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探讨以大隐静脉和乳内动脉为旁路移植血管的冠状静脉动脉化旁路移植方案对弥漫性右冠状动脉狭窄病变患者生存率、心绞痛复发率和心脏功能的影响。
方法回顾性收集2011年1月至2017年6月64例弥漫性右冠状动脉狭窄病变行冠状静脉动脉化旁路移植术患者的临床资料。根据移植血管不同分为大隐静脉组(40例)和乳内动脉组(24例)，比较两组随访生存率、旁路移植血管/心中静脉通畅率、心绞痛复发率、手术前后NYHA分级、左心室射血分数(LVEF)及左心室舒张末径(LVEDD)水平。
结果组内比较，两组术后1年的NYHA心功能分级、LVEF及LVEDD水平均显著优于术前，差异有统计学意义(P<0.05)。组间比较，乳内动脉组旁路移植血管/心中静脉通畅率和心绞痛复发率均显著优于大隐静脉组，差异有统计学意义(P<0.05)。术后1年，两组在NYHA心功能分级、LVEF、LVEDD水平和随访生存率方面差异均无统计学意义(P>0.05)。
结论大隐静脉和乳内动脉作为旁路移植血管行冠状静脉动脉化旁路移植术治疗弥漫性右冠状动脉狭窄病变，两者随访生存率和远期心功能改善效果相似。选用乳内动脉更有助于提高旁路移植血管/心中静脉通畅率，避免心绞痛复发。