腰丛-坐骨神经阻滞对高龄全髋关节置换术术后转归的影响

• 作 者: 秦爱敏 马春宇 张增梅 赵海运 李丽伟
• 机 构: 郑州大学第一附属医院外科医学部 450052,河南省高等学校临床医学重点学科开放实验室，郑州 450052,郑州大学第一附属医院外科医学部 450052,郑州大学第一附属医院外科医学部 450052,
• 出 处: 中华实验外科杂志
• 发表日期: 2019年36期
• 关键词: 神经阻滞 高龄 关节成形术 术后转归

目的

观察腰丛-坐骨神经阻滞复合全麻(LPSN)对高龄患者行全髋关节置换术术后转归的影响。

方法

70例择期行全髋关节置换术患者随机分为LPSN组和单纯全麻(GA)组，每组35例，LPSN组术中以腰丛-坐骨神经阻滞后行全身麻醉；GA组以常规全身麻醉。在入室5 min(T0)、术后3 h(T1)、术后24 h(T2)及术后48 h(T3)记录脉搏血氧饱和度(SpO₂)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)和疼痛视觉模拟评分(VAS)，记录手术时间，术中瑞芬太尼用量，术后拔管时间，术后1周呼吸系统并发症发生，住院时间。

结果

与GA组比较，LPSN组VAS评分在T1、T2均降低[(2.5±1.4)分比(3.2±1.4)分，(1.9±1.2)分比(2.7±1.2)分，P<0.05]；瑞芬太尼用量明显减少[(0.6±0.1) mg/h比(0.8±0.1) mg/h，t＝－8.823，P<0.01]；术后拔管时间缩短[(18.2±2.9) min比(24.9±3.5) min，t＝－8.821，P<0.01]；术后1周呼吸系统并发症发生率降低(8.57%比28.57%，χ²＝4.838，P<0.05)，差异有统计学意义；在平均住院天数(15.1±1.8)d比(15.9±1.9) d，差异无统计学意义(t＝－1.676，P>0.05)。

结论

LPSN对高龄患者行全髋关节置换术可减少瑞芬太尼用量，降低围术期呼吸系统并发症发生率，有利于术后转归。