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[摘要]目的：探讨粘连性肠梗阻应用中医药治疗效果观察。方法：将2016年2月-2017年2月在我院消化内科治疗的78例粘连性肠梗阻患者随机分为两组，对照组采用西医常规治疗，观察在此基础上服用化痰通络散结方治疗，比较两组患者的治疗效果、各项指标。结果：观察组治疗有效率为92.31%，显著高于对照组的74.36%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组排气时间、住院时间、复发率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：粘连性肠梗阻应用中医药治疗效果良好，能促进肠蠕动，缓解临床症状，加速肠梗阻的解除，具有积极的临床意义。
[关键词]粘连性肠梗阻；中医药治疗；效果观察
[中图分类号]R856.2 [文献标识码]A [文章编号]1672-5018（2016）12-121-01
粘连性肠梗阻为临床常见的肠梗阻类型，多见于腹腔术后或盆腔炎症，导致肠粘连，使得肠内容物不能运行和通过。本病临床表现为腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便，若不及时治疗可产生较多并发症，甚至威胁患者生命。本病临床多采用内科保守治疗，常规的西医禁食禁水、胃肠减压等效果不明显。本研究采用自拟中药方化痰通络散结方治疗，获得良好临床效果，现具体汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料将2016年2月-2017年2月在我院消化内科治疗的78例粘连性肠梗阻患者随机分为两组。观察组39例，男18例，女21例，年龄36-74岁，平均年龄（54.3±6.7）岁；对照组39例，男16例，女23例，年龄33-79岁，平均年龄（52.5±7.4）岁；所有患者均符合粘连性肠梗阻诊断标准，经x线或B超检查确诊；其中，低位梗阻46例、高位梗阻32例；完全梗阻28例、不完全梗阻50例；排除伴有肠系膜血管疾病、炎性梗阻、肠道肿瘤者；比较两组患者的性别、年龄、梗阻类型、部位等无明显差异，具有可比性。
1.2方法：对照组采用常规西医治疗，禁食禁水、胃肠道持续减压、抗感染、纠正水电解质紊乱及酸碱平衡紊乱等治疗，采用益维宁6mg/d，持续微泵注入24h。在此基础上，观察组采用化痰通络散结方，药用僵蚕15g、全蝎10g、蜈蚣10g、桃仁6g、姜黄6g、大黄10g、陈皮6g，每日1剂，经胃肠减压管注入，20-40ml/次，3次，d，注完后胃肠减压管夹闭1h。连续治疗3-5d，期间若症状或影像学检查结果持续加重，则中转手术治疗。记录治疗期间排气时间及住院时间，随访6个月观察复发情况。
1.3疗效判定标准治愈：症状及体征完全消失，无腹胀、腹痛，恢复肛门自主排气，x线检查肠管积气、积液消失；好转：症状及体征明显改善，腹胀、腹痛有所改善，偶有肛门排气，x线检查肠管积气、积液有所减少；无效：症状及体征无明显改善，仍有明显腹胀、腹痛，无肛门排气，x线检查肠管积气、积液无改善m。
1.4統计学方法采用SPSSl7.0统计学软件，用均数±标准差（x±s）表示，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，差异有统计学意义以P<0.05表示。
2.结果
2.1两组患者治疗效果比较，见表1。观察组治疗有效率为92.31%，显著高于对照组的74.36%，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组患者各项指标比较，见表2。观察组排气时间、住院时间、复发率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
粘连性肠梗阻病情易反复发作，若手术治疗则可能产生更广泛的粘连，反而加重病情。因此，临床对本病的治疗倡导以保守治疗为主。传统的胃肠减压导管不易达到低位小肠，故治疗效果有限。中医认为，本病属“关格”、“肠结”等范畴，多由于瘀血内停、外邪入侵，使得肠腑气机阻滞，腑气郁结，不通则痛而发。治疗的关键在于活血化瘀，行气通腑。本研究采用自拟化痰通络散结方，方中僵蚕祛风解痉、化痰散结、清热解毒为君；全蝎、蜈蚣活血化瘀、通络止痛、攻毒散结为臣；桃仁、姜黄、大黄活血化瘀、破血行气、泻热通肠、通经止痛共为佐药；陈皮为使，理气和中。全方以通腑泻实为主，恢复肠道腑气通畅，解除血液瘀滞。现代药理研究表明，本方能够改善肠道蠕动功能，调节肠道菌群紊乱，发挥抗菌消炎作用，促进炎症及病理产物的消除，恢复正常肠道功能。本研究结果显示，观察组治疗有效率为92.31%，显著高于对照组的74.36%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组排气时间、住院时间、复发率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。充分说明在西医治疗的基础上辅助中医治疗能够协同增效，弥补单一西医治疗的不足，促进疗效的发挥，提高质量的安全性及舒适性。
综上所述，粘连性肠梗阻应用中医药治疗效果确切，有效减少中转手术率及复发率，提高临床疗效，值得推广使用。
[关键词]粘连性肠梗阻；中医药治疗；效果观察
[中图分类号]R856.2 [文献标识码]A [文章编号]1672-5018（2016）12-121-01
粘连性肠梗阻为临床常见的肠梗阻类型，多见于腹腔术后或盆腔炎症，导致肠粘连，使得肠内容物不能运行和通过。本病临床表现为腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便，若不及时治疗可产生较多并发症，甚至威胁患者生命。本病临床多采用内科保守治疗，常规的西医禁食禁水、胃肠减压等效果不明显。本研究采用自拟中药方化痰通络散结方治疗，获得良好临床效果，现具体汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料将2016年2月-2017年2月在我院消化内科治疗的78例粘连性肠梗阻患者随机分为两组。观察组39例，男18例，女21例，年龄36-74岁，平均年龄（54.3±6.7）岁；对照组39例，男16例，女23例，年龄33-79岁，平均年龄（52.5±7.4）岁；所有患者均符合粘连性肠梗阻诊断标准，经x线或B超检查确诊；其中，低位梗阻46例、高位梗阻32例；完全梗阻28例、不完全梗阻50例；排除伴有肠系膜血管疾病、炎性梗阻、肠道肿瘤者；比较两组患者的性别、年龄、梗阻类型、部位等无明显差异，具有可比性。
1.2方法：对照组采用常规西医治疗，禁食禁水、胃肠道持续减压、抗感染、纠正水电解质紊乱及酸碱平衡紊乱等治疗，采用益维宁6mg/d，持续微泵注入24h。在此基础上，观察组采用化痰通络散结方，药用僵蚕15g、全蝎10g、蜈蚣10g、桃仁6g、姜黄6g、大黄10g、陈皮6g，每日1剂，经胃肠减压管注入，20-40ml/次，3次，d，注完后胃肠减压管夹闭1h。连续治疗3-5d，期间若症状或影像学检查结果持续加重，则中转手术治疗。记录治疗期间排气时间及住院时间，随访6个月观察复发情况。
1.3疗效判定标准治愈：症状及体征完全消失，无腹胀、腹痛，恢复肛门自主排气，x线检查肠管积气、积液消失；好转：症状及体征明显改善，腹胀、腹痛有所改善，偶有肛门排气，x线检查肠管积气、积液有所减少；无效：症状及体征无明显改善，仍有明显腹胀、腹痛，无肛门排气，x线检查肠管积气、积液无改善m。
1.4統计学方法采用SPSSl7.0统计学软件，用均数±标准差（x±s）表示，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，差异有统计学意义以P<0.05表示。
2.结果
2.1两组患者治疗效果比较，见表1。观察组治疗有效率为92.31%，显著高于对照组的74.36%，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组患者各项指标比较，见表2。观察组排气时间、住院时间、复发率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
粘连性肠梗阻病情易反复发作，若手术治疗则可能产生更广泛的粘连，反而加重病情。因此，临床对本病的治疗倡导以保守治疗为主。传统的胃肠减压导管不易达到低位小肠，故治疗效果有限。中医认为，本病属“关格”、“肠结”等范畴，多由于瘀血内停、外邪入侵，使得肠腑气机阻滞，腑气郁结，不通则痛而发。治疗的关键在于活血化瘀，行气通腑。本研究采用自拟化痰通络散结方，方中僵蚕祛风解痉、化痰散结、清热解毒为君；全蝎、蜈蚣活血化瘀、通络止痛、攻毒散结为臣；桃仁、姜黄、大黄活血化瘀、破血行气、泻热通肠、通经止痛共为佐药；陈皮为使，理气和中。全方以通腑泻实为主，恢复肠道腑气通畅，解除血液瘀滞。现代药理研究表明，本方能够改善肠道蠕动功能，调节肠道菌群紊乱，发挥抗菌消炎作用，促进炎症及病理产物的消除，恢复正常肠道功能。本研究结果显示，观察组治疗有效率为92.31%，显著高于对照组的74.36%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组排气时间、住院时间、复发率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。充分说明在西医治疗的基础上辅助中医治疗能够协同增效，弥补单一西医治疗的不足，促进疗效的发挥，提高质量的安全性及舒适性。
综上所述，粘连性肠梗阻应用中医药治疗效果确切，有效减少中转手术率及复发率，提高临床疗效，值得推广使用。