论文部分内容阅读
近些年，在“讨伐”过度医疗的征途上，多数人将罪过归咎于医院的“利”字当头以及医生的利欲熏心。殊不知，现实中有很多过度医疗是患者自己造成的，盲目和无知让很多患者花了冤枉钱。
盲目追求不切实际的“根治”
老王在今年的单位例行体检中被查出患有2型糖尿病。在当地医院看病后，医生为老王开了降糖药，叮嘱他要长期坚持服药、定期复查血糖。老王感觉十分不解，那我这病是断不了根了？这辈子就离不开药了？不管医生怎样解释，他坚持认为只有“断根”才是真正治病，断不了根就是治不好病、就是庸医。于是，老王多方打听根治糖尿病的方法，不管是道听途说的偏方，还是报纸电视上的广告，统统买来试。可是一年过去了，医药费花了一两万，血糖却越来越高……
其实，就糖尿病等很多疾病而言，医学界目前还没有找到根治的方法，中医同样如此。有些人患糖尿病后，盲目迷信一些所谓“祖传秘方”、“专治糖尿病”、“糖尿病可以根治，服药几月包好”等广告宣传，结果落得人财两空。虽然糖尿病目前不能根治，但可以完全控制。有部分病情稍轻的2型糖尿病患者可以不必服药，仅靠饮食控制和运动治疗就能够维持血糖在正常水平；即使病情较重者，只要坚持正确的、长期的胰岛素等治疗，同样可以长寿。
专家提醒：就当前的医疗技术而言，确实还有很多疾病，尤其是糖尿病、高血压病、乙肝等慢性病无法根治。但无法根治并不代表无法治疗，只要能够控制疾病的发作、进展，提高患者的生活质量，这种治疗就是有效的。总之，完全没有必要为求一个不切实际的“根治”而掉入过度医疗的误区。
受虚假医疗广告误导
小钟在高考体检时被查出乙肝小三阳，乙肝病毒DNA定量是阴性，医生说不需要吃药治疗，平时注意休息、饮食，定期复查就行了。但一想到自己体内还有可怕的乙肝病毒存在，一想到以后工作生活都会受到影响，甚至可能发展成肝硬化、肝癌，小钟就坐立不安。于是他留意报纸、电视上的广告，看到有什么“大小三阳包转阴”的“药品”就不惜花重金买来吃，频繁地到各大医院复查两对半、DNA、B超等，光检查费就花了上千元。后来，又从一个“老中医”那里抓来几大包不知名的草药，吃了几天，突然出现全身黄疸，到医院检查，结果是吃出了药源性肝损害……
乙肝患者一旦得病，心中恐惧，四处奔波，急于治愈。由于对肝病的认识几乎为零，容易盲目听信广告宣传，使用广告推荐的药物。尤其是乙肝病毒携带者，即便医生好言相劝，认为暂时可以采取医学观察的方法，不必用药，患者也往往认为这是医生水平不高，一定有好药可以“转阴”，这也正中了一些不讲医德的医疗人员的“下怀”，为其开出这样那样的药物。然而乙肝患者机体尚处于免疫耐受状态，对于这些治疗不产生应答，用药实际就是一种浪费。
专家提醒：我们不能指望非法医疗广告的发布者能够自律，但我们可以选择从正规的媒体上获得自己所需的医学知识，提高自己辨别虚假医疗广告的能力。
过分“大方”没必要
小丽的妈妈患有老慢支，每年都会发作几次。每次听到母亲的咳嗽和喘息声，小丽都非常心疼。这几年家里经济情况好了，每次母亲的病发作，小丽都会带母亲去医院住院治疗，并要求主治医生用最好的药，抗生素点名要一支100元以上的。为了防患于未然，她每次都要求医生为母亲做一个全身检查，什么CT、磁共振一样都不能少。
其实，药价的高低，不是根据药物对某一疾病的疗效而定，而是根据其原料成本、工艺过程、销售环节等因素决定的。能够最有效控制疾病的发展、副作用最小、不导致药源性疾病、价格适中的药才是好药。如螺旋霉素的售价约等于红霉素的几倍，而它对金黄色葡萄球菌的抗菌作用仅是红霉素的1/32。目前较贵的抗生素都具有很广的抗菌谱。因此，对不明病原菌的感染常能收到很好的效果，但是如果不问病情一概用“好药”，反而会因为它们的“广谱”引起体内细菌耐药，甚至引起菌群失调。小丽的母亲就是因为长期应用广谱抗生素而造成细菌耐药，感染也就越来越难以控制。另外，CT检查、拍片、透视中所用的X线对人体的损害是不言而喻的，如果不是必需，过度检查完全没有必要。
专家提醒：就医并不同于普通的消费，不能简单地用价格来衡量诊疗质量的高低。因此，也完全没有必要刻意追求医疗高消费。应该在医生的指导下选择“最适合”自己的而不是“最贵”的诊疗项目。
“孝道”助长过度医疗
患者老王的儿子说：“只要是给爸爸治病，花再多的钱，我们做儿女的都心甘情愿。就是觉得父母把我们养大那么辛苦，花了那么多心血，我们没理由不报答。像父亲那个病虽然我们知道治也没什么用，但总算是尽了做子女的一份心，将来自己心里也好受些。”他的这番话，既让我们敬佩其孝心，又让我们为其无奈和无知感到同情，正是因为他的这种“孝道”，助长了过度医疗。一位70多岁的老人，入院后被查出患有胃癌，医生为老人进行剖腹探察，发现老人的肿瘤已经在腹腔广泛转移，已经没有手术的价值。但是，老人的家属却坚决要求手术、化疗，所有治疗肿瘤的手段都要上，一样也不能少。最后老人接受了手术和化疗，不到两个月时间，人全变了形，身体被活活拖垮，离开了人世。
目前在癌症的所有医疗手段中，手术仍占主导地位。但有的晚期癌症患者癌细胞已多处扩散，此时根本无法手术，如果强行手术则对患者有害无益；有的患者反复化疗，造成白细胞降低，身体虚弱，此时再次化疗只会增加痛苦，加速死亡；有的放化疗过度引起的后遗症治疗起来相当困难，使患者本人痛苦万分。目前医疗科學的发展还很有限，医生还不能对所有疾病做到手到病除、起死回生，对一些晚期恶性肿瘤、全身器官功能衰竭的患者，在生命的最后阶段，许多病人家属往往感情用事，孤注一掷，要求医生不惜一切代价抢救；医院也顺水推舟，家属有求必应，最好的药品、设备统统用上，这样动辄几千、几万元的抢救费，换来的不过是延长患者一段有限的、质量不高的生命。家属不忍心亲人撒手人寰的心情可以理解，但作为医生，必须保持清醒的头脑，减少不必要的过度临终医疗也是医生的本职工作之一。
专家提醒：癌症的治疗是非常复杂的，应根据每个患者的病程、病种、病位、细胞类型、恶性程度、年龄、体质等全面情况由专业医生制订个体化治疗方案。作为家属，不能让孝道之心冲昏了头脑而成为过度医疗的牺牲品。
盲目追求不切实际的“根治”
老王在今年的单位例行体检中被查出患有2型糖尿病。在当地医院看病后，医生为老王开了降糖药，叮嘱他要长期坚持服药、定期复查血糖。老王感觉十分不解，那我这病是断不了根了？这辈子就离不开药了？不管医生怎样解释，他坚持认为只有“断根”才是真正治病，断不了根就是治不好病、就是庸医。于是，老王多方打听根治糖尿病的方法，不管是道听途说的偏方，还是报纸电视上的广告，统统买来试。可是一年过去了，医药费花了一两万，血糖却越来越高……
其实，就糖尿病等很多疾病而言，医学界目前还没有找到根治的方法，中医同样如此。有些人患糖尿病后，盲目迷信一些所谓“祖传秘方”、“专治糖尿病”、“糖尿病可以根治，服药几月包好”等广告宣传，结果落得人财两空。虽然糖尿病目前不能根治，但可以完全控制。有部分病情稍轻的2型糖尿病患者可以不必服药，仅靠饮食控制和运动治疗就能够维持血糖在正常水平；即使病情较重者，只要坚持正确的、长期的胰岛素等治疗，同样可以长寿。
专家提醒：就当前的医疗技术而言，确实还有很多疾病，尤其是糖尿病、高血压病、乙肝等慢性病无法根治。但无法根治并不代表无法治疗，只要能够控制疾病的发作、进展，提高患者的生活质量，这种治疗就是有效的。总之，完全没有必要为求一个不切实际的“根治”而掉入过度医疗的误区。
受虚假医疗广告误导
小钟在高考体检时被查出乙肝小三阳，乙肝病毒DNA定量是阴性，医生说不需要吃药治疗，平时注意休息、饮食，定期复查就行了。但一想到自己体内还有可怕的乙肝病毒存在，一想到以后工作生活都会受到影响，甚至可能发展成肝硬化、肝癌，小钟就坐立不安。于是他留意报纸、电视上的广告，看到有什么“大小三阳包转阴”的“药品”就不惜花重金买来吃，频繁地到各大医院复查两对半、DNA、B超等，光检查费就花了上千元。后来，又从一个“老中医”那里抓来几大包不知名的草药，吃了几天，突然出现全身黄疸，到医院检查，结果是吃出了药源性肝损害……
乙肝患者一旦得病，心中恐惧，四处奔波，急于治愈。由于对肝病的认识几乎为零，容易盲目听信广告宣传，使用广告推荐的药物。尤其是乙肝病毒携带者，即便医生好言相劝，认为暂时可以采取医学观察的方法，不必用药，患者也往往认为这是医生水平不高，一定有好药可以“转阴”，这也正中了一些不讲医德的医疗人员的“下怀”，为其开出这样那样的药物。然而乙肝患者机体尚处于免疫耐受状态，对于这些治疗不产生应答，用药实际就是一种浪费。
专家提醒：我们不能指望非法医疗广告的发布者能够自律，但我们可以选择从正规的媒体上获得自己所需的医学知识，提高自己辨别虚假医疗广告的能力。
过分“大方”没必要
小丽的妈妈患有老慢支，每年都会发作几次。每次听到母亲的咳嗽和喘息声，小丽都非常心疼。这几年家里经济情况好了，每次母亲的病发作，小丽都会带母亲去医院住院治疗，并要求主治医生用最好的药，抗生素点名要一支100元以上的。为了防患于未然，她每次都要求医生为母亲做一个全身检查，什么CT、磁共振一样都不能少。
其实，药价的高低，不是根据药物对某一疾病的疗效而定，而是根据其原料成本、工艺过程、销售环节等因素决定的。能够最有效控制疾病的发展、副作用最小、不导致药源性疾病、价格适中的药才是好药。如螺旋霉素的售价约等于红霉素的几倍，而它对金黄色葡萄球菌的抗菌作用仅是红霉素的1/32。目前较贵的抗生素都具有很广的抗菌谱。因此，对不明病原菌的感染常能收到很好的效果，但是如果不问病情一概用“好药”，反而会因为它们的“广谱”引起体内细菌耐药，甚至引起菌群失调。小丽的母亲就是因为长期应用广谱抗生素而造成细菌耐药，感染也就越来越难以控制。另外，CT检查、拍片、透视中所用的X线对人体的损害是不言而喻的，如果不是必需，过度检查完全没有必要。
专家提醒：就医并不同于普通的消费，不能简单地用价格来衡量诊疗质量的高低。因此，也完全没有必要刻意追求医疗高消费。应该在医生的指导下选择“最适合”自己的而不是“最贵”的诊疗项目。
“孝道”助长过度医疗
患者老王的儿子说：“只要是给爸爸治病，花再多的钱，我们做儿女的都心甘情愿。就是觉得父母把我们养大那么辛苦，花了那么多心血，我们没理由不报答。像父亲那个病虽然我们知道治也没什么用，但总算是尽了做子女的一份心，将来自己心里也好受些。”他的这番话，既让我们敬佩其孝心，又让我们为其无奈和无知感到同情，正是因为他的这种“孝道”，助长了过度医疗。一位70多岁的老人，入院后被查出患有胃癌，医生为老人进行剖腹探察，发现老人的肿瘤已经在腹腔广泛转移，已经没有手术的价值。但是，老人的家属却坚决要求手术、化疗，所有治疗肿瘤的手段都要上，一样也不能少。最后老人接受了手术和化疗，不到两个月时间，人全变了形，身体被活活拖垮，离开了人世。
目前在癌症的所有医疗手段中，手术仍占主导地位。但有的晚期癌症患者癌细胞已多处扩散，此时根本无法手术，如果强行手术则对患者有害无益；有的患者反复化疗，造成白细胞降低，身体虚弱，此时再次化疗只会增加痛苦，加速死亡；有的放化疗过度引起的后遗症治疗起来相当困难，使患者本人痛苦万分。目前医疗科學的发展还很有限，医生还不能对所有疾病做到手到病除、起死回生，对一些晚期恶性肿瘤、全身器官功能衰竭的患者，在生命的最后阶段，许多病人家属往往感情用事，孤注一掷，要求医生不惜一切代价抢救；医院也顺水推舟，家属有求必应，最好的药品、设备统统用上，这样动辄几千、几万元的抢救费，换来的不过是延长患者一段有限的、质量不高的生命。家属不忍心亲人撒手人寰的心情可以理解，但作为医生，必须保持清醒的头脑，减少不必要的过度临终医疗也是医生的本职工作之一。
专家提醒：癌症的治疗是非常复杂的，应根据每个患者的病程、病种、病位、细胞类型、恶性程度、年龄、体质等全面情况由专业医生制订个体化治疗方案。作为家属，不能让孝道之心冲昏了头脑而成为过度医疗的牺牲品。