降糖药漏服的“补”与“不补”

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  糖尿病人服降糖药,由于种种原因,难免会有忘记服药的情况,那么,对于漏服的降糖药,事后记起是否要补服呢?这要根据不同的药品情况确定“补”与“不补”。
  1.磺脲类药物 如今,越来越多的病友选择中长效的磺脲类药物,如格列吡嗪控释片(瑞易宁)、格列齐特缓释片(达美康缓释片)和格列苯脲(亚莫利)。这类药物往往要求患者于早餐前半小时服用,每日一次。这类药因为服药次数少,可以明显减少漏服的次数。
  如果您早餐前漏服药而于午餐前想起,可以根据血糖情况,按照原来的剂量补服药物。如果到了午餐后才想起来,可以视情况半量补服。
  2.餐时血糖调节剂 代表药物是瑞格列奈(诺和龙)和那格列奈(唐力)。如果刚吃完饭时想起还没吃药,可以立即补服。如果两餐之间想起前一餐忘记用药,应根据血糖监测结果决定是否减量补服。如果马上到下一餐时间了,则要测餐前血糖,若升高不明显就无须改变用药和进餐量。若血糖升高明显,可以适当增加餐前用药剂量或减少这一餐的进食量,使血糖尽快恢复到正常范围,减少漏服药物造成的影响。
  3.α-糖苷酶抑制剂 代表药物有阿卡波糖(如拜糖平、卡博平)和伏格列波糖(如倍欣)。因为这类药物的作用机制是延缓肠道中碳水化合物的吸收,故若餐中想起漏服,可以马上补服。如果吃完饭再补服的话,由于缺乏作用底物,药物的降糖效果将会大打折扣。
  4.双胍类药物 代表药物是二甲双胍。此类药物不增加胰岛素的分泌,单药应用一般不会出现低血糖。如果二甲双胍的用量较小,可以通过加大活动量的方式降低血糖而无须补服。
  联合用药的患者最好仅采用增加活动量的方式,或者在明确血糖水平确实高以后再补服,以减少由于用药时间变化,导致多种药物相互作用而出现低血糖反应。要是已经到了下一次使用二甲双胍的时间就无须再补了。
  5.胰岛素增敏剂 代表药物是罗格列酮(文迪雅、太罗)和吡格列酮(艾汀、瑞彤)。这类药物只需要每天服用一次,起效较慢,充分起效需要1~2周的时间,单独使用一般不会引起低血糖。
  所以,单药应用者漏服当日均可补服,联合用药者只要血糖不低也可当日补上。
  6.DPP—4抑制剂 代表药物有捷诺维等。这类药物只需每天服用一次,餐前、餐后皆可,漏服后于当日随后补服即可。
  据《家庭医生报》
  编辑/平湖秋月
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