【摘 要】
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目的:探讨学龄前儿童临床应用支气管激发试验的可行性、阳性判断标准及安全性,并比较学龄前儿童正常者与喘息儿童气道高反应性(AHR)的发生率.方法:对广州地区4～6岁正常儿童190例进行肺量计测定,采用乙酰甲胆碱支气管激发试验评估气道反应性,以FEV0.5、FEV0.75、PEF下降20％,MMEF下降35％判断为激发试验阳性,调查各指标的阳性率.计算FEV0.5、FEV0.75、FEV1较基线下降1
【机 构】
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广州市荔湾区人民医院 广州医科大学附属第一医院 广州呼吸疾病研究所(呼吸疾病国家重点实验室 呼吸疾
【出 处】
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中华医学会呼吸病学分会2014全国肺功能学术会议
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目的:探讨学龄前儿童临床应用支气管激发试验的可行性、阳性判断标准及安全性,并比较学龄前儿童正常者与喘息儿童气道高反应性(AHR)的发生率.
方法:对广州地区4～6岁正常儿童190例进行肺量计测定,采用乙酰甲胆碱支气管激发试验评估气道反应性,以FEV0.5、FEV0.75、PEF下降20％,MMEF下降35％判断为激发试验阳性,调查各指标的阳性率.计算FEV0.5、FEV0.75、FEV1较基线下降15％时累积吸入乙酰甲胆碱的剂量(PD15FEV0.5、PD15FEV0.75、PD15 FEV1)及FEV0.5、FEV0.75、FEV1较基线下降20％时累积吸入乙酰甲胆碱的剂量(PD20FEV0.5、PD20FEV0.75、PD20FEV1),并与诊断为哮喘或有喘息病史的同龄患儿(喘息组)53例比较激发试验的阳性率及AHR程度.
结果:正常组儿童肺量计的至少1次成功率为73.16％(139/190),二次成功率为82.11％(156/190).能完成3条可接受曲线154例(81.05％),2例只完成2条可接受曲线(5岁组1人,6岁组1人).正常儿童的呼气时间为(1.74±0.62)s,其中有7例(4.5％)呼气时间少于1s.能完成肺量计测定的156例儿童均能完成乙酰甲胆碱支气管激发试验.正常儿童支气管激发试验阳性率显著低于喘息组(6.41％对92.45％,P＜0.05)而且PD20FEV0.5,PD20FEV0.75,PD20FEV1均高于喘息组(P＜0.05).而正常组和喘息组中支气管激发试验阳性者的PD20FEV0.5,PD20FEV0.75与PD20FEV1之间无统计学差异(P＞0.05).本研究通过FEV0.5、FEV0.75、PEF下降20％,MMEF下降35％判断为激发试验阳性,与FEV1为标准的激发试验阳性结果作比较,发现FEV0.5,FEV0.75与FEV1的阳性符合率高达97.83％,且三者PD20剂量无明显统计学差异,但PEF与FEV1的符合率只有60.87％,MMEF与FEV1的符合率则为71.74％.未见激发试验的严重不良事件.
结论:学龄前儿童进行乙酰甲胆碱支气管激发试验临床可行且安全性高.学龄前儿童以FEV1较基础值下降≥20％作为阳性标准能更好反应气道高反应性,减少假阳性率.对于呼气时间少于1s的儿童,则可以FEV0.5或FEV0.75的下降来代替FEV1.
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