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【摘要】 目的：分析葛根素注射液治疗冠心病心绞痛的临床有效性及价值。方法：将2016年
6月-2017年6月本院接收并治疗的76例冠心病心绞痛患者，根据治疗方法分为对照组和研究组，各38例。对照组采用常规基础治疗，研究组联合葛根素注射液治疗，对比两组的治疗效果及对血清白介素（IL）-6、肿瘤坏死因子（TNF）-α水平的影响。结果：研究组治疗后的血清IL-6、TNF-α水平均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），且研究组心绞痛发作次数、心率及总有效均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：葛根素注射液治疗冠心病心绞痛的临床效果显著，值得推广。
【关键词】 葛根素注射液； 治疗； 冠心病心绞痛
Effect Analysis of Puerarin Injection in the Treatment of Coronary Heart Disease and Angina Pectoris/OUYANG Guo-hao，LI Can-hua，CHEN Dong-cheng，et al.//Medical Innovation of China，2017，14（24）：058-060
【Abstract】 Objective：To analyze the clinical efficacy and value of Puerarin Injection in treatment of angina pectoris.Method：From June 2016 to June 2017，in our hospital receiving and treatment of 76 patients with coronary heart disease angina pectoris were selected as the research objects，according to the treatment they were divided into the control group and the study group，38 cases in each group.The control group was used conventional foundation treatment，the study group was used Puerarin Injection therapy.The therapeutic effects of the two groups were compared and the effects of serum interleukin （IL）-6 and tumor necrosis factor （TNF）-alpha levels were investigated.Result：The serum IL-6 and TNF-alpha levels in the study group were better than those in the control group，the differences were statistically significant（P<0.05），the incidence of angina pectoris，the heart rate and the total effective rate of the study group were better than those of the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The clinical effect of Puerarin Injection in the treatment of coronary heart disease and angina pectoris is obvious，and it is worth popularizing.
【Key words】 Puerarin Injection； Treatment； Coronary heart disease angina
First-author’s address：The Second People’s Hospital of Baiyun District in Guangzhou，Guangzhou 510000，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.24.016
冠心病是心內科常见的一种心血管疾病，该病多与患者年龄和机体血脂水平密切相关。近年来，随着我国人口老龄化问题、饮食结构与生活节奏的改变，使得该病的患病率明显上升[1-2]。心绞痛是冠心病最主要的一种临床症状，其主要表现为发作性地胸痛，如对其的干预不及时，极易恶化为心肌梗死，甚至危及患者生命。本文主要就本院采用常规基础治疗与联合葛根素注射液治疗冠心病心绞痛的临床疗效进行评定，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本次所选的76例研究对象均为本院2016年6月-2017年6月接收并治疗的冠心病心绞痛患者，根据治疗方法分为研究组和对照组，各38例。对照组：男20例，女18例；年龄51～72岁，平均（62.00±1.23）岁；病程1～11年，平均（5.00±0.34）年。研究组：男22例，女16例；年龄52～73岁，平均（61.00±1.54）岁；病程2～12年，平均（6.00±0.45）年。两组患者的年龄、病程一般资料比较，差异无统计学的意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 诊断与纳入标准 本次所选研究对象均符合相关疾病诊断标准，研究均经冠脉造影证实；研究均经本院医学伦理委员会的审核和批准，且均得到患者及家属的签字同意。研究均无合并严重肝肾功能障碍患者，无合并严重高血压、糖尿病等基础性疾病者，无严重血液性疾病或恶性肿瘤患者。 1.3 治疗方法 均给予两组患者常规吸氧，同时，给予患者钙离子拮抗剂、β-受体阻滞剂、硝酸酯类药物、营养心肌类药物等。研究组则联合葛根素注射液（生产单位：康普药业股份有限公司，国药准字H20043980）治疗，将400 mg的葛根素注射液加入到浓度为5%葡萄糖注射液250 mL，静脉滴注，1次/d，治疗2周为一个疗程，连续治疗两个疗程。
1.4 效果评定标准 （1）抽取清晨空腹静脉血5 mL，离心后分离血清，采用ELISA法检测两组患者血清IL-6、TNF-α水平。同时，记录两组治疗前后心绞痛发作次数、心率等。（2）对两组治疗效果进行评定，治疗后两组患者症状、体征基本消失，且心电图检查显示缺血性ST-T恢复程度在80%及以上为显效；治疗后两组患者症状、体征好转，心电图检查显示ST-T恢复程度在50%～80%为有效；未达上述标准为无效；总有效=显效+有效[3-4]。
1.5 统计学处理 将所得数据输入Excel表中，采用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用 字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗前后血清IL-6、TNF-α水平比较 两组治疗前血清IL-6、TNF-α水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；两组治疗后血清IL-6、TNF-α水平均明显下降，与治疗前比较，差异均有统计学意义（P<0.05）；研究组治疗后的血清IL-6、TNF-α水平均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）
2.2 两组治疗前后心绞痛发作次数、心率比较 两组治疗前心绞痛发作次数、心率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；研究组治疗后心绞痛发作次数、心率均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）
2.3 两组治疗效果比较 研究组治疗后的总有效率94.74%，高于对照组的76.32%，差异有统计学意义（P<0.05）
表3 两组治疗效果比较
3 讨论
葛根素亦称葛根黄素，是从中药葛根中分离的具有扩冠作用的异黄酮类衍生物。存在于豆科植物葛Pueraria lobata（Willd）Ohwi及野葛Pueraria thunbergiana Benth.的根。具有退热、镇静和使冠状动脉血流量增加的作用，对垂体后叶素引起的急性心肌出血有保护作用。临床上用于冠心病心绞痛、高血压。将葛根素注入麻醉犬的冠状动脉内，显示能增加脑血流，降低血管阻力。葛根糖苷也能保护由神经垂体后叶素引起的心肌缺血。体内和离体的试验均证明葛根素能对兔动脉平滑肌和气道平滑肌产生竞争性的β-受体拮抗作用。葛根素能降低自发性高血压大鼠的血压和心率，但对正常Wistar鼠几乎没有作用。葛根素能抑制大鼠脊神经根中心神经元的抗河豚毒的Na电流（河豚毒为钠离子信道特异性阻滞剂，可阻断内向的Na电流），具有抗脑缺血的神经保护作用，并通过扩张颅内动脉血管，提高脑血流。这种作用是呈剂量依赖性的。葛根素还有降低血压作用，特别是肾性高血压。
冠心病心绞痛多因冠状动脉粥样硬化致使血管腔的狭窄、心肌出现缺血现象和心內外膜的血流分布不均，最终增加心肌的耗氧量，损害患者心功能，严重时还会导致患者的猝死。临床上，对于冠心病心绞痛的治疗多采用的是药物基础治疗，此种治疗方法虽能够有效改善心肌缺血、促进血管的再通，但其远期疗效不太理想[5]。祖国医学认为，冠心病心绞痛属“胸痹”“真心痛”等范畴，多因痰浊、气滞、寒凝等致心脉闭阻不通，因此，对其的治疗应以理气化痰、祛寒通阳等为主[6-9]。葛根素注射液是一种中药制剂，其主要成分来源于野葛、甘葛藤根中，具有除烦止渴、升阳解肌等功效。且现代药理研究也认为，葛根素不仅能够有效降低缺血、抑制血小板和红细胞聚集，而且还能够有效降低血液的黏度，进而预防血栓[10-15]。本研究中，联合葛根素注射液治疗的研究组，其治疗后心绞痛发作次数、心率均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；由此表明，葛根素注射液用于冠心病心绞痛治疗中，能够有效改善患者心率，进而缓解患者心绞痛症状。有学者研究证实，冠心病心绞痛的病理变化期间，存在持续渗出、变质与增生的炎症因子，最终引发斑块的破裂和血栓的形成[15-17]。本研究中，研究组治疗后的血清IL-6、TNF-α水平均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），且研究组治疗后总有效率为94.74%，高于对照组的76.32%，差异有统计学意义（P<0.05），与文献[18-22]的研究结果相符，这表明，葛根素注射液治疗冠心病心绞痛，能够有效降低炎症因子，进而延缓病程进展，提升治疗效果。
综上所述，给予冠心病心绞痛葛根素注射液治疗的临床效果确切，能够有效降低炎症因子水平，进而提升治疗的效果，具有较高的临床应用价值。
参考文献
[1]张隽，刘媛媛.葛根素注射液治疗老年冠心病心绞痛疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2015，24（1）：55-57.
[2]吴晋，谢敬东，傅强，等.葛根素注射液治疗冠心病心绞痛152例临床观察[J].中国当代医药，2013，20（8）：87-88.
[3]刘兴磊，王恒和，程刚，等.葛根素注射液治疗冠心病心绞痛的疗效及安全性的系统评价[J].中国中医急症，2016，25（6）：1061-1065.
[4]陈树科.200例葛根素注射液治疗冠心病心绞痛的临床疗效观察[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，15（24）：53-54.
[5]杜秀娟，李旭文.低剂量葛根素注射液治疗糖尿病并发冠心病心绞痛临床观察[J].临床合理用药杂志，2014，7（34）：10-11.
[6]李颖，徐纯轶，雷春华，等.葛根素注射液治疗老年冠心病心绞痛的临床效果及安全性分析[J].中国保健营养，2017，27（7）：103. [7]沈红枫，查谓.葛根素注射液对冠心病稳定型心绞痛患者血清IL-6和TNF-α的影响[J].全科医学临床与教育，2014，12（3）：293-294.
[8]李海军.丹红注射液与葛根素注射液联用治疗冠心病心绞痛疗效分析[J].亚太传统医药，2016，12（14）：143-144.
[9]吴峥嵘.舒血宁和葛根素治疗冠心病不稳定心绞痛临床疗效观察[J].临床研究，2016，24（8）：34-35.
[10]吴文.阿托伐他汀钙联合葛根素治疗冠心病心绞痛52例效果观察[J].基层医学论坛，2016，20（32）：4554-4555.
[11]戴树人，李芝峰，廖荣宏，等.葛根素聯合曲美他嗪治疗稳定型心绞痛临界病变患者的临床疗效[J].中国全科医学，2014，17（33）：4003-4006.
[12]刘瑞浩.葛根素葡萄糖注射液联合苯磺酸氨氯地平治疗冠心病心绞痛的疗效观察[J].现代药物与临床，2016，31（11）：1721-1724.
[13]樊秀红，牟娜，王玉龙，等.丹参多酚酸盐治疗冠心病心绞痛的疗效与安全性评价[J].西部医学，2014，26（3）：328-330.
[14]许莉.葛根素及异乐定治疗冠心病心绞痛50例疗效观察[J].中国实用医药，2015，10（31）：206-207.
[15]和光宇，李艳丽.葛根素治疗冠心病心绞痛42例临床观察[J].航空航天医学杂志，2013，24（2）：209-210.
[16]袁玉环，赵文兵.冠心病心绞痛中西医结合治疗的临床疗效观察[J].中国民间疗法，2014，22（2）：54-55.
[17]胡松华，马康，刘静雅，等.葛根素注射液与复方丹参注射液治疗冠心病心绞痛有效性与安全性的Meta分析[J].河北中医药学报，2015，30（1）：50-55.
[18]张亚西，李俊峰，郑爱华，等.葛根素治疗老年冠心病不稳定性心绞痛疗效分析[J].检验医学与临床，2013，10（24）：3281-3282，3284.
[19]吕丽华，荣晓慧.葛根活性成分的药理作用及其现代临床应用[J].社区医学杂志，2014，12（19）：35，81.
[20]魏玉秀.葛根素注射液治疗冠心病心绞痛的疗效观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2016，4（6）：17-18.
[21]邵红玲.葛根素注射液与复方丹参注射液治疗冠心病心绞痛的疗效比较[J].现代医药卫生，2008，24（15）：2231-2232.
[22]李康，秦晓华.葛根素注射液治疗冠心病心绞痛的疗效观察[J].实用临床医药杂志，2008，12（1）：84.
（收稿日期：2017-07-25） （本文编辑：张爽）
6月-2017年6月本院接收并治疗的76例冠心病心绞痛患者，根据治疗方法分为对照组和研究组，各38例。对照组采用常规基础治疗，研究组联合葛根素注射液治疗，对比两组的治疗效果及对血清白介素（IL）-6、肿瘤坏死因子（TNF）-α水平的影响。结果：研究组治疗后的血清IL-6、TNF-α水平均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），且研究组心绞痛发作次数、心率及总有效均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：葛根素注射液治疗冠心病心绞痛的临床效果显著，值得推广。
【关键词】 葛根素注射液； 治疗； 冠心病心绞痛
Effect Analysis of Puerarin Injection in the Treatment of Coronary Heart Disease and Angina Pectoris/OUYANG Guo-hao，LI Can-hua，CHEN Dong-cheng，et al.//Medical Innovation of China，2017，14（24）：058-060
【Abstract】 Objective：To analyze the clinical efficacy and value of Puerarin Injection in treatment of angina pectoris.Method：From June 2016 to June 2017，in our hospital receiving and treatment of 76 patients with coronary heart disease angina pectoris were selected as the research objects，according to the treatment they were divided into the control group and the study group，38 cases in each group.The control group was used conventional foundation treatment，the study group was used Puerarin Injection therapy.The therapeutic effects of the two groups were compared and the effects of serum interleukin （IL）-6 and tumor necrosis factor （TNF）-alpha levels were investigated.Result：The serum IL-6 and TNF-alpha levels in the study group were better than those in the control group，the differences were statistically significant（P<0.05），the incidence of angina pectoris，the heart rate and the total effective rate of the study group were better than those of the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The clinical effect of Puerarin Injection in the treatment of coronary heart disease and angina pectoris is obvious，and it is worth popularizing.
【Key words】 Puerarin Injection； Treatment； Coronary heart disease angina
First-author’s address：The Second People’s Hospital of Baiyun District in Guangzhou，Guangzhou 510000，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.24.016
冠心病是心內科常见的一种心血管疾病，该病多与患者年龄和机体血脂水平密切相关。近年来，随着我国人口老龄化问题、饮食结构与生活节奏的改变，使得该病的患病率明显上升[1-2]。心绞痛是冠心病最主要的一种临床症状，其主要表现为发作性地胸痛，如对其的干预不及时，极易恶化为心肌梗死，甚至危及患者生命。本文主要就本院采用常规基础治疗与联合葛根素注射液治疗冠心病心绞痛的临床疗效进行评定，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本次所选的76例研究对象均为本院2016年6月-2017年6月接收并治疗的冠心病心绞痛患者，根据治疗方法分为研究组和对照组，各38例。对照组：男20例，女18例；年龄51～72岁，平均（62.00±1.23）岁；病程1～11年，平均（5.00±0.34）年。研究组：男22例，女16例；年龄52～73岁，平均（61.00±1.54）岁；病程2～12年，平均（6.00±0.45）年。两组患者的年龄、病程一般资料比较，差异无统计学的意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 诊断与纳入标准 本次所选研究对象均符合相关疾病诊断标准，研究均经冠脉造影证实；研究均经本院医学伦理委员会的审核和批准，且均得到患者及家属的签字同意。研究均无合并严重肝肾功能障碍患者，无合并严重高血压、糖尿病等基础性疾病者，无严重血液性疾病或恶性肿瘤患者。 1.3 治疗方法 均给予两组患者常规吸氧，同时，给予患者钙离子拮抗剂、β-受体阻滞剂、硝酸酯类药物、营养心肌类药物等。研究组则联合葛根素注射液（生产单位：康普药业股份有限公司，国药准字H20043980）治疗，将400 mg的葛根素注射液加入到浓度为5%葡萄糖注射液250 mL，静脉滴注，1次/d，治疗2周为一个疗程，连续治疗两个疗程。
1.4 效果评定标准 （1）抽取清晨空腹静脉血5 mL，离心后分离血清，采用ELISA法检测两组患者血清IL-6、TNF-α水平。同时，记录两组治疗前后心绞痛发作次数、心率等。（2）对两组治疗效果进行评定，治疗后两组患者症状、体征基本消失，且心电图检查显示缺血性ST-T恢复程度在80%及以上为显效；治疗后两组患者症状、体征好转，心电图检查显示ST-T恢复程度在50%～80%为有效；未达上述标准为无效；总有效=显效+有效[3-4]。
1.5 统计学处理 将所得数据输入Excel表中，采用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用 字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗前后血清IL-6、TNF-α水平比较 两组治疗前血清IL-6、TNF-α水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；两组治疗后血清IL-6、TNF-α水平均明显下降，与治疗前比较，差异均有统计学意义（P<0.05）；研究组治疗后的血清IL-6、TNF-α水平均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）
2.2 两组治疗前后心绞痛发作次数、心率比较 两组治疗前心绞痛发作次数、心率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；研究组治疗后心绞痛发作次数、心率均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）
2.3 两组治疗效果比较 研究组治疗后的总有效率94.74%，高于对照组的76.32%，差异有统计学意义（P<0.05）
表3 两组治疗效果比较
3 讨论
葛根素亦称葛根黄素，是从中药葛根中分离的具有扩冠作用的异黄酮类衍生物。存在于豆科植物葛Pueraria lobata（Willd）Ohwi及野葛Pueraria thunbergiana Benth.的根。具有退热、镇静和使冠状动脉血流量增加的作用，对垂体后叶素引起的急性心肌出血有保护作用。临床上用于冠心病心绞痛、高血压。将葛根素注入麻醉犬的冠状动脉内，显示能增加脑血流，降低血管阻力。葛根糖苷也能保护由神经垂体后叶素引起的心肌缺血。体内和离体的试验均证明葛根素能对兔动脉平滑肌和气道平滑肌产生竞争性的β-受体拮抗作用。葛根素能降低自发性高血压大鼠的血压和心率，但对正常Wistar鼠几乎没有作用。葛根素能抑制大鼠脊神经根中心神经元的抗河豚毒的Na电流（河豚毒为钠离子信道特异性阻滞剂，可阻断内向的Na电流），具有抗脑缺血的神经保护作用，并通过扩张颅内动脉血管，提高脑血流。这种作用是呈剂量依赖性的。葛根素还有降低血压作用，特别是肾性高血压。
冠心病心绞痛多因冠状动脉粥样硬化致使血管腔的狭窄、心肌出现缺血现象和心內外膜的血流分布不均，最终增加心肌的耗氧量，损害患者心功能，严重时还会导致患者的猝死。临床上，对于冠心病心绞痛的治疗多采用的是药物基础治疗，此种治疗方法虽能够有效改善心肌缺血、促进血管的再通，但其远期疗效不太理想[5]。祖国医学认为，冠心病心绞痛属“胸痹”“真心痛”等范畴，多因痰浊、气滞、寒凝等致心脉闭阻不通，因此，对其的治疗应以理气化痰、祛寒通阳等为主[6-9]。葛根素注射液是一种中药制剂，其主要成分来源于野葛、甘葛藤根中，具有除烦止渴、升阳解肌等功效。且现代药理研究也认为，葛根素不仅能够有效降低缺血、抑制血小板和红细胞聚集，而且还能够有效降低血液的黏度，进而预防血栓[10-15]。本研究中，联合葛根素注射液治疗的研究组，其治疗后心绞痛发作次数、心率均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；由此表明，葛根素注射液用于冠心病心绞痛治疗中，能够有效改善患者心率，进而缓解患者心绞痛症状。有学者研究证实，冠心病心绞痛的病理变化期间，存在持续渗出、变质与增生的炎症因子，最终引发斑块的破裂和血栓的形成[15-17]。本研究中，研究组治疗后的血清IL-6、TNF-α水平均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），且研究组治疗后总有效率为94.74%，高于对照组的76.32%，差异有统计学意义（P<0.05），与文献[18-22]的研究结果相符，这表明，葛根素注射液治疗冠心病心绞痛，能够有效降低炎症因子，进而延缓病程进展，提升治疗效果。
综上所述，给予冠心病心绞痛葛根素注射液治疗的临床效果确切，能够有效降低炎症因子水平，进而提升治疗的效果，具有较高的临床应用价值。
参考文献
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[19]吕丽华，荣晓慧.葛根活性成分的药理作用及其现代临床应用[J].社区医学杂志，2014，12（19）：35，81.
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[22]李康，秦晓华.葛根素注射液治疗冠心病心绞痛的疗效观察[J].实用临床医药杂志，2008，12（1）：84.
（收稿日期：2017-07-25） （本文编辑：张爽）