不同血小板数量分层在儿童初治原发急性髓系白血病中的临床意义

• 作 者: 姜艳红 焦扬 陈光意 盛家和 许青霞
• 机 构: 郑州大学附属肿瘤医院检验科 450008,郑州大学附属肿瘤医院检验科 450008,郑州大学附属肿瘤医院检验科 450008,郑州大学附属肿瘤医院检验科 450008,郑州大学附属肿瘤医院检验科 45
• 出 处: 中华实用儿科临床杂志
• 发表日期: 2021年36期
• 关键词: 儿童 血小板 分层 髓系白血病 急性 临床特点

目的

分析不同血小板数量分层儿童初治原发急性髓系白血病(AML)(非M3型)的临床特点。

方法

回顾性分析2014年1月至2018年12月郑州大学附属肿瘤医院247例儿童初治原发非M3型AML患者的实验室和临床资料，根据患儿治疗前血小板计数(PLT)，以<50×10⁹/L，≥50×10⁹/L且<125×10⁹/L和≥125×10⁹/L为界限，分为血小板极低组(VLG)、低组(LG)和不减低组(NLG)，所有入选患儿随访至2019年6月30日，随访数据通过查阅病历或打电话获取。应用SPSS 17.0软件进行数据分析。

结果

血红蛋白(Hb)含量不同分组、融合基因AML-ETO和临床危险度分层在不同PLT分组中的差异均有统计学意义(χ²＝11.270、12.115、12.848，均P<0.05)，其他指标在PLT不同分组中的差异均无统计学意义(均P>0.05)。3组患儿的无病生存(DFS)率分别为59.3%、36.3%和50.4%，差异均无统计学意义(均P>0.05)；NLG患者中位OS时间(40.5个月)、3年OS率(41.0%)明显高于VLG(23.1个月、30.1%)和LG患儿(14.1个月、18.2%)，差异均有统计学意义(χ²＝7.798、6.553，均P<0.05)。对患者性别、白细胞(WBC)、HGB、PLT、乳酸脱氢酶(LDH)、FLT3-ITD、NPM1、DNMT3A、CEPBA、C-KIT、AML-ETO、分子遗传学预后、完全缓解(CR)和造血干细胞移植(HSCT)等因素进行单因素分析，DNMT3A突变是影响患儿OS的不良因素(χ²＝5.834，P<0.05)，治疗前PLT不减低、获得CR和后续行HSCT为影响OS的积极因素(χ²＝7.798、79.168、31.337，均P<0.05)。多因素分析，治疗前PLT不减低、获得CR和后续行HSCT是影响患儿OS的独立保护因素(Wald＝42.760、15.918、10.183，均P<0.05)。

结论

治疗前PLT不减低是初治原发儿童AML的保护性因素，预后良好。