【摘 要】
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目的 探讨急性脑卒中患者并发重症肺炎的危险因素及病原菌分布特征.方法 回顾性分析2016年1月～2019年5月广东省佛山市中医院治疗的431例急性脑卒中患者,根据是否合并重症肺炎
【机 构】
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广州中医药大学附属佛山中医院急诊科,广东佛山,528000
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目的 探讨急性脑卒中患者并发重症肺炎的危险因素及病原菌分布特征.方法 回顾性分析2016年1月～2019年5月广东省佛山市中医院治疗的431例急性脑卒中患者,根据是否合并重症肺炎分为合并重症肺炎组(53例)及不合并重症肺炎组(378例).分析急性脑卒中并发重症肺炎的危险因素,患者感染病原菌类型及药敏结果.结果 两组患者年龄、住院天数、格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、侵入性操作、慢性阻塞性肺疾病(COPD)及糖尿病比较,差异有统计意义(P＜0.05).logistic回归分析显示,年龄(OR=1.131)、GCS评分(OR=0.663)、NIHSS评分(OR=2.467)、有侵入性操作(OR=16.890)是脑卒中并发重症肺炎的影响因素(P＜0.05).431例急性脑卒中患者中,53例继发重症肺炎,感染率为12.3％,培养出病原菌38株,其中革兰阴性菌28株(73.7％),革兰阳性菌8株(21.1％),真菌2株(5.2％).革兰阴性菌排名前3位分别是铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌、大肠埃希菌.革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌为主,真菌为白假丝酵母菌.铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌、大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌对头孢唑林、头孢曲松、环丙沙星、左氧氟沙星和庆大霉素有较高耐药率(耐药率＞50％);对碳青酶烯类抗生素美罗培南和亚胺培南,喹诺酮类的环丙沙星和左氧氟沙星较为敏感(耐药率＜20％).结论 在急性脑卒中患者中,要充分评估患者的基础疾病,采取多种积极的防治措施.在病原菌方面,急性脑梗死继发重症肺炎中以革兰阴性菌为主,在早期抗生素的选择方面应予以重视,做到避免滥用抗生素,减少耐药菌株的出现.
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