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【摘 要】 目的 探讨艾滋病PICC置管患者实施舒适护理的效果。 方法 将60例艾滋病PICC置管患者随机分为观察组和对照组，每组各30例，对照组30例实施传统护理模式，观察组30例实施舒适护理模式，评价两组患者的舒适度、康复效果、治疗依从性和对护理服务满意度.。 结果 观察组患者的舒适度、康复效果、治疗依从性和对护理服务满意度明显高于对照组（P<0.05），差异有统计学意义。 结论 艾滋病PICC置管患者实施舒适护理，提高了患者的舒适度、康复效果、治疗依从性和对护理服务满意度，更大程度的满足了患者的需求，使患者在心理上获得安全感，增强其信心。
【关键词】 艾滋病 PICC置管 实施 舒适护理
【中图分类号】 R473.75 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）07-0265-02
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2012年8月—2014年3月住院行PICC置管的艾滋病患者60例，男性55例，女性5例，年龄范围35岁-50岁，平均年龄42.5岁，按入院先后顺序编号，分组，单数为对照组30例，双数为观察组30例，两组患者由同一组护理人员实施护理。两组患者在年龄、性别等无显著差异，具有可比性。
1.2 方法
对照组实施常规护理，观察组在此基础上实施以下舒适护理。
1.2.1 环境舒适护理
创造有利于休息的环境，床单位整齐清洁，病房光线柔和，通风换气，温湿度适宜，医护人员做到说话轻、走路轻、操作轻、使患者感到安静舒适，减缓不适症状。在加强病房环境同时，建立PICC置管宣传栏，印发PICC置管相关的健康教育资料，向患者及家属口头PICC置管相关知识，同时，利用健康教育的时间与患者交谈讨论，解答患者提出的问题，尽量做到方便患者照顾患者情绪，使患者在轻松环境下接受治疗。
1.2.2 心理舒适护理
艾滋病PICC置管患者大多心理十分脆弱，身体上不适症状再加上PICC置管侵入性操作，他们认为自己生命将尽，置管后的患者往往存在不同程度的恐惧、紧张情绪，更希望有人关心重视自己，我们要耐心倾听患者不适症状，肯定不适症状的影响，
1.2.3 身体舒适护理
艾滋病PICC置管者患患者大多数体质差、乏力而导致活动少、长期卧床，不适症状多，常见的多是疾病本身引起的发热、疼痛、口腔溃疡、发力等，再加上PICC置管毕竟是一种异物留在患者身上也给患者身体上带来了不适感。
1.2.4 皮肤舒适护理
患者保持舒适卧位，勤翻身、勤整理、勤按摩，保持床铺整洁干燥，预防长期卧床引起的压疮。
1.2.5 疼痛的舒适护理
艾滋病PICC置管者多因疾病本身疼痛，疼痛时遵医嘱对症处理，多巡视病人，护士对患者疼痛表达充分重视，多与病人沟通，应尽量最大限度地缩短或降低不愉快程度，对疼痛剧烈患者给予药物止疼同时，护士应守护在患者床边，对患者疼痛表示同情与理解，根据患者的爱好，听音乐、看书、看电视，也可讲述使病人开心的话题，使其转移注意力，提高痛阈或减轻疼痛[5]。
1.2.6 发热的舒适护理
当艾滋病PICC置管患者发热时，病人及家属思想紧张，这是护要作好好病人及家属思想工作，减轻其心理负担，嘱病人多饮水、补充水分丢失；做好口腔护理，高热时引起口腔黏膜破溃，易造成真菌感染，每日保持口腔清洁，用0.02%呋喃西林含漱半小时4次/日；给予物理或药物降温，保持衣物床铺干燥，及时更换衣物；补充营养，给予富含营养易消化饮食。
1.2.7 乏力的舒适护理
绝对卧床休息，减少体力能量的消耗，给予高营养液体输入或高营养食物补充营养，增强体力。
1.3 艾滋病PICC置管患者置管护理
1.3.1 带管期间的舒适护理
保持导管局部清洁干燥，不要擅自撕下贴膜，贴膜有卷曲、松动、贴膜下有汗液时，护士遵照标准程序及时更换。携带PICC患者可以适度活动，促进血液循环。禁止在置管侧肢体测量血压、扎止血带，睡觉时尽量不要压置管肢体，以防血液返流造成导管堵塞。在病情及身体允许情况下可以淋浴，在淋浴前请先用洁净小毛巾包裹穿刺点及导管，再用塑料保鲜膜严密包裹三圈，上下用胶布贴紧，淋浴后尽快撕去保鲜膜检查贴膜下有无浸水，如有浸湿护士及时更换。
1.3.2 治疗期间的舒适护理
治疗期间应指导患者穿着宽松棉质上衣，便于输液操作及观察置管局部情况，携带导管治疗间歇期每3—7天由专业护士对PICC导管进行冲管、封管、换贴膜、换肝素帽等维护，携带末端开口式PICC导管需每日冲管、封管。输液时注意观察液体滴速，发现在没有认为改变的情况下滴速明显减慢，或发现导管体外部分在输液时出现漏液现象，要及时通知护士查明原因，进行妥善处理。注意观察针眼周围有无发红、疼痛、肿胀、有无渗出，导管内是否有气体、透明度发生改变等，如有以上情况护士及时查找原因并处理。
1.4 换药过程中的舒适护理
PICC导管换药过程应严格无菌：换药时观察并记录导管刻度，顺静脉回流方向去除旧有贴膜，避免牵拉导管。严禁将导管体外部分移入体内。取清洁长筒丝袜10—15cm之间，用袜筒从患者手指末端套向贴膜固定处，整理平整，方便患者穿脱衣服并保持外观清洁，可防止导管移位、脱出
2 结果
从两组患者的舒适度、康复效果、对护理工作满意度调查、健康教育知识掌握情况和治疗依从性比较，观察组明显高于对照组，差异均有统计学意义（p﹤0.05）。见表1、2、3、4。
表1 两组患者主观舒适度比较[n（%）]
注：与对照组相比较，p﹤0.05
表2 两组患者康复效果比较[n（%）]
注：与对照组相比较，p﹤0.05
表3 两组患者对护理工作满意度比较[n（%）]
注：与对照组相比较，p﹤0.05
表4 两组患者健康知识掌握情况和治疗依从性比较[n（%）]
注：与对照组相比较，p﹤0.05
3 讨论
3.1 舒适护理减少了患者痛苦，增加了患者的舒适度
3.2 舒适护理提高了患者满意度，提升了护理业务水平
3.3 舒适护理提高了患者疾病康复效果
参考文献
[1]郭丽娟，王立，任少林，等.预防PICC置管并发症的护理方法[J].实用护理杂志，2003，19（7）：5—6
[2]冯美妍.舒适护理在重症肝炎患者血浆置换术中的应用[J].中国保健，2008，16（5）：202—203.
[3]刘春梓，于丽莎，等.艾滋病患者护理新进展[J].中华护理杂志， 2003，38（4）：96-98.
【关键词】 艾滋病 PICC置管 实施 舒适护理
【中图分类号】 R473.75 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）07-0265-02
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2012年8月—2014年3月住院行PICC置管的艾滋病患者60例，男性55例，女性5例，年龄范围35岁-50岁，平均年龄42.5岁，按入院先后顺序编号，分组，单数为对照组30例，双数为观察组30例，两组患者由同一组护理人员实施护理。两组患者在年龄、性别等无显著差异，具有可比性。
1.2 方法
对照组实施常规护理，观察组在此基础上实施以下舒适护理。
1.2.1 环境舒适护理
创造有利于休息的环境，床单位整齐清洁，病房光线柔和，通风换气，温湿度适宜，医护人员做到说话轻、走路轻、操作轻、使患者感到安静舒适，减缓不适症状。在加强病房环境同时，建立PICC置管宣传栏，印发PICC置管相关的健康教育资料，向患者及家属口头PICC置管相关知识，同时，利用健康教育的时间与患者交谈讨论，解答患者提出的问题，尽量做到方便患者照顾患者情绪，使患者在轻松环境下接受治疗。
1.2.2 心理舒适护理
艾滋病PICC置管患者大多心理十分脆弱，身体上不适症状再加上PICC置管侵入性操作，他们认为自己生命将尽，置管后的患者往往存在不同程度的恐惧、紧张情绪，更希望有人关心重视自己，我们要耐心倾听患者不适症状，肯定不适症状的影响，
1.2.3 身体舒适护理
艾滋病PICC置管者患患者大多数体质差、乏力而导致活动少、长期卧床，不适症状多，常见的多是疾病本身引起的发热、疼痛、口腔溃疡、发力等，再加上PICC置管毕竟是一种异物留在患者身上也给患者身体上带来了不适感。
1.2.4 皮肤舒适护理
患者保持舒适卧位，勤翻身、勤整理、勤按摩，保持床铺整洁干燥，预防长期卧床引起的压疮。
1.2.5 疼痛的舒适护理
艾滋病PICC置管者多因疾病本身疼痛，疼痛时遵医嘱对症处理，多巡视病人，护士对患者疼痛表达充分重视，多与病人沟通，应尽量最大限度地缩短或降低不愉快程度，对疼痛剧烈患者给予药物止疼同时，护士应守护在患者床边，对患者疼痛表示同情与理解，根据患者的爱好，听音乐、看书、看电视，也可讲述使病人开心的话题，使其转移注意力，提高痛阈或减轻疼痛[5]。
1.2.6 发热的舒适护理
当艾滋病PICC置管患者发热时，病人及家属思想紧张，这是护要作好好病人及家属思想工作，减轻其心理负担，嘱病人多饮水、补充水分丢失；做好口腔护理，高热时引起口腔黏膜破溃，易造成真菌感染，每日保持口腔清洁，用0.02%呋喃西林含漱半小时4次/日；给予物理或药物降温，保持衣物床铺干燥，及时更换衣物；补充营养，给予富含营养易消化饮食。
1.2.7 乏力的舒适护理
绝对卧床休息，减少体力能量的消耗，给予高营养液体输入或高营养食物补充营养，增强体力。
1.3 艾滋病PICC置管患者置管护理
1.3.1 带管期间的舒适护理
保持导管局部清洁干燥，不要擅自撕下贴膜，贴膜有卷曲、松动、贴膜下有汗液时，护士遵照标准程序及时更换。携带PICC患者可以适度活动，促进血液循环。禁止在置管侧肢体测量血压、扎止血带，睡觉时尽量不要压置管肢体，以防血液返流造成导管堵塞。在病情及身体允许情况下可以淋浴，在淋浴前请先用洁净小毛巾包裹穿刺点及导管，再用塑料保鲜膜严密包裹三圈，上下用胶布贴紧，淋浴后尽快撕去保鲜膜检查贴膜下有无浸水，如有浸湿护士及时更换。
1.3.2 治疗期间的舒适护理
治疗期间应指导患者穿着宽松棉质上衣，便于输液操作及观察置管局部情况，携带导管治疗间歇期每3—7天由专业护士对PICC导管进行冲管、封管、换贴膜、换肝素帽等维护，携带末端开口式PICC导管需每日冲管、封管。输液时注意观察液体滴速，发现在没有认为改变的情况下滴速明显减慢，或发现导管体外部分在输液时出现漏液现象，要及时通知护士查明原因，进行妥善处理。注意观察针眼周围有无发红、疼痛、肿胀、有无渗出，导管内是否有气体、透明度发生改变等，如有以上情况护士及时查找原因并处理。
1.4 换药过程中的舒适护理
PICC导管换药过程应严格无菌：换药时观察并记录导管刻度，顺静脉回流方向去除旧有贴膜，避免牵拉导管。严禁将导管体外部分移入体内。取清洁长筒丝袜10—15cm之间，用袜筒从患者手指末端套向贴膜固定处，整理平整，方便患者穿脱衣服并保持外观清洁，可防止导管移位、脱出
2 结果
从两组患者的舒适度、康复效果、对护理工作满意度调查、健康教育知识掌握情况和治疗依从性比较，观察组明显高于对照组，差异均有统计学意义（p﹤0.05）。见表1、2、3、4。
表1 两组患者主观舒适度比较[n（%）]
注：与对照组相比较，p﹤0.05
表2 两组患者康复效果比较[n（%）]
注：与对照组相比较，p﹤0.05
表3 两组患者对护理工作满意度比较[n（%）]
注：与对照组相比较，p﹤0.05
表4 两组患者健康知识掌握情况和治疗依从性比较[n（%）]
注：与对照组相比较，p﹤0.05
3 讨论
3.1 舒适护理减少了患者痛苦，增加了患者的舒适度
3.2 舒适护理提高了患者满意度，提升了护理业务水平
3.3 舒适护理提高了患者疾病康复效果
参考文献
[1]郭丽娟，王立，任少林，等.预防PICC置管并发症的护理方法[J].实用护理杂志，2003，19（7）：5—6
[2]冯美妍.舒适护理在重症肝炎患者血浆置换术中的应用[J].中国保健，2008，16（5）：202—203.
[3]刘春梓，于丽莎，等.艾滋病患者护理新进展[J].中华护理杂志， 2003，38（4）：96-98.