【摘 要】
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目的 探讨高血压患者脑内微出血(CMB)的好发部位分布特点,并评估其潜在危险因素,指导临床早期干预,降低远期大量脑出血风险.方法 收集2017年—2021年心血管内科及神经内科高
【机 构】
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江苏省昆山市第三人民医院放射科,江苏 昆山 215316
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目的 探讨高血压患者脑内微出血(CMB)的好发部位分布特点,并评估其潜在危险因素,指导临床早期干预,降低远期大量脑出血风险.方法 收集2017年—2021年心血管内科及神经内科高血压住院患者28例,无高血压患者10例,所有患者均行常规头颅MRI平扫(包括TIWI、T2WI及FLAIR序列)+磁敏感加权成像(SWI)检查,观察CMB在脑内的位置及数目,分析高血压患者CMB在脑内的分布特点及其与患者年龄、性别、吸烟、饮酒、高血压病程及分级、糖尿病、冠心病、抗凝、同型半胱氨酸、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、总胆固醇、载脂蛋白A、载脂蛋白B的相关性.结果 高血压患者28例共检出CMB 133个,其中大脑深部62个(46.6％),皮层及皮层下区51个(38.3％),幕下20个(15.1％),CMB主要分布在丘脑(32个,24.1％)、基底节(27个,20.3％)、颞叶(20个,15.1％).单因素分析示CMB组高血压患者比例及同型半胱氨酸、低密度脂蛋白胆固醇水平均高于无CMB组,多因素回归分析示同型半胱氨酸、低密度脂蛋白胆固醇为CMB的独立危险因素.高血压组CMB在年龄≥45岁组及<45岁组差异有统计学意义(P<0.05).结论 同型半胱氨酸、低密度脂蛋白胆固醇是CMB的独立危险因素,对于年龄≥45岁,同型半胱氨酸、低密度脂蛋白胆固醇水平增高的高血压患者应引起临床重视,必要时行SWI检查筛查有无CMB,制定个体化治疗方案,降低远期大量脑出血的风险.
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