儿童EB病毒致传染性单核细胞增多症并肺炎的危险因素

• 作 者: 汪东海 陈建川 田代印 代继宏
• 机 构: 重庆医科大学附属儿童医院呼吸科，儿童发育疾病研究教育部重点实验室，儿童发育重大疾病国家国际科技合作基地，儿科学重庆市重点实验室 400014,重庆医科大学附属儿童医院呼吸科，儿童发育疾病研究教育部重点
• 出 处: 中华实用儿科临床杂志
• 发表日期: 2019年34期
• 关键词: EB病毒 传染性单核细胞增多症 肺炎 危险因素 儿童

目的

探讨儿童EB病毒(EBV)感染致传染性单核细胞增多症(IM)并肺炎的危险因素。

方法

对2015年3月至2018年2月在重庆医科大学附属儿童医院住院并确诊为EBV感染IM患儿的临床资料进行回顾性分析，根据有无肺炎分为肺炎组及非肺炎组。记录2组患儿的年龄、性别、热程、最高体温、肝大小、脾大小、淋巴结大、眼睑水肿、咽峡炎、外周血白细胞(WBC)、淋巴细胞、变异淋巴细胞比例、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、外周血巨细胞病毒(CMV)抗体、肺炎支原体(MP)抗体滴度、EBV－DNA载量、住院天数及住院费用。对2组上述各指标进行比较，采用单因素分析及Logistic回归分析探讨IM并肺炎的危险因素，并绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)评估各指标的预测能力。

结果

923例患儿中合并肺炎133例，占14.4%。单因素分析结果显示热程、肝大小、脾大小、MP抗体滴度差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示热程、肝大小、MP抗体滴度是EBV致IM患儿并肺炎的危险因素(P＝0.013、0.028、0.014)。热程预测IM并肺炎的ROC曲线下面积(AUC)为0.624，最佳临界值为7.5 d(P＝0.000)；肝大小预测IM并肺炎的AUC值为0.590，最佳临界值为2.65 cm(P＝0.003)。

结论

儿童EBV致IM并肺炎的发病率较高，外周血MP抗体滴度≥1∶160 、热程>7.5 d、肝肋下>2.65 cm为IM患儿并肺炎的独立危险因素，应尽早完善胸部影像学检查，早期诊断及治疗。