【摘 要】
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网球肘又称为"肱骨外上髁炎",是临床上的常见病,好发于35~50岁,男女比例相近。网球肘不仅存在于网球运动员,也存在于手工劳动者、家庭妇女、政客等群体。网球肘组织学改变主
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网球肘又称为"肱骨外上髁炎",是临床上的常见病,好发于35~50岁,男女比例相近。网球肘不仅存在于网球运动员,也存在于手工劳动者、家庭妇女、政客等群体。网球肘组织学改变主要是肌腱的退变,而并非肌腱炎症。主要诊断依靠体格检查,MRI检查可辅助支持诊断。网球肘主要表现为桡侧腕短伸肌起点压痛,握力下降,慢性病程可出现轻度屈曲挛缩,抗阻伸腕(+),牵拉实验(+),可严重影响患肢的功能。网球肘患者保守治疗效果并不佳,激素注射治疗虽然延缓手术时间,但会导致更多患者接受手术治疗。虽然约90%患者保守治疗1年后症状缓解,但只有13%在3个月后症状完全消失,仅34%患者1年后痊愈。若严重影响生活与工作,非手术治疗超过6个月效果不佳,激素无效等情况,可采取手术治疗。手术治疗主要包括:肌腱松解术、伸肌总腱重建、伸肌总腱筋膜剥离、临近腕关节桡侧腕短伸肌腱腹交界处切断、关节镜下松解、腕关节桡侧短伸肌病变切除、肌腱修复等。现暂无证据支持哪一项手术技术效果最佳。在术中是否需要行肌腱剥离,研究表明并无必要;肱骨外上髁钻孔或去皮质化亦未显示任何益处,应避免使用。而对于是否需要行关节镜手术治疗网球肘,研究表明其与切开治疗结果并无明显差异。网球肘术后主要并发症为术后残留疼痛,可能与原发症状较重、急性发病持续时间长、女性年轻患者有关,需术后制定合适的康复方案,并避免术中医源性损伤,且将病灶完全切除,从而避免出现此并发症。
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