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【摘 要】 目的：对中西医结合治疗腰椎小关节紊乱症的临床疗效进行分析与研究。方法：选取某院2014年8月至2015年8月收治的70例腰椎小关节紊乱症患者作为研究对象，分为观察组与对照组各35例。对照组患者采用西医方法进行治疗，观察组患者采用中西医结合方法进行治疗。对比两组患者临床治疗效果。结果：对照组患者临床治疗有效率为82.86%，观察组患者临床治疗有效率为97.14%。两组差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：临床对腰椎小关节紊乱症患者采用中西医结合治疗，效果十分显著，能够提高临床治疗的有效率，值得临床应用并推广。
【关键词】 中西医结合 腰椎小关节紊乱症 手法整复
腰椎小关节紊乱症是当前腰痛病当中的常见类型，亦是所占比例比较大的病症，尤其在急性腰痛的发作率当中更是占据近15%左右的比例[1]。临床较易将其误诊为腰间盘突出疾病。当前对腰椎小关节紊乱症进行治疗主要采用中医疗法、西医疗法和中西医结合疗法。为了对中西医结合治疗腰椎小关节紊乱症的临床疗效进行分析，本次研究选取了70例该疾病患者作为研究对象。具体研究报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究选取某院2014年8月至2015年8月收治的70例腰椎小关节紊乱症患者作为研究对象，在患者知情同意下由临床医师采取等距随机抽样法分为观察组和对照组各35例。其中，男性患者39例，女31例；年龄18岁～70岁，平均年龄（46.34±8.23）岁。病程在1周以上的为慢性腰椎小关节紊乱症，共26例，病程在1周以内的为急性腰椎小关节紊乱症，共44例。所有患者均经过临床CT检查以及X线检查发现腰椎棘突偏移，且腰椎后小关节出现骨质增生性质的改变。两组患者性别、年龄、临床表现等一般资料无显著差异，无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组患者治疗方法
对照组患者仅采用西医治疗。选择患者腰椎棘突旁约1.5cm出的压痛点作为本次穿刺点，并将该处做好标记。对该处皮肤进行常规消毒，选择腰麻长针对患者进行深部的穿刺。穿刺程度亦患者自身感觉酸困麻胀为止。准备20mg曲安奈德、5mL的2%利多卡因、1mg维生素B12针、生理盐水，共20mL的复合液进行注入。每次最多注入3点，每一点需要注入3-5mL，1次/周，共4次。
1.2.2 观察组患者治疗方法
观察组患者在对照组治疗方法的基础上，采用手法整复进行治疗。在对患者的腰椎小关节进行注射疗法后，以患者腰椎棘突右偏移作为例行的整复。患者稳坐与方凳上，医务人员于患者正身后端坐。首先用双手拇指采用触诊法对患者向右偏移的棘突进行查清，而后左手的拇指扣住偏移的棘突，治疗助手位于患者对面，双腿并拢夹住患者的左侧腿部，双手按压住患者的右侧大腿根部。医务人员的右手自患者的右侧腋下向前伸展，手掌压在患者的颈后，右手拇指向下，其余的收治均扶于患者的左侧颈部。此时，医务人员的右手要拉住患者的颈部，叮嘱患者的身体向前弯曲成直角。再继续向右侧弯曲。当弯曲至最大限度后，医务人员的右上肢帮助患者的躯干尽量向后进行侧弯，在弯曲至做大限度时突然发力将患者向上牵拉。与此同时，医务人员的左手拇指向左上方顶住患者腰椎的棘突，能够立即察觉到一定的错位感。当听到轻微的声响后证明复位成功。患者出现腰椎棘突左侧偏移时，手法整复与右侧偏的操作则相反。
1.3 疗效判定
①显效：患者临床症状消失，触诊时患者腰椎棘突无偏歪，腰部无痛压，活动正常，能够正常工作与生活，半年内无复发；②有效：患者临床症状有所减轻，腰部活动功能得到改善，半年内无复发；③无效：患者临床症状、体征等并未得到有效改善。
1.4 统计学处理
本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计数资料采用率（%）表示，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
本次研究当中，对照组患者中，治疗显效的为11（31.43）例，治疗有效的为18（51.43）例，治疗无效的为6（17.14）例，总有效率为82.86%。观察组患者中，治疗显效的为25（71.43）例，治疗有效的为9（25.71）例，治疗无效的为1（2.86）例，总有效率为97.14%。两组差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
我国临床并没有腰椎小关节紊乱症这一疾病名称。但是，通过对该疾病的症状、病因等进行分析发现，该疾病属于骨错缝的范畴。我国中医认为应该是疼痛、气血不通所导致，需要行气活血，对筋骨进行整理与复位[2]。
手法整复是中医临床治疗骨错缝疾病的重要措施之一。通过手法整复能够将错移的小关节恢复，并且有效的缓解肌肉痉挛现象，使疾病得到有效的治疗。对腰椎小关节紊乱症患者进行手法整复前，需要向患者介绍手法整复的过程、步骤、目的、作用等，尽量消除患者的紧张情绪。在整复的过程中禁止使用暴力，避免对患者腰部的损伤加重。为此，一般在复位前护理人员均需要对患者进行双下肢、腰肌以及背部的按摩和点揉，尽量帮助患者的肌肉松弛，将其经络打通，进而缓解疼痛[3]。
对腰椎小关节紊乱症患者进行手法复位前，需要采用西医疗法对其进行注射治疗。本次研究当中，对照组与观察组患者均采用了注射治疗，但是观察组患者在此基础上采用了手法整复。结果显示观察组患者的临床治疗效果优于对照组。
综上所述，临床对腰椎小关节紊乱症患者采用中西医结合治疗，效果十分显著，能够提高临床治疗的有效率，值得临床应用并推广。
参考文献
[1]马京欢.中西医结合治疗腰椎退行性骨关节病的疗效研究[J].中西医结合心血管病电子杂志，2015，11（03）：80-81.
[2]张睿，李可大.腰椎定点牵扳法治疗腰椎关节突关节紊乱症170例[J].中医正骨，2015，08（05）：68-69.
[3]张海生.腰椎关节突关节紊乱症的临床表现及牵引、手法复位治疗的疗效及机制分析[J].临床医药文献电子杂志，2015，03（16）：3189.
【关键词】 中西医结合 腰椎小关节紊乱症 手法整复
腰椎小关节紊乱症是当前腰痛病当中的常见类型，亦是所占比例比较大的病症，尤其在急性腰痛的发作率当中更是占据近15%左右的比例[1]。临床较易将其误诊为腰间盘突出疾病。当前对腰椎小关节紊乱症进行治疗主要采用中医疗法、西医疗法和中西医结合疗法。为了对中西医结合治疗腰椎小关节紊乱症的临床疗效进行分析，本次研究选取了70例该疾病患者作为研究对象。具体研究报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究选取某院2014年8月至2015年8月收治的70例腰椎小关节紊乱症患者作为研究对象，在患者知情同意下由临床医师采取等距随机抽样法分为观察组和对照组各35例。其中，男性患者39例，女31例；年龄18岁～70岁，平均年龄（46.34±8.23）岁。病程在1周以上的为慢性腰椎小关节紊乱症，共26例，病程在1周以内的为急性腰椎小关节紊乱症，共44例。所有患者均经过临床CT检查以及X线检查发现腰椎棘突偏移，且腰椎后小关节出现骨质增生性质的改变。两组患者性别、年龄、临床表现等一般资料无显著差异，无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组患者治疗方法
对照组患者仅采用西医治疗。选择患者腰椎棘突旁约1.5cm出的压痛点作为本次穿刺点，并将该处做好标记。对该处皮肤进行常规消毒，选择腰麻长针对患者进行深部的穿刺。穿刺程度亦患者自身感觉酸困麻胀为止。准备20mg曲安奈德、5mL的2%利多卡因、1mg维生素B12针、生理盐水，共20mL的复合液进行注入。每次最多注入3点，每一点需要注入3-5mL，1次/周，共4次。
1.2.2 观察组患者治疗方法
观察组患者在对照组治疗方法的基础上，采用手法整复进行治疗。在对患者的腰椎小关节进行注射疗法后，以患者腰椎棘突右偏移作为例行的整复。患者稳坐与方凳上，医务人员于患者正身后端坐。首先用双手拇指采用触诊法对患者向右偏移的棘突进行查清，而后左手的拇指扣住偏移的棘突，治疗助手位于患者对面，双腿并拢夹住患者的左侧腿部，双手按压住患者的右侧大腿根部。医务人员的右手自患者的右侧腋下向前伸展，手掌压在患者的颈后，右手拇指向下，其余的收治均扶于患者的左侧颈部。此时，医务人员的右手要拉住患者的颈部，叮嘱患者的身体向前弯曲成直角。再继续向右侧弯曲。当弯曲至最大限度后，医务人员的右上肢帮助患者的躯干尽量向后进行侧弯，在弯曲至做大限度时突然发力将患者向上牵拉。与此同时，医务人员的左手拇指向左上方顶住患者腰椎的棘突，能够立即察觉到一定的错位感。当听到轻微的声响后证明复位成功。患者出现腰椎棘突左侧偏移时，手法整复与右侧偏的操作则相反。
1.3 疗效判定
①显效：患者临床症状消失，触诊时患者腰椎棘突无偏歪，腰部无痛压，活动正常，能够正常工作与生活，半年内无复发；②有效：患者临床症状有所减轻，腰部活动功能得到改善，半年内无复发；③无效：患者临床症状、体征等并未得到有效改善。
1.4 统计学处理
本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计数资料采用率（%）表示，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
本次研究当中，对照组患者中，治疗显效的为11（31.43）例，治疗有效的为18（51.43）例，治疗无效的为6（17.14）例，总有效率为82.86%。观察组患者中，治疗显效的为25（71.43）例，治疗有效的为9（25.71）例，治疗无效的为1（2.86）例，总有效率为97.14%。两组差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
我国临床并没有腰椎小关节紊乱症这一疾病名称。但是，通过对该疾病的症状、病因等进行分析发现，该疾病属于骨错缝的范畴。我国中医认为应该是疼痛、气血不通所导致，需要行气活血，对筋骨进行整理与复位[2]。
手法整复是中医临床治疗骨错缝疾病的重要措施之一。通过手法整复能够将错移的小关节恢复，并且有效的缓解肌肉痉挛现象，使疾病得到有效的治疗。对腰椎小关节紊乱症患者进行手法整复前，需要向患者介绍手法整复的过程、步骤、目的、作用等，尽量消除患者的紧张情绪。在整复的过程中禁止使用暴力，避免对患者腰部的损伤加重。为此，一般在复位前护理人员均需要对患者进行双下肢、腰肌以及背部的按摩和点揉，尽量帮助患者的肌肉松弛，将其经络打通，进而缓解疼痛[3]。
对腰椎小关节紊乱症患者进行手法复位前，需要采用西医疗法对其进行注射治疗。本次研究当中，对照组与观察组患者均采用了注射治疗，但是观察组患者在此基础上采用了手法整复。结果显示观察组患者的临床治疗效果优于对照组。
综上所述，临床对腰椎小关节紊乱症患者采用中西医结合治疗，效果十分显著，能够提高临床治疗的有效率，值得临床应用并推广。
参考文献
[1]马京欢.中西医结合治疗腰椎退行性骨关节病的疗效研究[J].中西医结合心血管病电子杂志，2015，11（03）：80-81.
[2]张睿，李可大.腰椎定点牵扳法治疗腰椎关节突关节紊乱症170例[J].中医正骨，2015，08（05）：68-69.
[3]张海生.腰椎关节突关节紊乱症的临床表现及牵引、手法复位治疗的疗效及机制分析[J].临床医药文献电子杂志，2015，03（16）：3189.