论文部分内容阅读
目的探讨股骨头缺血性坏死伴转子部骨折行一次性人工全髋关节置换术的手术方法并总结其疗效。方法1997年7月-2005年9月,对18例股骨头缺血性坏死伴外伤性股骨转子部骨折患者行一次性人工全髋关节置换术。男13例,女5例;年龄32～60岁。原发性股骨头缺血性坏死11例,强直性脊柱炎2例,类风湿性关节炎2例,先天性双髋臼发育不良2例,股骨颈骨折行空心钉内固定术后1例。病程4～23年,平均8年。患者均为跌伤入院。左侧11例,右侧7例。X线片检查示均为股骨头缺血性坏死合并转子部骨折。骨折类型按Evan’s分类,Ⅱ型4例,Ⅲ型6例,Ⅳ型5例,Ⅴ型3例。骨折侧股骨头缺血性坏死按照Ficat分类:Ⅲ型5例,Ⅳ型13例。受伤后2～12h入院。所有患者术前Harris评分平均35.2分。患者均采用全生物型人工关节。结果术后患者切口均Ⅰ期愈合。术后3d发生深静脉栓塞1例,对症治疗后痊愈。均无泌尿系统、肺部感染及褥疮发生。患者于术后6个月、1年及2年定期随访,术后4个月X线片检查示骨折端均愈合,假体形态及位置良好,无髋臼磨损及假体脱位。术后6个月患者均能生活自理。术后2年参照Harris人工全髋关节置换疗效标准评分平均94.7分,与术前Harris评分比较差异有统计学意义(P<0.05);优15例,良2例,中1例,优良率94.4%。结论人工全髋关节置换术治疗股骨头缺血性坏死伴股骨转子部骨折,是恢复髋关节功能的一种理想方法。