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目的 探讨 B超引导下直接胎儿穿刺取血的适应证、胎儿血判定方法、穿刺方法与并发症的关系。 方法 对 90例宫内妊娠 16～ 36周、有医疗穿刺指征的孕妇 ,在 B超引导下进行直接胎儿血穿刺。穿刺前后分别进行胎心监护 ,穿刺后 2 h及 2 4h B超了解胎盘情况。 结果 90例穿刺病例中无胎儿丢失及胎盘早剥等严重母儿并发症。穿刺过程中胎心变化发生率为 35 .6 % (32 / 90 ) ,均在 6 0 s内恢复 ;穿刺后 4h内出现胎心变化发生率为 2 .2 % (2 / 90 ) ;胎心变化与取血量及穿刺部位正相关 r分别为 0 .2 7及 0 .36。穿刺后 2 h及 2 4h出现胎盘变化 1例 ,发生率为 1.1%。 90例无因穿刺并发症需紧急终止妊娠者 ;胎儿娩出后脐带未见特殊异常。 结论 在高分辨度彩超定位下 ,直接胎儿穿刺取血是安全可靠的。由胎儿血直接提供的有关胎儿染色体、宫内感染、代谢状况、内分泌状况及血液病学等相关因素的资料 ,是进行准确的胎儿宫内诊断不可替代的重要依据