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摘 要 目的：总结膝关节辅助结构损伤MRI表现及临床意义。方法：回顾分析40例膝关节辅助结构损伤的MRI图像，观察膝关节辅助结构损伤的MRI表现及合并的其他損伤。结果：40例辅助结构损伤中，韧带损伤10例，半月板损伤26例（共36个），关节软骨损伤的4例。结论：膝关节辅助结构损伤的类型多样，①韧带损伤类型：水肿型、截断型、线旁结节型；②半月板损伤类型：楔铸型、线型（包括斜线形）、小结节型；③关节软骨损伤：信号异常、切迹样改变、节段样改变。MRI对膝关节辅助结构损伤的诊断对临床具有重要意义。
关键词 膝关节辅助结构 半月板 关节软骨 韧带 MRI诊断
资料与方法
2006年8月～2009年5月膝关节辅助结构损伤患者40例，男32例，女8例，年龄16～70岁，平均45岁。主要临床症状：外伤部位持续性疼痛、压痛、软组织肿胀及功能障碍。全部病例均于2天内行X线平片检查，25例行CT检查，7天内进行MRI检查。5例复查MRI检查。
方法：使用西门子永磁0.2 T开放式核磁共振设备，常规行矢状位、冠状位扫描，扫描序列T1WI、T2WI、FSE、PdWI，层厚6mm，无间隔扫描。
结 果
本组40例膝关节辅助结构损伤X线平片均无明显异常征象。关节韧带损伤10例，MRI表现为黑色条索状韧带影中出现异常信号，呈不规则斑片状、团块状、韧带局灶或弥漫肿胀。半月板损伤26例，其中，伴有内外侧半月板损伤10例，共36个。MRI表现为半月板内点、片、线状PdWI高信号。关节积液25例，膝关节周围软组织肿胀28例。关节软骨损伤4例，MRI表现为关节软骨连续性信号中断，呈切迹样或节段样异常信号改变。
讨 论
辅助结构损伤MRI信号评估：膝关节辅助结构损伤即外伤后致半月板、前后交叉韧带、内外侧副韧带受挫，产生充血、水肿或断裂。X线平片及CT检查不能发现，MRI是检测膝关节辅助结构受挫改变最敏感的成像方法，它可以显示不同程度损伤的异常信号，富有多序列扫描、多信息提供的评估优势。这种信号改变代表受挫结构局部外液增多，内环境代谢障碍，而受损结构外液增多的程度和数量，又决定水肿所致异常信号的强弱和范围。急性期一般呈高信号，慢性期随着水分吸收和修复可呈等信号或低信号。关节辅助结构损伤由直接作用力和紧张的韧带牵引力所致，主要组织病理学改变为病变区出血、水肿，组织代谢阻抗增高，MRI信号异常。表现为长T1、T2异常信号，在T1WI图像和STIR图像可清晰显示。发生部位常位于直接着力点、韧带附着处、关节的承重部及沿承重应力线分布。此种改变X线摄影和CT都无法显示。MRI对显示关节辅助结构受挫水肿有很高的敏感性，但缺乏特异性，与其他疾病如骨性关节炎、半月板退行性变等信号改变相似，因此，明确关节辅助结构损伤的诊断，应密切结合临床病史、水肿的形态特征和其他伴随表现加以鉴别。
MRI临床应用价值：MRI表现提示，具有关节骨性结构损伤者，均见有关节辅助结构及关节周部软组织不同程度的损伤，临床症状较重，功能障碍明显，不能自理。骨性结构损伤的类型不同临床表现不同，但临床表现区别不大。仅有关节辅助结构及关节周部软组织损伤者，损伤的类型虽不相同，但临床表现的症状程度差异较大。本组10例韧带损伤中，韧带中断的3例，26例半月板损伤合并关节软骨损伤4例，临床症状类似于关节骨性结构损伤。MRI的明确诊断，对于提高临床诊治水平及对于病情的评估具有很大的帮助。
参考文献
1 柯棋.骨挫伤的MRI诊断价值.实用放射学杂志,2001,17（12）:886-888.
2 李勇刚.应力性骨折的影像学诊断.中华放射学杂志,2005,39（1）:72-75.
关键词 膝关节辅助结构 半月板 关节软骨 韧带 MRI诊断
资料与方法
2006年8月～2009年5月膝关节辅助结构损伤患者40例，男32例，女8例，年龄16～70岁，平均45岁。主要临床症状：外伤部位持续性疼痛、压痛、软组织肿胀及功能障碍。全部病例均于2天内行X线平片检查，25例行CT检查，7天内进行MRI检查。5例复查MRI检查。
方法：使用西门子永磁0.2 T开放式核磁共振设备，常规行矢状位、冠状位扫描，扫描序列T1WI、T2WI、FSE、PdWI，层厚6mm，无间隔扫描。
结 果
本组40例膝关节辅助结构损伤X线平片均无明显异常征象。关节韧带损伤10例，MRI表现为黑色条索状韧带影中出现异常信号，呈不规则斑片状、团块状、韧带局灶或弥漫肿胀。半月板损伤26例，其中，伴有内外侧半月板损伤10例，共36个。MRI表现为半月板内点、片、线状PdWI高信号。关节积液25例，膝关节周围软组织肿胀28例。关节软骨损伤4例，MRI表现为关节软骨连续性信号中断，呈切迹样或节段样异常信号改变。
讨 论
辅助结构损伤MRI信号评估：膝关节辅助结构损伤即外伤后致半月板、前后交叉韧带、内外侧副韧带受挫，产生充血、水肿或断裂。X线平片及CT检查不能发现，MRI是检测膝关节辅助结构受挫改变最敏感的成像方法，它可以显示不同程度损伤的异常信号，富有多序列扫描、多信息提供的评估优势。这种信号改变代表受挫结构局部外液增多，内环境代谢障碍，而受损结构外液增多的程度和数量，又决定水肿所致异常信号的强弱和范围。急性期一般呈高信号，慢性期随着水分吸收和修复可呈等信号或低信号。关节辅助结构损伤由直接作用力和紧张的韧带牵引力所致，主要组织病理学改变为病变区出血、水肿，组织代谢阻抗增高，MRI信号异常。表现为长T1、T2异常信号，在T1WI图像和STIR图像可清晰显示。发生部位常位于直接着力点、韧带附着处、关节的承重部及沿承重应力线分布。此种改变X线摄影和CT都无法显示。MRI对显示关节辅助结构受挫水肿有很高的敏感性，但缺乏特异性，与其他疾病如骨性关节炎、半月板退行性变等信号改变相似，因此，明确关节辅助结构损伤的诊断，应密切结合临床病史、水肿的形态特征和其他伴随表现加以鉴别。
MRI临床应用价值：MRI表现提示，具有关节骨性结构损伤者，均见有关节辅助结构及关节周部软组织不同程度的损伤，临床症状较重，功能障碍明显，不能自理。骨性结构损伤的类型不同临床表现不同，但临床表现区别不大。仅有关节辅助结构及关节周部软组织损伤者，损伤的类型虽不相同，但临床表现的症状程度差异较大。本组10例韧带损伤中，韧带中断的3例，26例半月板损伤合并关节软骨损伤4例，临床症状类似于关节骨性结构损伤。MRI的明确诊断，对于提高临床诊治水平及对于病情的评估具有很大的帮助。
参考文献
1 柯棋.骨挫伤的MRI诊断价值.实用放射学杂志,2001,17（12）:886-888.
2 李勇刚.应力性骨折的影像学诊断.中华放射学杂志,2005,39（1）:72-75.