眩晕”、“血痹”、“项强”等范畴。2011年7月～2012年采用整脊推拿方法治疗椎动脉型颈椎病患者260例，现报告如下。
资料与方法
本组260例，男40例（15.4%），女220例（84.6%），男女之比18.2%，年龄33～76岁，平均89.6岁。患者以眩晕为主要症状，压痛点在棘突偏歪41例，在菱形肌部位25例，在提肩胛肌止点21例，在C1～4横突41例，在患椎棘突旁132例。伴颈部强痛220例，耳鸣81例，恶心66例，头痛74例，视力模糊74例，手指麻木39例，病程7天～2年。全部病例均经脑血流图检查提示：脑血管充盈度有不同程度的偏低、椎-基底动脉供血不足，其中单侧225例，双侧35例。260例患者随机分成对照组和观察组各130例，两组在年龄、性别、临床表现等方面无显著性差异。
方法：对照组采用平眩汤中药治疗：方剂组成：甘草6g，菊花10g，川芎10g，杜仲10g，黄芪10g，当归10g，茯苓10g，丹参10g，钩藤12g，白芍12g，全虫12g，僵蚕15g，法夏15g，天麻20g。日1剂，2次/日，7天1个疗程，连续治疗2个疗程。观察组在对照组的基础上增加整脊推拿治疗：①以痛为俞：患者端坐于方凳上，医者用拇指端在颈椎棘突两旁及肩背部寻找压痛点，采取点压、点按、点拨的手法，每压痛点施治30秒［2］，以患者枕部或肩背部产生胀热感为佳，达到疏通经络、松解肌肉痉挛的作用。②旋转整脊：患者头向前微屈，医者用双手拇指触诊法依次由上而下触摸出偏歪的棘突或棘突旁的压痛点，然后使患者颈部前屈45°，医者以手拇指顶住偏歪的棘突，另一手托住患者下颌，将其头向棘突偏歪侧旋转，此时可听到“喀嗒”声响，表示复位成功。③枕寰、寰椎关节错位者，应用龙氏仰头摇正法、坐位旋转复位法［3］。④分拨理筋：医者用拇指在患者项背部垂直肌纤维方向做轻揉、弹拨3～4遍，再顺肌纤维方向治疗3～4遍。最后用五指拿法，从前发际到脑后10遍。以上手法隔日1次，7次1个疗程。
结 果
两组治疗后椎-基底动脉血流速度变化的比较：两组经过治疗，椎-基底动脉血流速度Vs、Vm、Vd比较，观察组明显低于对照组，两组比较差异有显著性（P＜0.05），见表1。
两组临床疗效比较：观察组痊愈71例，痊愈率54.6%，好转54例，好转率41.5%，无效5例，总有效率96.2%；对照组痊愈35例，痊愈率26.9%，好转72例，好转率55.4%，无效23例，总有效率82.3%，两组比较差异有显著性（P＜0.05），见表2。
讨 论
根据解剖分析，椎动脉是锁骨下动脉的分支，上行通过第六颈椎以上6横突孔，出环椎横突后，向后内绕过侧块，继而斜向上，穿过环枕后膜与硬膜，经枕骨孔入颅，此段椎动脉在寰椎上关节突的外侧和后侧，迂曲较大，可由于寰椎椎动脉沟环（尤其是半环影响最大）、寰椎后弓骨折、寰椎关节错位或转头运动受牵拉或挤压而引起枕项痛、眩晕、眼鼻不适、耳鸣、耳聋、失眠多梦、记忆力减退等症状，左右椎动脉在桥脑下会合成基底动脉。
本文采用黄芪，党参大补元气。配伍
关键词 整脊推拿 椎动脉型颈椎病 中药
椎动脉型颈椎病临床比较常见，多发于中老年人，主要表现为头痛、眩晕、恶心、耳鸣、视物不清等症状［１］，严重影响患者的身心健康。属中医学“眩晕”、“血痹”、“项强”等范畴。2011年7月～2012年采用整脊推拿方法治疗椎动脉型颈椎病患者260例，现报告如下。
资料与方法
本组260例，男40例（15.4%），女220例（84.6%），男女之比18.2%，年龄33～76岁，平均89.6岁。患者以眩晕为主要症状，压痛点在棘突偏歪41例，在菱形肌部位25例，在提肩胛肌止点21例，在C1～4横突41例，在患椎棘突旁132例。伴颈部强痛220例，耳鸣81例，恶心66例，头痛74例，视力模糊74例，手指麻木39例，病程7天～2年。全部病例均经脑血流图检查提示：脑血管充盈度有不同程度的偏低、椎-基底动脉供血不足，其中单侧225例，双侧35例。260例患者随机分成对照组和观察组各130例，两组在年龄、性别、临床表现等方面无显著性差异。
方法：对照组采用平眩汤中药治疗：方剂组成：甘草6g，菊花10g，川芎10g，杜仲10g，黄芪10g，当归10g，茯苓10g，丹参10g，钩藤12g，白芍12g，全虫12g，僵蚕15g，法夏15g，天麻20g。日1剂，2次/日，7天1个疗程，连续治疗2个疗程。观察组在对照组的基础上增加整脊推拿治疗：①以痛为俞：患者端坐于方凳上，医者用拇指端在颈椎棘突两旁及肩背部寻找压痛点，采取点压、点按、点拨的手法，每压痛点施治30秒［2］，以患者枕部或肩背部产生胀热感为佳，达到疏通经络、松解肌肉痉挛的作用。②旋转整脊：患者头向前微屈，医者用双手拇指触诊法依次由上而下触摸出偏歪的棘突或棘突旁的压痛点，然后使患者颈部前屈45°，医者以手拇指顶住偏歪的棘突，另一手托住患者下颌，将其头向棘突偏歪侧旋转，此时可听到“喀嗒”声响，表示复位成功。③枕寰、寰椎关节错位者，应用龙氏仰头摇正法、坐位旋转复位法［3］。④分拨理筋：医者用拇指在患者项背部垂直肌纤维方向做轻揉、弹拨3～4遍，再顺肌纤维方向治疗3～4遍。最后用五指拿法，从前发际到脑后10遍。以上手法隔日1次，7次1个疗程。
结 果
两组治疗后椎-基底动脉血流速度变化的比较：两组经过治疗，椎-基底动脉血流速度Vs、Vm、Vd比较，观察组明显低于对照组，两组比较差异有显著性（P＜0.05），见表1。
两组临床疗效比较：观察组痊愈71例，痊愈率54.6%，好转54例，好转率41.5%，无效5例，总有效率96.2%；对照组痊愈35例，痊愈率26.9%，好转72例，好转率55.4%，无效23例，总有效率82.3%，两组比较差异有显著性（P＜0.05），见表2。
讨 论
根据解剖分析，椎动脉是锁骨下动脉的分支，上行通过第六颈椎以上6横突孔，出环椎横突后，向后内绕过侧块，继而斜向上，穿过环枕后膜与硬膜，经枕骨孔入颅，此段椎动脉在寰椎上关节突的外侧和后侧，迂曲较大，可由于寰椎椎动脉沟环（尤其是半环影响最大）、寰椎后弓骨折、寰椎关节错位或转头运动受牵拉或挤压而引起枕项痛、眩晕、眼鼻不适、耳鸣、耳聋、失眠多梦、记忆力减退等症状，左右椎动脉在桥脑下会合成基底动脉。
本文采用黄芪，党参大补元气。配伍