论文部分内容阅读
摘 要 目的:探讨新生儿黄疸时血清总胆红素(TBIL)与总胆汁酸(TBA)的关系,以及血清TBA测定在新生儿肝胆疾病中的意义。方法:采用日本东芝全自动生化分析仪对60例新生儿血清TBIL和血清TBA进行定量测定。结果:高胆红素组新生儿血清TBA测定值较40例对照组明显增高,差异有统计学意义(P<0.01),并与黄疸程度呈正比。结论: 血清TBA测定在新生儿黄疸实验室诊断中具有较好的特异性和灵敏性,可为临床提供诊断和治疗依据。
关键词 总胆汁酸 黄疸 新生儿 高胆红素血症
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.13.176
资料与方法
2007年1月～2009年8月收治的黄疸患儿60例为治疗组,其中男38例,女22例,足月产49例,早产儿11例,年龄2～24天。所有患儿除高胆红素外均无感染及窒息史,血清TBIL定量≥234.5μmol/L。对照组40例为同期本院妇科及门诊体检的健康新生儿,年龄2～28天,男23例,女17例。新生儿高胆红素血症依据《诸福棠实用儿科学》[1]第7版为诊断标准。
方法:治疗组分别在治疗前、治疗后1周2个阶段抽取患儿不抗凝血3ml,用山东潍坊液体双试剂在日本东芝全自动生化分析仪上测定TBIL,用英国朗道双试剂在同台全自动生化分析仪上测定TBA。所有数据均采用t检验。
结 果
高胆红素血症患儿入院时血清TBIL为309.31±77.64μmol/L(主要是间接胆红素增高),血清TBA为39.86±22.17μmol/L,高于健康对照组新生儿血清TBA值(9.39±4.86)μmol/L,差异有统计学意义(P<0.01)。血清TBIL与TBA呈正相关,相关系数r为0.69,P<0.01。
治疗前后高胆红素血症患儿血清TBIL与TBA水平变化:60例高胆红素血症患儿经蓝光照射,静脉给予清蛋白、维生素C,口服鲁米那等综合治疗,1周后皮肤黄疸消退,见表1。
讨 论
胆汁酸是由胆固醇在肝细胞微粒体内转化而成,当出现胆汁淤积时则可以引起血清胆汁酸增高[2]。未结合胆红素升高在新生儿期非常常见,除新生儿胆红素产生增多和肝细胞摄取结合胆红素的能力不足以外,近年来认为胆红素升高与胆汁淤积有关,表现为胆汁酸的变化。本组资料显示血清TBA水平在治疗前后存在明显差异,其TBA随TBIL的升高而升高,经有效治疗后TBIL水平下降,TBA也随之下降,TBIL水平与TBA呈正相关,由此说明高胆红素血症患儿存在一定的胆汁瘀积,与国内文献报道一致[3]。因此,应采用减少胆汁淤积、加快胆汁排泄的药物,可能是治疗新生儿黄疸的一条途径。
由于新生儿期黄疸不易与生理性黄疸区分,因此临床上则需要有更灵敏、更特异的检测指标来反映肝细胞受损及胆汁瘀积的程度。本组资料还显示,高间接胆红素血症患儿血清TBA浓度显著高于健康对照组,表明高间接胆红素血症的患儿存在较为严重的肝细胞损伤及胆汁瘀积,血清TBA可作为患儿胆汁淤积治疗中的一项特异性检测指标。因此,总胆汁酸的检测,对于早发现早治疗,减少高胆红素血症患儿并发症的发生,降低致残率具有一定的临床意义。
参考文献
1 胡亞美,江载方.诸福棠实用儿科学.第7版.北京:人民卫生出版社,2002:438.
2 齐梦瑚,崔惠英,郭立芳.新生儿血清胆红素与总胆汁酸相关性探讨.临床儿科杂志,2000,4(18):226-227.
3 杜凤兰,陈梅,蔡艳华.新生儿高胆红素血症时血清酶和总胆汁酸的变化及临床意义.中国妇幼保健,2007,6(22):766.
关键词 总胆汁酸 黄疸 新生儿 高胆红素血症
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.13.176
资料与方法
2007年1月～2009年8月收治的黄疸患儿60例为治疗组,其中男38例,女22例,足月产49例,早产儿11例,年龄2～24天。所有患儿除高胆红素外均无感染及窒息史,血清TBIL定量≥234.5μmol/L。对照组40例为同期本院妇科及门诊体检的健康新生儿,年龄2～28天,男23例,女17例。新生儿高胆红素血症依据《诸福棠实用儿科学》[1]第7版为诊断标准。
方法:治疗组分别在治疗前、治疗后1周2个阶段抽取患儿不抗凝血3ml,用山东潍坊液体双试剂在日本东芝全自动生化分析仪上测定TBIL,用英国朗道双试剂在同台全自动生化分析仪上测定TBA。所有数据均采用t检验。
结 果
高胆红素血症患儿入院时血清TBIL为309.31±77.64μmol/L(主要是间接胆红素增高),血清TBA为39.86±22.17μmol/L,高于健康对照组新生儿血清TBA值(9.39±4.86)μmol/L,差异有统计学意义(P<0.01)。血清TBIL与TBA呈正相关,相关系数r为0.69,P<0.01。
治疗前后高胆红素血症患儿血清TBIL与TBA水平变化:60例高胆红素血症患儿经蓝光照射,静脉给予清蛋白、维生素C,口服鲁米那等综合治疗,1周后皮肤黄疸消退,见表1。
讨 论
胆汁酸是由胆固醇在肝细胞微粒体内转化而成,当出现胆汁淤积时则可以引起血清胆汁酸增高[2]。未结合胆红素升高在新生儿期非常常见,除新生儿胆红素产生增多和肝细胞摄取结合胆红素的能力不足以外,近年来认为胆红素升高与胆汁淤积有关,表现为胆汁酸的变化。本组资料显示血清TBA水平在治疗前后存在明显差异,其TBA随TBIL的升高而升高,经有效治疗后TBIL水平下降,TBA也随之下降,TBIL水平与TBA呈正相关,由此说明高胆红素血症患儿存在一定的胆汁瘀积,与国内文献报道一致[3]。因此,应采用减少胆汁淤积、加快胆汁排泄的药物,可能是治疗新生儿黄疸的一条途径。
由于新生儿期黄疸不易与生理性黄疸区分,因此临床上则需要有更灵敏、更特异的检测指标来反映肝细胞受损及胆汁瘀积的程度。本组资料还显示,高间接胆红素血症患儿血清TBA浓度显著高于健康对照组,表明高间接胆红素血症的患儿存在较为严重的肝细胞损伤及胆汁瘀积,血清TBA可作为患儿胆汁淤积治疗中的一项特异性检测指标。因此,总胆汁酸的检测,对于早发现早治疗,减少高胆红素血症患儿并发症的发生,降低致残率具有一定的临床意义。
参考文献
1 胡亞美,江载方.诸福棠实用儿科学.第7版.北京:人民卫生出版社,2002:438.
2 齐梦瑚,崔惠英,郭立芳.新生儿血清胆红素与总胆汁酸相关性探讨.临床儿科杂志,2000,4(18):226-227.
3 杜凤兰,陈梅,蔡艳华.新生儿高胆红素血症时血清酶和总胆汁酸的变化及临床意义.中国妇幼保健,2007,6(22):766.