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【摘 要】目的：观察推拿手法联合微波治疗肩周炎的疗效。方法：将96例肩周炎患者随机分成两组，观察组48例非药物分期辨证治疗，对照组48例口服三七舒通胶囊。结果：48例观察组，治愈25例，好转19例，有效率为91.7%。48例对照组，治愈5例，好转23例，有效率58.3%。两组比较有显著性差异（P<0.05）。结论：推拿手法联合微波治疗肩周炎有较好的治疗效果。
【关键词】肩周炎；推拿手法；微波；联合
【文章编号】1004-7484（2014）06-3574-01
1 临床资料
1.1资料：2010/2013年笔者收治肩周炎96例。男31例，女65例；年龄35--70岁。所有患者符合《中医病症诊断疗效标准》[1]的要求，确诊为肩周炎。其中48例为观察组，采用推拿手法联合微波治疗，48例为对照组，采用口服三七舒通胶囊治疗。
1.2 治疗方法
1.2.1 观察组
推拿手法治疗
急性期推拿手法：（1）患者侧卧，患侧在上，用滚法施术于患肩前部、后部及上臂的前侧、后侧外侧。（2）施揉法于患者背部两侧膀胱经、肩胛部、肩部及上臂部。（3）点按天宗、肩井、肩髃、肩贞、肩髎穴。（4）施理筋手法于患肩部、上臂部以结节间沟处为重点。（5）施搓法从肩部到前臂部。
粘连期推拿手法：（1）患者侧卧，患侧在上，施捏拿法于肩胛部、肩部、上臂部。（2）点按天宗、肩井、肩髃、肩贞、肩髎穴。（3）施拨筋手法于患肩部、上臂部以结节间沟处为重点。（4）依次施拨伸法、摇法、扳法于患肩部，活动幅度、力量均要由小到大。（5）用指尖扣击患侧肩部、上臂部。
1.2.2微波照射：方法为：患者侧卧位，微波辐射器置于患侧肩峰或明显痛点处，间距1cm，输出功率20w，时间20min为宜。
1.2.3对照组：采用口服三七舒通胶囊0.2g，一日三次治疗，。
两组均为10天一疗程，2个疗程后进行疗效对比。观察指标（疼痛、肩关节主动活动度、肩关节被动活动度）并进行分析。
2 治疗效果
2.1 疗效评定标准
2.2 疗效标准 参照国家中医药管理局1994年颁布的《中医病证诊断疗效标准》[1]。治愈：疼痛症状消失，关节功能完全恢复正常；显效：症状消失或偶有酸痛，关节功能明显改善；好转：症状减轻，关节活动范围增大；无效：症状无明显好转，关节功能未改善。
2.3 治疗结果
2.4 结果 观察组48例，治愈25例，好转19例，未愈4例，有效率为91.7%；对照组48例，治愈5例，好转23例，未愈20例。有效率58.3% 。
3 讨论
本病的治疗应分清急性期和粘连期[2]。急性期多因机体内分泌紊乱、肩部慢性劳损等因素，继发肩部肌腱、肌肉、关节囊、滑液囊充血水肿，炎性细胞浸润，积液渗出为病理特征的无菌性炎症。粘连期是在急性期的病理基础上形成疤痕，造成肩部周围组织挛缩，关节滑膜、软骨粘连，进而使肩关节周围组织广泛粘连。所以急性期推拿手法以摆动类、理筋手法为主，轻刺激放松痉挛的肌肉，改善血液循环。粘连期推拿以捏拿、拨筋、运动关节类手法为主，以松解粘连，滑利关节，促进关节功能恢复。推拿选穴上首选天宗穴，正如《针灸甲乙经》云：“肩重，肘臂痛不可举，天宗主之。”[3]然后再微波照射治療，其作用包括热效应和非热效应，热效应指高频电引起人体组织内带电微粒运动而产热。非热效应是指高频电引起人体组织内带电微粒运动的强度不足以产热时，仍可产生生物学效应，即电磁震荡效应。如共振吸收产生的选择性电状产热，体内带电微粒沿电力线的重新排布，体内导磁物质的磁化改变，高频电场使细胞超微结构和分子水平的改变等。通过热效应和非热效应产生改善血液和淋巴循环、解痉、镇痛、消炎、促进组织修复和调节免疫功能等作用。
中医传统推拿手法与微波相结合治疗肩周炎，二者能互为补充，相得益彰，较口服三七舒通胶囊治疗效果好。
参考文献
[1] 国家中医药管理局 中医病症诊断疗效标准[S]南京：南京大学出版社，1994：186
[2] 李兵 非药物分期辨证论治肩周炎[J]. 医学信息，2011.7（24）：4746-4747
[3] 沈雪勇 经络腧穴学[M].北京：中国中医药出版社，2008：110
【关键词】肩周炎；推拿手法；微波；联合
【文章编号】1004-7484（2014）06-3574-01
1 临床资料
1.1资料：2010/2013年笔者收治肩周炎96例。男31例，女65例；年龄35--70岁。所有患者符合《中医病症诊断疗效标准》[1]的要求，确诊为肩周炎。其中48例为观察组，采用推拿手法联合微波治疗，48例为对照组，采用口服三七舒通胶囊治疗。
1.2 治疗方法
1.2.1 观察组
推拿手法治疗
急性期推拿手法：（1）患者侧卧，患侧在上，用滚法施术于患肩前部、后部及上臂的前侧、后侧外侧。（2）施揉法于患者背部两侧膀胱经、肩胛部、肩部及上臂部。（3）点按天宗、肩井、肩髃、肩贞、肩髎穴。（4）施理筋手法于患肩部、上臂部以结节间沟处为重点。（5）施搓法从肩部到前臂部。
粘连期推拿手法：（1）患者侧卧，患侧在上，施捏拿法于肩胛部、肩部、上臂部。（2）点按天宗、肩井、肩髃、肩贞、肩髎穴。（3）施拨筋手法于患肩部、上臂部以结节间沟处为重点。（4）依次施拨伸法、摇法、扳法于患肩部，活动幅度、力量均要由小到大。（5）用指尖扣击患侧肩部、上臂部。
1.2.2微波照射：方法为：患者侧卧位，微波辐射器置于患侧肩峰或明显痛点处，间距1cm，输出功率20w，时间20min为宜。
1.2.3对照组：采用口服三七舒通胶囊0.2g，一日三次治疗，。
两组均为10天一疗程，2个疗程后进行疗效对比。观察指标（疼痛、肩关节主动活动度、肩关节被动活动度）并进行分析。
2 治疗效果
2.1 疗效评定标准
2.2 疗效标准 参照国家中医药管理局1994年颁布的《中医病证诊断疗效标准》[1]。治愈：疼痛症状消失，关节功能完全恢复正常；显效：症状消失或偶有酸痛，关节功能明显改善；好转：症状减轻，关节活动范围增大；无效：症状无明显好转，关节功能未改善。
2.3 治疗结果
2.4 结果 观察组48例，治愈25例，好转19例，未愈4例，有效率为91.7%；对照组48例，治愈5例，好转23例，未愈20例。有效率58.3% 。
3 讨论
本病的治疗应分清急性期和粘连期[2]。急性期多因机体内分泌紊乱、肩部慢性劳损等因素，继发肩部肌腱、肌肉、关节囊、滑液囊充血水肿，炎性细胞浸润，积液渗出为病理特征的无菌性炎症。粘连期是在急性期的病理基础上形成疤痕，造成肩部周围组织挛缩，关节滑膜、软骨粘连，进而使肩关节周围组织广泛粘连。所以急性期推拿手法以摆动类、理筋手法为主，轻刺激放松痉挛的肌肉，改善血液循环。粘连期推拿以捏拿、拨筋、运动关节类手法为主，以松解粘连，滑利关节，促进关节功能恢复。推拿选穴上首选天宗穴，正如《针灸甲乙经》云：“肩重，肘臂痛不可举，天宗主之。”[3]然后再微波照射治療，其作用包括热效应和非热效应，热效应指高频电引起人体组织内带电微粒运动而产热。非热效应是指高频电引起人体组织内带电微粒运动的强度不足以产热时，仍可产生生物学效应，即电磁震荡效应。如共振吸收产生的选择性电状产热，体内带电微粒沿电力线的重新排布，体内导磁物质的磁化改变，高频电场使细胞超微结构和分子水平的改变等。通过热效应和非热效应产生改善血液和淋巴循环、解痉、镇痛、消炎、促进组织修复和调节免疫功能等作用。
中医传统推拿手法与微波相结合治疗肩周炎，二者能互为补充，相得益彰，较口服三七舒通胶囊治疗效果好。
参考文献
[1] 国家中医药管理局 中医病症诊断疗效标准[S]南京：南京大学出版社，1994：186
[2] 李兵 非药物分期辨证论治肩周炎[J]. 医学信息，2011.7（24）：4746-4747
[3] 沈雪勇 经络腧穴学[M].北京：中国中医药出版社，2008：110