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摘 要 当前，成本控制作为医院在市场竞争中求生存、求发展的一种重要而有效的手段，日渐受到医院管理层的重视。但由于其尚处于探索阶段，从目前的现状来看，还存在着一些问题。医院应结合自身的具体实际情况，从多方面入手，加强其内部成本控制。
关键词 医院 成本控制 常见问题
成本控制是医院管理活动中永恒的主题，是医院健康发展的重要基础。在医院发展战略中，成本控制处于极其重要的地位。随着医疗市场的快速发展和医疗保险制度的逐渐完善，医疗服务机构的竞争日益激烈，医院的生存与发展压力越来越大。医院迫切需要通过推行成本控制，在市场竞争中获得有利地位。但目前，我国不少医院在成本控制实施过程中，仍存在着许多不足，致使成本控制效果不尽人意，亟待解决。
一、医院成本控制的意义及常见问题分析
成本控制是医院加强经济管理的核心，是医院实行科学管理的有效措施。其对于医院的重要意义在于：（1）成本控制可以降低成本，增加盈利，提高经济效益。成本控制的直接结果是降低成本，增加利润，从而提高医院的经济效益和综合实力。（2）成本控制能最大化利用医院资源。成本控制涉及医院的各项资金和各种物资材料，而这些都是医院的资源。因此做好成本控制工作可以充分利用医院的各种资源，有效遏制资源浪费。（3）成本控制有利于吸引患者，增加医疗收入。在保证质量的前提下，实施成本控制可使医院消耗同样的成本，提供高于其他同类医院的医疗服务数量，以较高的质量和较低的费用消耗吸引患者，增加医疗收入。（4）成本控制有助于培养员工的成本意识，发挥员工积极性。通过成本控制管理，将目标和任务落实到医院的各个科室，并与科室的利益相结合，有助于培养员工的成本意识，调动员工成本控制的积极性和主动性。
当前，成本控制作为医院在市场竞争中求生存、求发展的一种重要而有效的手段，日渐受到医院管理层的重视。但由于其尚处于探索阶段，从目前的现状来看，还存在着一些问题。一是缺乏正确的成本控制观念。很多医院不能从整体的、长远的利益角度考虑成本控制问题，容易导致短期行为和局部行为。此外，对成本控制存在认识误区，认为控制成本只是医院管理层和财务人员的职责，因而导致广大职工成本意识的淡漠。医院无法调动起职工控制成本的积极性，成本控制体系由于没有得到基层的支持而无法发挥其应有的效用。二是成本控制手段老化，不少医院成本控制的手段仍处于手工操作阶段，缺乏现代化管理手段。三是忽视成本的事前控制。四是成本控制考评体系不完善。这些问题的存在，使医院成本控制的效果大打折扣。
二、医院成本控制策略
1、树立战略成本控制的新理念。医院成本控制是为了取得长期持久的竞争优势，医院管理层要立足于战略管理的高度，树立起战略成本控制的新理念，将成本控制视为医院战略管理的有机组成部分和重要内容，全方位、系统地审视医院的成本控制，从而全面认识、分析医院成本控制的对象、方法及程序。同时要加强宣传，充分提高医院各级管理人员及全体员工对成本控制重要性的认识，应致力于让所有员工认识到，各层级、各部门以及所有员工都是成本控制的执行者，因此应该同心协力，既要重视专业控制，也要结合群众控制，使员工理解掌握相应的成本控制方法和技巧，力争使成本效益达到最大化。
2、建立有效的成本控制体系，改进成本控制手段。建立一个有效的内部成本控制体系是医院实施成本控制的重要保障。一个完整的成本控制系统应包括一套组织结构体系，一个会计信息系统，以及相应的考核标准、奖励制度等。现代成本控制的一个基本要求是成本信息提供的及时性、全面性和准确性，为此，医院应改进成本控制手段，采用以计算机技术为中心的信息管理工具，开发医院成本控制软件，科学、规范地管理财务信息，促进成本控制工作真正做到科学化和规范化。
3、重视加强成本的事前控制。从医院成本的内涵与其运作实际分析，其内容构成复杂，数据来源涉及面广，不仅弹性较大，变动性强，而且控制的难度也很大。因此，加强成本控制管理很重要的一步就是实施成本的全面预算管理，只有把成本控制从事后算账变为事前控制，才能把握未来运营过程中的成本变化趋势，协调各部门的行动和规划，控制医院未来的全部经济活动。
4、从基础管理入手加强成本控制。一是建立与完善日常工作标准化操作规范，减少过度消耗和医疗差错，防止成本虚高。二是合理配置人力资源，控制人力成本。严格控制人力成本在医院成本控制中占有突出位置。应科学有效地根据职责和工作量设定岗位，合理安排人员，以避免冗员浪费人力资本，减少人力成本支出，同时避免责任不清、人浮于事，提高工作效率。三是推行临床路径管理，保证患者所接受的治疗项目精细化、标准化、程序化，减少治疗过程的随意化，从而减少或杜绝不必要的医疗浪费和消耗。有利于加强医院成本核算和控制，提高医院资源的利用率。四是积极通过先进科技的介入与推广降低成本。积极选择应用效果显著、成本低廉的先进医疗技术和药物、材料进入临床，在降低成本的同时减轻患者负担。在后勤服务部门应用专业技术节能降耗，重新设计物流管理系统，降低库存等手段在全院范围内大幅降低成本。
5、建立科学的成本控制考评体系。有效的考评和奖惩是医院成本控制系统长期顺利运行的重要保证。医院必须建立严格的成本控制考评体系，否则成本控制就会流于形式。成本控制考评体系包括考评主体、考评目标、考评指标、考评客体和激励约束等要素。基于成本控制考评的指标体系应当由财务（经济）指标和非财务指标两部分构成。考评体系中奖惩激励制度的构建应结合医院实际，充分体现公平、公开、合理、有效的原则，能真正起到引导员工自觉约束自己的行为，激励他们努力工作的作用。
（作者单位：荆州市中心医院）
关键词 医院 成本控制 常见问题
成本控制是医院管理活动中永恒的主题，是医院健康发展的重要基础。在医院发展战略中，成本控制处于极其重要的地位。随着医疗市场的快速发展和医疗保险制度的逐渐完善，医疗服务机构的竞争日益激烈，医院的生存与发展压力越来越大。医院迫切需要通过推行成本控制，在市场竞争中获得有利地位。但目前，我国不少医院在成本控制实施过程中，仍存在着许多不足，致使成本控制效果不尽人意，亟待解决。
一、医院成本控制的意义及常见问题分析
成本控制是医院加强经济管理的核心，是医院实行科学管理的有效措施。其对于医院的重要意义在于：（1）成本控制可以降低成本，增加盈利，提高经济效益。成本控制的直接结果是降低成本，增加利润，从而提高医院的经济效益和综合实力。（2）成本控制能最大化利用医院资源。成本控制涉及医院的各项资金和各种物资材料，而这些都是医院的资源。因此做好成本控制工作可以充分利用医院的各种资源，有效遏制资源浪费。（3）成本控制有利于吸引患者，增加医疗收入。在保证质量的前提下，实施成本控制可使医院消耗同样的成本，提供高于其他同类医院的医疗服务数量，以较高的质量和较低的费用消耗吸引患者，增加医疗收入。（4）成本控制有助于培养员工的成本意识，发挥员工积极性。通过成本控制管理，将目标和任务落实到医院的各个科室，并与科室的利益相结合，有助于培养员工的成本意识，调动员工成本控制的积极性和主动性。
当前，成本控制作为医院在市场竞争中求生存、求发展的一种重要而有效的手段，日渐受到医院管理层的重视。但由于其尚处于探索阶段，从目前的现状来看，还存在着一些问题。一是缺乏正确的成本控制观念。很多医院不能从整体的、长远的利益角度考虑成本控制问题，容易导致短期行为和局部行为。此外，对成本控制存在认识误区，认为控制成本只是医院管理层和财务人员的职责，因而导致广大职工成本意识的淡漠。医院无法调动起职工控制成本的积极性，成本控制体系由于没有得到基层的支持而无法发挥其应有的效用。二是成本控制手段老化，不少医院成本控制的手段仍处于手工操作阶段，缺乏现代化管理手段。三是忽视成本的事前控制。四是成本控制考评体系不完善。这些问题的存在，使医院成本控制的效果大打折扣。
二、医院成本控制策略
1、树立战略成本控制的新理念。医院成本控制是为了取得长期持久的竞争优势，医院管理层要立足于战略管理的高度，树立起战略成本控制的新理念，将成本控制视为医院战略管理的有机组成部分和重要内容，全方位、系统地审视医院的成本控制，从而全面认识、分析医院成本控制的对象、方法及程序。同时要加强宣传，充分提高医院各级管理人员及全体员工对成本控制重要性的认识，应致力于让所有员工认识到，各层级、各部门以及所有员工都是成本控制的执行者，因此应该同心协力，既要重视专业控制，也要结合群众控制，使员工理解掌握相应的成本控制方法和技巧，力争使成本效益达到最大化。
2、建立有效的成本控制体系，改进成本控制手段。建立一个有效的内部成本控制体系是医院实施成本控制的重要保障。一个完整的成本控制系统应包括一套组织结构体系，一个会计信息系统，以及相应的考核标准、奖励制度等。现代成本控制的一个基本要求是成本信息提供的及时性、全面性和准确性，为此，医院应改进成本控制手段，采用以计算机技术为中心的信息管理工具，开发医院成本控制软件，科学、规范地管理财务信息，促进成本控制工作真正做到科学化和规范化。
3、重视加强成本的事前控制。从医院成本的内涵与其运作实际分析，其内容构成复杂，数据来源涉及面广，不仅弹性较大，变动性强，而且控制的难度也很大。因此，加强成本控制管理很重要的一步就是实施成本的全面预算管理，只有把成本控制从事后算账变为事前控制，才能把握未来运营过程中的成本变化趋势，协调各部门的行动和规划，控制医院未来的全部经济活动。
4、从基础管理入手加强成本控制。一是建立与完善日常工作标准化操作规范，减少过度消耗和医疗差错，防止成本虚高。二是合理配置人力资源，控制人力成本。严格控制人力成本在医院成本控制中占有突出位置。应科学有效地根据职责和工作量设定岗位，合理安排人员，以避免冗员浪费人力资本，减少人力成本支出，同时避免责任不清、人浮于事，提高工作效率。三是推行临床路径管理，保证患者所接受的治疗项目精细化、标准化、程序化，减少治疗过程的随意化，从而减少或杜绝不必要的医疗浪费和消耗。有利于加强医院成本核算和控制，提高医院资源的利用率。四是积极通过先进科技的介入与推广降低成本。积极选择应用效果显著、成本低廉的先进医疗技术和药物、材料进入临床，在降低成本的同时减轻患者负担。在后勤服务部门应用专业技术节能降耗，重新设计物流管理系统，降低库存等手段在全院范围内大幅降低成本。
5、建立科学的成本控制考评体系。有效的考评和奖惩是医院成本控制系统长期顺利运行的重要保证。医院必须建立严格的成本控制考评体系，否则成本控制就会流于形式。成本控制考评体系包括考评主体、考评目标、考评指标、考评客体和激励约束等要素。基于成本控制考评的指标体系应当由财务（经济）指标和非财务指标两部分构成。考评体系中奖惩激励制度的构建应结合医院实际，充分体现公平、公开、合理、有效的原则，能真正起到引导员工自觉约束自己的行为，激励他们努力工作的作用。
（作者单位：荆州市中心医院）