腹腔镜胃癌根治术治疗老年进展期胃癌的临床疗效

• 作 者: 李益萍 王滢 崔琼 方雷 邱江锋
• 机 构: 315010 宁波市第一医院胃肠外科,315010 宁波市第一医院胃肠外科,315010 宁波市第一医院胃肠外科,315010 宁波市第一医院胃肠外科,315010 宁波市第一医院胃肠外科,
• 出 处: 中华消化外科杂志
• 发表日期: 2015年14期
• 关键词: 胃肿瘤 腹腔镜检查 胃癌根治术 老年 疗效

目的

探讨腹腔镜胃癌根治术治疗老年进展期胃癌的临床疗效。

方法

回顾性分析2012年1月至2014年6月宁波市第一医院收治的85例老年进展期胃癌患者的临床资料。其中行腹腔镜胃癌根治术46例，设为腹腔镜组；行开腹胃癌根治术39例，设为开腹组。两组患者均行胃癌原发灶切除＋D₂淋巴结清扫术，术后根据加速康复理念制订术后恢复方案。分析两组患者的术中出血量、淋巴结清扫数目、手术时间、术中PaCO₂、术后肛门排气时间、胃管留置时间、离床活动时间、进食流质食物时间、术后Hb、住院时间及并发症发生情况等指标。采用电话或门诊进行随访，随访时间截至2014年8月。计数资料比较采用χ²检验和Fisher确切概率法；正态分布的计量资料用

±s表示，采用t检验，如果两组资料方差不齐，则采用t'检验。

结果

两组患者手术过程均顺利，无围术期死亡，腹腔镜组患者无一例中转开腹。腹腔镜组和开腹组患者肿瘤切缘呈阴性，手术时间分别为（239 ±68）min和（227 ±50）min，淋巴结清扫数目分别为（27 ±10）枚和（26 ±10）枚，两组比较，差异无统计学意义（t＝0.919, 0.179，P>0.05）；腹腔镜组患者术中PaCO₂为（41 ±5）mmHg(1 mmHg ＝0.133 kPa）高于开腹组的（36 ±5）mmHg，两组比较，差异有统计学意义（t＝4.745，P<0.05）。腹腔镜组患者术中出血量为（102 ±44）mL，明显少于开腹组的（200 ±120）mL，而腹腔镜组患者术后Hb为（110 ±15) g/ L，高于开腹组的（98 ±27）g/ L，两组比较，差异有统计学意义（t'＝－4.807, 2.471，P <0.05）。腹腔镜组患者术后肛门排气时间、胃管留置时间、离床活动时间、进食流质食物时间、住院时间分别为（2.6±0.7) d、（2.1±0.7) d、（1.1±0.3) d、（4.1±0.7) d、（11±4) d，均明显早于开腹组的（4.8±1.5) d、（4.0±1.8) d、（4.5±0.6) d、（5.9 ±1.8) d、（18 ±3) d，两组上述指标比较，差异均有统计学意义（t'＝－8.415，－6.206，－33.831，－5.879，t＝9.632，P<0.05）。腹腔镜组和开腹组患者术后分别有8例和15例发生并发症，并发症发生率分别为17.4%（8/ 46）和38.5% （15/ 39），两组比较，差异有统计学意义（χ²＝4.748，P<0.05）。腹腔镜组和开腹组患者分别有44例和36例获得随访，随访时间为2~ 25个月，腹腔镜组1例患者死亡，开腹组2例患者死亡，其余患者术后恢复良好，生活自理。

结论

与开腹胃癌根治术比较，腹腔镜胃癌根治术在保证肿瘤根治性切除和手术安全的同时，能明显促进老年进展期胃癌患者的术后康复，降低术后并发症发生率。