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摘要 目的：探讨舒适护理对先兆流产患者临床转归的影响。方法：采用单盲法，随机将2006年1月～2008年6月收治的166例先兆流产孕妇分为观察组和对照组各83例，在住院期间分别采用不同的护理方法。观察两纽之间的治愈率及平均住院天数的差异。结果：观察组患者通过采取舒适护理模式，在治愈率及平均住院天数方面均优于对照组。结论：应用舒适护理模式能明显改善孕妇的临床转归。
关键词 护理模式 舒适护理 先兆流产 临床转归
先兆流产是指在妊娠28周前，出现有少量阴道流血或下腹痛、宫颈未开、胎膜未破、妊娠产物尚未排出者。由于先兆流产可发展为难免流产和稽留流产，严重影响了孕妇的身心健康，特别是不孕妇女经治疗后受孕而又要流产的患者，受到的身心打击更大，严重影响了她们的生活质量。因此，先兆流产孕妇更需要一些特别的、具体的护理服务理念来指导临床护理工作，促进孕妇的身心康复。我院于2006年1月～2008年6月期间，对来我院住院的166例先兆流产孕妇，采取舒适的护理模式进行护理，得了较好的临床转归。现报告如下。
资料与方法
2006年1月～2008年6月我院住院治疗的166例先兆流产孕妇，在排除染色体异常或子宫畸形所致的先兆流产病例后，采用单盲法，随机分为对照及观察两组各83例。均无内科疾病及个人不良嗜好，并且经t检验，两组患者在住院期间的精神状况、年龄、孕产次、职业、文化程度和婚姻状况等方面，差异无显著性(P>0.05)，具有可比性。
方法：①临床治疗方面：两组孕妇均以保胎、抑制宫缩、止血等对症治疗为原则；②护理方面：对照组采取基础护理与专科护理的方法，而观察组则采取基础护理、专科护理及舒适护理相结合的方法。对两组孕妇的治愈率和平均住院天数进行比较。
评价指标：①治愈：孕妇症状消失，B超提示胎儿存活，出院后稳定，随访至妊娠足月。②治疗失败：孕妇发展为难免流产或临床检查提示胚胎停育。
统计学方法：统计数据均采用SPSS11.0软件处理，计数资料用X2检验，组间比较用t检验，数据以均数x±s表示。
护理
环境舒适：在视觉上，病房环境要舒适、干净、整齐、安全，在房间要摆放少量鲜花，张贴母婴温馨画报，为孕妇提供柔软、平整的床铺以及合适的枕头与被褥。在听觉上，要安宁怡静，适当播放轻音乐，把床头的呼叫器改为灯光，保持病房的安静与舒适。感觉上，室内的温度要适宜，卫生间清洁无异味。尽量营造一种家庭气氛，增加生活气息，缓解孕妇的紧张和陌生情绪。对同病种的患者，要尽量安排同住一间病房，避免与引产、妊娠剧吐、化疗等病人同住一间房，以免带来不良的心理影响。
生理舒适：疼痛是舒适的最常见而严重的形式，由于疼痛的感受是主观的，所以我们对孕妇的疼痛(以腹痛最为常见)表达，应给予充分的重视，要查明原因，并及时给予有效的处理。肌肉注射黄体酮、HCG和静脉滴注安宝，是保胎患者常用的药物。因用药时间较长，局部组织易红肿、疼痛，护士在注射前要充分评估注射部位皮肤的情况，运用无痛注射技能，适当更换注射部位，防止局部皮肤瘀血、红肿、疼痛。在静脉滴注药物期间，应协助孕妇做好进食、洗漱、如厕等基础护理，防止药物外渗。孕妇在出现腹痛时，指导孕妇采取最舒适的体位，一般采取曲卧位，并握住孕妇的手或在孕妇身边，指导其放松心情，做深呼吸，以此减轻孕妇的紧张和不适感。对合并妊娠剧吐者，在其呕吐时，给予轻拍背部，呕吐后用温开水漱口，并及时清理呕吐物，让孕妇真正感受到生理上的舒适。
心理舒适：先兆流产孕妇最常见的心理状态有恐惧、烦躁、失望、羞怯等，在住院初期，因出血或患病导致焦虑与恐慌，特别是不孕妇女经治疗后受孕而出现恐慌或抑郁时，护士应用鼓励和安慰性的语言，与患者进行沟通，让保胎成功的孕妇现身说法，使孕妇看到希望，增强信心，尽量让家属陪护在旁，满足孕妇安全和归属的心理需要。
排便舒适：先兆流产孕妇卧床期间易引起肠蠕动减弱，会导致便秘和尿潴留。护士应对孕妇的排泄习惯有所了解，做预见性的护理措施。指导孕妇注意饮食调配，多吃粗纤维食品和新鲜蔬菜，忌吃辛辣及刺激性食物，多饮水等，预防便秘和尿潴留。要养成床上大小便的习惯，排便时要保持安静的环境，屏风遮挡，减少人员来回走动，使孕妇放松而利于排便。
结果
两组孕妇治愈率比较：观察组83例，治愈78例，治愈率94％，而治疗失败5例(6％)；对照组83例，治愈65例，治愈率78.3％，治疗失败18例(21.7％)。两组比较，差异有显著性意义(P<0.05)。见表1。
两组平均住院天数比较：观察组83例患者，平均住院天数为6±1.22天；对照组83例患者，平均住院天数为9±0.52天。两组比较差别有显著性意义(P<0.01)。
通过结果分析表明，对先兆流产孕妇施行舒适护理模式，能够明显地改善此病的临床转归，提高治愈率。
讨论
近年来，国内外护理学者在理论和实践上做出了许多努力，也取得了一些成绩，但从本组资料中观察组的结果显示来看，采用舒适护理模式在先兆流产孕妇中的应用，改善了孕妇精神和肉体上的舒适度，使孕妇能够正确配合治疗，从而达到了最佳的治疗效果。护理人员对孕妇提供更多的关爱和照顾，用各种手段减轻孕妇生理及心理上的不适，不仅有利于治疗及护理的实施，而且还有利于先兆流产孕妇的临床转归，从而促进孕妇的早日康复。
舒适护理是一种整体、个体化、创造性以及有效的护理模式，但最基本的舒适是护理人员帮助患者从生理、心理等方面达到最愉快的状态或缩短、降低其不愉快的程度。舒适护理模式与整体护理模式是一致的，其目的都是使病人达到最佳健康状态。不同之处就是舒适护理模式更实际、更直观、更具体，操作性更强，而整体护理模式更理论化些，所以，舒适护理是整体护理的深化。将舒适护理理念应用到临床护理实践中，使病人感受到更多人性化服务，不但提高了病人的舒适度，而且促进了患者身心的康复和临床转归。
关键词 护理模式 舒适护理 先兆流产 临床转归
先兆流产是指在妊娠28周前，出现有少量阴道流血或下腹痛、宫颈未开、胎膜未破、妊娠产物尚未排出者。由于先兆流产可发展为难免流产和稽留流产，严重影响了孕妇的身心健康，特别是不孕妇女经治疗后受孕而又要流产的患者，受到的身心打击更大，严重影响了她们的生活质量。因此，先兆流产孕妇更需要一些特别的、具体的护理服务理念来指导临床护理工作，促进孕妇的身心康复。我院于2006年1月～2008年6月期间，对来我院住院的166例先兆流产孕妇，采取舒适的护理模式进行护理，得了较好的临床转归。现报告如下。
资料与方法
2006年1月～2008年6月我院住院治疗的166例先兆流产孕妇，在排除染色体异常或子宫畸形所致的先兆流产病例后，采用单盲法，随机分为对照及观察两组各83例。均无内科疾病及个人不良嗜好，并且经t检验，两组患者在住院期间的精神状况、年龄、孕产次、职业、文化程度和婚姻状况等方面，差异无显著性(P>0.05)，具有可比性。
方法：①临床治疗方面：两组孕妇均以保胎、抑制宫缩、止血等对症治疗为原则；②护理方面：对照组采取基础护理与专科护理的方法，而观察组则采取基础护理、专科护理及舒适护理相结合的方法。对两组孕妇的治愈率和平均住院天数进行比较。
评价指标：①治愈：孕妇症状消失，B超提示胎儿存活，出院后稳定，随访至妊娠足月。②治疗失败：孕妇发展为难免流产或临床检查提示胚胎停育。
统计学方法：统计数据均采用SPSS11.0软件处理，计数资料用X2检验，组间比较用t检验，数据以均数x±s表示。
护理
环境舒适：在视觉上，病房环境要舒适、干净、整齐、安全，在房间要摆放少量鲜花，张贴母婴温馨画报，为孕妇提供柔软、平整的床铺以及合适的枕头与被褥。在听觉上，要安宁怡静，适当播放轻音乐，把床头的呼叫器改为灯光，保持病房的安静与舒适。感觉上，室内的温度要适宜，卫生间清洁无异味。尽量营造一种家庭气氛，增加生活气息，缓解孕妇的紧张和陌生情绪。对同病种的患者，要尽量安排同住一间病房，避免与引产、妊娠剧吐、化疗等病人同住一间房，以免带来不良的心理影响。
生理舒适：疼痛是舒适的最常见而严重的形式，由于疼痛的感受是主观的，所以我们对孕妇的疼痛(以腹痛最为常见)表达，应给予充分的重视，要查明原因，并及时给予有效的处理。肌肉注射黄体酮、HCG和静脉滴注安宝，是保胎患者常用的药物。因用药时间较长，局部组织易红肿、疼痛，护士在注射前要充分评估注射部位皮肤的情况，运用无痛注射技能，适当更换注射部位，防止局部皮肤瘀血、红肿、疼痛。在静脉滴注药物期间，应协助孕妇做好进食、洗漱、如厕等基础护理，防止药物外渗。孕妇在出现腹痛时，指导孕妇采取最舒适的体位，一般采取曲卧位，并握住孕妇的手或在孕妇身边，指导其放松心情，做深呼吸，以此减轻孕妇的紧张和不适感。对合并妊娠剧吐者，在其呕吐时，给予轻拍背部，呕吐后用温开水漱口，并及时清理呕吐物，让孕妇真正感受到生理上的舒适。
心理舒适：先兆流产孕妇最常见的心理状态有恐惧、烦躁、失望、羞怯等，在住院初期，因出血或患病导致焦虑与恐慌，特别是不孕妇女经治疗后受孕而出现恐慌或抑郁时，护士应用鼓励和安慰性的语言，与患者进行沟通，让保胎成功的孕妇现身说法，使孕妇看到希望，增强信心，尽量让家属陪护在旁，满足孕妇安全和归属的心理需要。
排便舒适：先兆流产孕妇卧床期间易引起肠蠕动减弱，会导致便秘和尿潴留。护士应对孕妇的排泄习惯有所了解，做预见性的护理措施。指导孕妇注意饮食调配，多吃粗纤维食品和新鲜蔬菜，忌吃辛辣及刺激性食物，多饮水等，预防便秘和尿潴留。要养成床上大小便的习惯，排便时要保持安静的环境，屏风遮挡，减少人员来回走动，使孕妇放松而利于排便。
结果
两组孕妇治愈率比较：观察组83例，治愈78例，治愈率94％，而治疗失败5例(6％)；对照组83例，治愈65例，治愈率78.3％，治疗失败18例(21.7％)。两组比较，差异有显著性意义(P<0.05)。见表1。
两组平均住院天数比较：观察组83例患者，平均住院天数为6±1.22天；对照组83例患者，平均住院天数为9±0.52天。两组比较差别有显著性意义(P<0.01)。
通过结果分析表明，对先兆流产孕妇施行舒适护理模式，能够明显地改善此病的临床转归，提高治愈率。
讨论
近年来，国内外护理学者在理论和实践上做出了许多努力，也取得了一些成绩，但从本组资料中观察组的结果显示来看，采用舒适护理模式在先兆流产孕妇中的应用，改善了孕妇精神和肉体上的舒适度，使孕妇能够正确配合治疗，从而达到了最佳的治疗效果。护理人员对孕妇提供更多的关爱和照顾，用各种手段减轻孕妇生理及心理上的不适，不仅有利于治疗及护理的实施，而且还有利于先兆流产孕妇的临床转归，从而促进孕妇的早日康复。
舒适护理是一种整体、个体化、创造性以及有效的护理模式，但最基本的舒适是护理人员帮助患者从生理、心理等方面达到最愉快的状态或缩短、降低其不愉快的程度。舒适护理模式与整体护理模式是一致的，其目的都是使病人达到最佳健康状态。不同之处就是舒适护理模式更实际、更直观、更具体，操作性更强，而整体护理模式更理论化些，所以，舒适护理是整体护理的深化。将舒适护理理念应用到临床护理实践中，使病人感受到更多人性化服务，不但提高了病人的舒适度，而且促进了患者身心的康复和临床转归。