先天性肛门直肠畸形的治疗

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先天性肛门直肠畸形(Anorectal Malformation ARM)是小儿外科最常见的新生儿消化道畸形之一,发病率约为1/5000[1],种类较多,病理改变也较复杂,不仅存在肛门直肠自身的缺陷,还常伴有肛门周围肌肉、神经发育的不完善及其他系统畸形[2-3],治疗过程复杂,术后并发症多,虽有多种手术方术的改进及创新,但治疗效果仍不尽人意[4],术后部分患儿仍可出现不同程度污粪、便秘、大便失禁等排便功能障碍情况,发生率可高达10%~73%[5].所以,如何从单纯的外科肛门重建到重视肛门成形术后的功能重建和保证生活质量,是目前小儿肛门直肠畸形治疗领域理念的重要更新,尤其是ARM首次手术方式的选择对提高其手术效果,降低并发症的发生至关重要[6],如果选择不当,就会造成严重后果及并发症,本文就近年来对ARM的治疗状况作综述如下.
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