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目的：描述和分析宁夏山东两省农民参与新型农村合作医疗的意愿变化情况，为新农合的可持续发展提供依据。方法：采用定性方法对宁夏和山东六县市农民进行访谈，结合机构调查，比较2006年与2008年两次调查结果，分析农民参合意愿变化情况。结果：农民参舍率明显提高，呈现被动参合到主动参合的转变，对新农合的认识和信任提高，互助共济与疾病风险意识增强，个别农民不参合主要与制度或管理的不足有关。建议：完善新农合制度，探讨适宜的新农合补偿模式，促进新农合的可持续发展。