锁骨骨折小切口双克氏针内固定治疗体会

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锁骨骨折是临床上较常见的一种骨折类型,约占全身骨折的5.98%[1]。对于锁骨骨折,传统多采用手法复位,并用横“8”字或双圈外固定等保守疗法。因保守治疗外固定时间长,易松动,致使骨折再移位而畸形愈合,影响锁骨功能和肩部活动,患者多数不愿接受保守疗法。我院自1998年3月以来,采用小切口双克氏针髓内固定治疗成年人新鲜闭合性、小斜面、横断性骨折11例,取得满意疗效,现报告如下。rnrn1 临床资料rn1.1 一般资料 本组11例中,男性10例,女性1例;年龄19~35岁;摩托车车祸致伤3例,斗殴致伤7例,高处坠下致伤1例;横断性骨折9例,小斜面骨折2例;受伤至住院时间最短45min,最长3d,平均1.5d。住院天数8~15d,平均12d。rn1.2 手术方法 患者取仰卧位,采用颈丛麻醉或局麻,常规消毒患侧肩部,铺巾,以骨折处为中心,在锁骨上缘作1个3cm左右的横行切口,逐层切开皮肤、皮下组织,钝性剥离,充分暴露骨折两端,然后选用合适的2枚克氏针分别从远折端交叉逆行钻入远端髓腔,对合两折端,再分别将克氏针自远折端向近端缓缓打入3~4cm,使之在锁骨近折端髓腔内有足够的长度[2],提高骨折端的牢固性,检查两折端牢固后,将暴露于肩峰端多余的针尾剪断折弯呈90度埋于皮下,逐层缝合切口,用无菌敷料包盖切口及针孔,术后用三角巾悬吊患肢于胸前。
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