论文部分内容阅读
【摘要】 目的 研究分析经导管子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的疗效和安全性。方法 选取2009年9月-2012年3月我院收治的90例子宫肌瘤患者进行回顾性分析，将90例患者随机分为两组，在数字减影技术的指导下，采取平阳霉素和明胶海绵颗粒栓塞双侧子宫动脉的方法，对术后症状缓解情况、子宫肌瘤缩小程度等进行观察。结果 行栓塞治疗后观察组患者的子宫肌瘤缩小更好，子宫体积恢复正常比例更高，与对照组比较有显著差异（P<0.05），具有统计学意义，两组患者的手术后并发症比较无显著差异（P>0.05），不具有统计学意义。结论 使用经导管子宫动脉栓塞手术治疗子宫肌瘤的效果较好，值得应用。
【关键词】 经导管子宫动脉栓塞；子宫肌瘤；动脉栓塞
子宫肌瘤属于妇女最多见的盆腔良性肿瘤，对妇女的身心健康有较为严重的影响。以往的治疗方法分为药物治疗以及手术切除治疗，自从1995年有相关文献报道子宫动脉栓塞手术治疗患者子宫肌瘤以来，介入放射学就为子宫肌瘤的诊疗创造了新的途径，现在已经在临床中受到广泛的推广使用[1]。本文选取2009年9月-2012年3月我院收治的90例子宫肌瘤患者进行回顾性分析，将90例患者随机分为两组，在数字减影技术的指导下，采取平阳霉素和明胶海绵颗粒栓塞双侧子宫动脉的方法，对术后症状缓解情况、子宫肌瘤缩小程度等进行观察，现将具体报告汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组患者资料共有90例，全部选自2009年9月-2012年3月我院收治的子宫肌瘤患者进行回顾性分析，患者通过临床、超声以及CT检查确诊。90例患者年龄在25-48岁之间，平均年龄为35岁，患者病史在1-15年。90例患者都有程度不一的痛经和经量加大以及经期延长的现象，其中18例患者伴有尿急和尿频现象，22例患者出现轻度贫血。90例患者中属于单发肌瘤的有16例，属于多发肌瘤的有74例，90例患者中属于粘膜下肌瘤的有7例，属于肌壁间肌瘤的患者有74例，属于浆膜下肌瘤的患者有9例。患者的肌瘤大小在2.4cm×2.1cm×1.8cm-8.3cm×7.7cm×6.7cm之间，平均大小为4.1cm×5.5cm×4.8cm。90例患者中有8例患者在六年之前施行肌瘤剔除手术，现在复发，12例患者通过药物保守治疗1-5年。将90例患者随机分为两组，观察组和对照组患者各45例，两组患者在年龄、症状等方面差异不大（P>0.05），相关资料、数据可以作为比较分析的依据。
1.2 方法 使用数字减影技术，67例患者通过右侧股动脉进行穿刺，18例通过左侧股动脉进行穿刺，5例患者施行左右股动脉进行穿刺。使用导管进行双侧髂内动脉数字减影血管造影，掌握患者子宫的动脉开口和走行以及肌瘤的供血状况，之后把导管插入患者子宫动脉施行造影[2]。在进行治疗时，确定导管超选择进入到患者瘤体的供血动脉之后，观察组患者注入平阳霉素乳剂进行栓塞瘤体，之后再次注入明胶海绵颗粒，大概为10粒左右，当患者的子宫动脉血流出现显著减缓的时候停止栓塞，使用生理盐水进行导管冲洗，把导管后移到髂内动脉进行造影，掌握患者的栓塞效果和髂内动脉的流畅状况[3]。对照组患者使用常规治疗方式。手术之后患者使用曲马多静脉滴注，每次0.2g，一天两次，连续使用一周，患者出现疼痛明显不能够耐受的，进行哌替啶100mg进行肌注。为了避免患者出现感染，进行克林霉素静脉滴注1.2g，每天进行一次，连续使用5天[4]。
1.3 统计学处理 采用SPSS13.0软件分析资料数据，计量资料表示方法为均数±标准差，进行t检验，以P<0.05作为两组差异有统计学意义的标准。
2 结 果
90例患者子宫动脉插管全部成功，行栓塞治疗后观察组患者的子宫肌瘤缩小更好，子宫体积恢复正常比例更高，与对照组比较有显著差异（P<0.05），具有统计学意义，两组患者的手术后并发症比较无显著差异（P>0.05），不具有统计学意义。
3 讨 论
子宫肌瘤又被称之为子宫平滑肌瘤，是由平滑肌与结缔组织构成，属于女性生殖系统中最为多见的良性肿瘤，在育龄女性中的发病几率为40%，他的发生和雌激素以及孕激素有关。在临床中的表现形式为患者下腹部有隐痛感，腰骶部出现不适，出现尿频，经期延长以及经量增大的情况，患者出现出血以及贫血等，属于患者子宫非急性异常出血中最为多见的因素[5]。经导管子宫动脉栓塞手术之后会发生的并发症主要有尿潴留、化脓性子宫内膜炎以及阴道排出坏死组织等，其中绝大部分是能够预防的。尿潴留现象的发生与患者施行栓塞术之后下腹部疼痛相关，在手术之前对其放置导尿管能够起到预防作用。化脓性子宫内膜炎的出现是由于坏死肌瘤组织脱落到达患者的宫腔没有能够按时排出所导致的，所以在手术之前积极的诊治盆腔以及子宫附件炎，手术之后按时的清除患者脱落肌瘤能够预防此类并发症。综上所述，经导管子宫动脉栓塞手术的特点是微创并且有效，患者的并发症小，能够保留患者子宫和子宫功能，能够重复治疗，不会对其他治疗有影响，值得在临床科室中广泛推广使用。
参考文献
[1] 李彦豪，刘彪，曾庆乐，等.平阳霉素碘油乳剂子宫动脉栓塞治疗症状性子宫肌瘤[J].中华放射学杂志，2000，34（12）：827- 830.
[2] 姜陵，笪坚，樊新民，等.经皮股动脉穿刺选择性子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的临床研究[J].放射学实践，1999，14（6）：247-250.
[3] 陈晓明，杜娟，左约维，等.子宫肌瘤导管栓塞治疗的临床与病理研究[J].中华放射学杂志，2001，35（8）：595-599.
[4] 柴建中，刘向军，于凤英，等.白芨加明胶海绵栓塞治疗子宫肌瘤的临床应用[J].介入放射学杂志，2001，10（6）：336-337.
[5] 谭伟，柯要军，姜玲，等.子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的中远期随访研究[J].中华放射学杂志，2003，37：648-653.
【关键词】 经导管子宫动脉栓塞；子宫肌瘤；动脉栓塞
子宫肌瘤属于妇女最多见的盆腔良性肿瘤，对妇女的身心健康有较为严重的影响。以往的治疗方法分为药物治疗以及手术切除治疗，自从1995年有相关文献报道子宫动脉栓塞手术治疗患者子宫肌瘤以来，介入放射学就为子宫肌瘤的诊疗创造了新的途径，现在已经在临床中受到广泛的推广使用[1]。本文选取2009年9月-2012年3月我院收治的90例子宫肌瘤患者进行回顾性分析，将90例患者随机分为两组，在数字减影技术的指导下，采取平阳霉素和明胶海绵颗粒栓塞双侧子宫动脉的方法，对术后症状缓解情况、子宫肌瘤缩小程度等进行观察，现将具体报告汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组患者资料共有90例，全部选自2009年9月-2012年3月我院收治的子宫肌瘤患者进行回顾性分析，患者通过临床、超声以及CT检查确诊。90例患者年龄在25-48岁之间，平均年龄为35岁，患者病史在1-15年。90例患者都有程度不一的痛经和经量加大以及经期延长的现象，其中18例患者伴有尿急和尿频现象，22例患者出现轻度贫血。90例患者中属于单发肌瘤的有16例，属于多发肌瘤的有74例，90例患者中属于粘膜下肌瘤的有7例，属于肌壁间肌瘤的患者有74例，属于浆膜下肌瘤的患者有9例。患者的肌瘤大小在2.4cm×2.1cm×1.8cm-8.3cm×7.7cm×6.7cm之间，平均大小为4.1cm×5.5cm×4.8cm。90例患者中有8例患者在六年之前施行肌瘤剔除手术，现在复发，12例患者通过药物保守治疗1-5年。将90例患者随机分为两组，观察组和对照组患者各45例，两组患者在年龄、症状等方面差异不大（P>0.05），相关资料、数据可以作为比较分析的依据。
1.2 方法 使用数字减影技术，67例患者通过右侧股动脉进行穿刺，18例通过左侧股动脉进行穿刺，5例患者施行左右股动脉进行穿刺。使用导管进行双侧髂内动脉数字减影血管造影，掌握患者子宫的动脉开口和走行以及肌瘤的供血状况，之后把导管插入患者子宫动脉施行造影[2]。在进行治疗时，确定导管超选择进入到患者瘤体的供血动脉之后，观察组患者注入平阳霉素乳剂进行栓塞瘤体，之后再次注入明胶海绵颗粒，大概为10粒左右，当患者的子宫动脉血流出现显著减缓的时候停止栓塞，使用生理盐水进行导管冲洗，把导管后移到髂内动脉进行造影，掌握患者的栓塞效果和髂内动脉的流畅状况[3]。对照组患者使用常规治疗方式。手术之后患者使用曲马多静脉滴注，每次0.2g，一天两次，连续使用一周，患者出现疼痛明显不能够耐受的，进行哌替啶100mg进行肌注。为了避免患者出现感染，进行克林霉素静脉滴注1.2g，每天进行一次，连续使用5天[4]。
1.3 统计学处理 采用SPSS13.0软件分析资料数据，计量资料表示方法为均数±标准差，进行t检验，以P<0.05作为两组差异有统计学意义的标准。
2 结 果
90例患者子宫动脉插管全部成功，行栓塞治疗后观察组患者的子宫肌瘤缩小更好，子宫体积恢复正常比例更高，与对照组比较有显著差异（P<0.05），具有统计学意义，两组患者的手术后并发症比较无显著差异（P>0.05），不具有统计学意义。
3 讨 论
子宫肌瘤又被称之为子宫平滑肌瘤，是由平滑肌与结缔组织构成，属于女性生殖系统中最为多见的良性肿瘤，在育龄女性中的发病几率为40%，他的发生和雌激素以及孕激素有关。在临床中的表现形式为患者下腹部有隐痛感，腰骶部出现不适，出现尿频，经期延长以及经量增大的情况，患者出现出血以及贫血等，属于患者子宫非急性异常出血中最为多见的因素[5]。经导管子宫动脉栓塞手术之后会发生的并发症主要有尿潴留、化脓性子宫内膜炎以及阴道排出坏死组织等，其中绝大部分是能够预防的。尿潴留现象的发生与患者施行栓塞术之后下腹部疼痛相关，在手术之前对其放置导尿管能够起到预防作用。化脓性子宫内膜炎的出现是由于坏死肌瘤组织脱落到达患者的宫腔没有能够按时排出所导致的，所以在手术之前积极的诊治盆腔以及子宫附件炎，手术之后按时的清除患者脱落肌瘤能够预防此类并发症。综上所述，经导管子宫动脉栓塞手术的特点是微创并且有效，患者的并发症小，能够保留患者子宫和子宫功能，能够重复治疗，不会对其他治疗有影响，值得在临床科室中广泛推广使用。
参考文献
[1] 李彦豪，刘彪，曾庆乐，等.平阳霉素碘油乳剂子宫动脉栓塞治疗症状性子宫肌瘤[J].中华放射学杂志，2000，34（12）：827- 830.
[2] 姜陵，笪坚，樊新民，等.经皮股动脉穿刺选择性子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的临床研究[J].放射学实践，1999，14（6）：247-250.
[3] 陈晓明，杜娟，左约维，等.子宫肌瘤导管栓塞治疗的临床与病理研究[J].中华放射学杂志，2001，35（8）：595-599.
[4] 柴建中，刘向军，于凤英，等.白芨加明胶海绵栓塞治疗子宫肌瘤的临床应用[J].介入放射学杂志，2001，10（6）：336-337.
[5] 谭伟，柯要军，姜玲，等.子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的中远期随访研究[J].中华放射学杂志，2003，37：648-653.