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【摘要】目的：分析早期康复护理干预改善老年脑外伤吞咽障碍患者疗效。方法：将2018年1月至2019年1月在本院实施治疗的62例老年脑外伤吞咽障碍患者为调查对象，数字随机编号法划入干预组与常规纽（n=31）。在常规护理的基础上，干预组联合实施早期康复护理，比较两组患者的吞咽功能改善情况、生活质量评分及护理服务满意度。结果：与常规组患者相比，干预组患者的洼田饮水试验评分、藤岛吞咽测试评分均相对较高，数据对比包含统计学意义（p<0.05）。干预组患者的生理机能、躯体疼痛、情感健康及一般健康状况评分均高于常规组患者，差距对比包含统计学意义（p<0.05）。常规组护理服务满意率为80.65%，干预组患者护理服务满意率为96.77%，差值比较包含统计学意义（p<0.05）。结论：早期康复护理干预能够改善脑外伤患者的吞咽障碍症状，对其生活质量也能够产生重要影响，有助于和谐护患关系的构建。
【关键词】早期康复护理干预;老年脑外伤吞咽障碍患者;常规护理
【中图分类号】R473.74
【文献标识码】B
【文章编号】1002-8714（ 2019） 04-0006-02
老年脑外伤合并吞咽障碍的患者，其营养不良、吸人性肺炎发生率较高，会直接影响患者的治疗效果及术后恢复效果…。早期康复护理的方式，能够结合老年脑外伤吞咽障碍患者的病情恢复状态实施针对性指导，更加关注患者的身心状态，对脑外伤患者生活质量的早期改善影响较大[2]。文章将2018年1月至2019年1月在本院实施治疗的62例老年脑外伤吞咽障碍患者为调查对象，在差异性的护理干预方式下，评估早期康复护理干预在老年脑外伤吞咽障碍患者护理期间应用的价值，且将内容归纳如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将2018年1月至2019年1月在本院实施治疗的62例老年脑外伤吞咽障碍患者为调查对象，数字随机编号法划入干预组与常规组（n=31）。干预组男女占比为17：14，年龄取值范围61-78岁，均值为（67.91±1.17）岁。常规组男女占比为16： 15，年龄取值范围61-77岁，均值为（67.86±1.23）岁。组间一般资料比较无显著区别，可以实施分组调查（p>0.05）。
1.2 入选标准
（1）患者存在明确的脑外伤史，发病后12h内人院治疗;（2）患者年龄≥60岁，GCS评分在4-8分范围内;（3）患者存在明确的吞咽功能障碍症状;（4）排除严重认知功能障碍、昏迷的患者;（5）人选患者或其家属均签署知情同意书。
1.3 方法
在常规护理的基础上，为患者介绍康复锻炼的必要性，密切观察其不良反应与并发症。干预组联合实施早期康复护理，术后根据患者情况早期实施康复锻炼，具体方式如下。
1.3.1 心理疏导
为患者讲解早期康复训练的价值，成功的治疗案例等等。耐心回答患者及其家属的提问，多鼓励患者、赞扬患者，使患者能够保持康复训练的信心。
1.3.2 康复训练
（1）触觉刺激：应用棉签刺激面颊内外、唇周及舌部位置，保持上述位置的敏感程度。（2）空吞咽及咽部冷刺激：棉棒蘸冷冻水刺激腭、舌根及咽后壁，而后指导患者实施空吞咽动作训练。（3）摄食训练：患者头部前屈，由健侧进食，便于食物向舌根运送，减少误咽危险。1次/d，30min/次，10次为1个疗程，共2个疗程。
1.4 评价标准
采用洼田氏饮水试验法、藤岛吞咽测试法评估患者的吞咽功能障碍情况。（l）洼田氏饮水试验法：1级为患者Ss内将30ml温水顺利吞咽，即为5分;2级代表患者5-lOs内能够≥2次吞咽，不存在呛咳情况，评分4分;3级为患者5-lOs内1次吞咽，存在呛咳则评3分;4级为患者5-lOs内≥2次吞咽，存在呛咳则评2分;5级代表患者lOs内全部吞咽，呛咳次数较多，则评1分[3]。（2）藤岛吞咽测试：1分即为难以进食，无法参与吞咽训练;2分代表难以经口进食，但是可以实施基础吞咽训练;3分代表不能经口进食，但是可以实施摄食训练;4分代表能够少量進食，但是需要静脉营养治疗;5分即为能够摄食1-2种，部分需要静脉营养;6分代表能够摄入3种食物，但是需要静脉营养;7分摄人3种食物，不需要静脉营养;8分能够进食多种食物;9分能够进食食物，且不需要干预;10分吞咽功能正常[4]。
护理满意度由患者或其家属在出院前予以评价，包含良好、尚可及不满三个等级，护理满意率：良好率 尚可率[5]。
1.5 统计学处理
以spss20.0软件作为统计学分析工具，以x2实施计数资料的计算，计量数据则以两独立样本t进行检验，差值对比低于0.05则视为存在统计学意义。
2 结果
2.1 常规组与干预组患者的吞咽功能评分对比
与常规组患者相比，干预组患者的洼田饮水试验评分、藤岛吞咽测试评分均相对较高，数据对比包含统计学意义（p<0.05）。详见表12.2常规组与干预组患者的生活质量评分对比
干预组患者的生理机能、躯体疼痛、情感健康及一般健康状况评分均高于常规组患者，差距对比包含统计学意义（p<0.05）。详见表2
2.3 常规组与干预组患者的护理服务满意度对比
常规组护理服务满意率为80.65%，干预组患者护理服务满意率为96.77%，差值比较包含统计学意义（p<0.05）。详见表3
3 讨论
吞咽障碍为人体吞咽期间发生食物、口水呛入呼吸道的情况，对患者营养健康状态、病情的改善能够产生重要影响[6]。早期康复训练的方式下，能够根据脑外伤吞咽障碍患者的临床症状，实施摄食训练、吞咽训练等，增强患者的吞咽能力。
张伟珍，周秀红，张清在研究报道中，以脑外科住院治疗的颅脑外伤合并吞咽障碍患者73例为对象，分为康复护理组（37例）和对照组（ 36例）。对照组实施常规护理，康复护理组实施综合康复训练。结果显示两组患者治疗前洼田氏饮水试验和藤岛吞咽测试测试评分接近，康复护理组15d时及出院前时吞咽功能测试评分均明显高于对照组同期测试结果。在早期康复护理干预方式下，能够改善老年外伤吞咽障碍患者的症状。
本次数据调查结果显示，干预组患者的洼田饮水试验评分、藤岛吞咽测试评分均相对较高，且干预组患者的生理机能、躯体疼痛、情感健康及一般健康状况评分均高于常规组患者。数据比较的结果证实了早期康复护理干预方式的应用价值，对患者生活质量的提升能够产生重要影响。常规组护理服务满意率为80.65%，干预组患者护理服务满意率为96.77%。在早期康复护理干预方式下，能够提升患者的护理满意度，适合于临床应用。
综合上述内容，早期康复护理干预能够改善脑外伤患者的吞咽障碍症状，对其生活质量也能够产生重要影响，有助于和谐护患关系的构建，建议在脑外伤吞咽障碍患者护理干预中推广使用。
参考文献
[1]吕金风早期康复护理在重型脑外伤患者认知功能恢复及减少鼻饲并发症中的作用[T]中国医药指南，2019，17（ 02）： 186-187
[2]罗丽早期康复护理干预改善老年脑外伤吞咽障碍患者疗效指标观察[J]中国老年保健医学，2018，16（ 06）： 144-145
[3]邓雪，彭霞，陈霞，等早期康复护理措施对脑外伤功能障碍患者的影响研究[J]中国校医，2018，32（ 12）：956 958
[4]钟文英，钟红英康复护理干预对颅脑外伤患者术后运动功能恢复的影响[J]医疗装备，2018，31（ 22）：176-177
[5]魏生蕙，薛雯优质护理对急性重症脑外伤患者术后康复日常生活能力的影响评估[J]世界最新医学信息文摘，2018，18（ 93）：263 268
[6]周永红康复护理管理对老年脑外伤后遗症患者康复效果的影响[J]中医药管理杂志，2018.26（01）.122-123
【关键词】早期康复护理干预;老年脑外伤吞咽障碍患者;常规护理
【中图分类号】R473.74
【文献标识码】B
【文章编号】1002-8714（ 2019） 04-0006-02
老年脑外伤合并吞咽障碍的患者，其营养不良、吸人性肺炎发生率较高，会直接影响患者的治疗效果及术后恢复效果…。早期康复护理的方式，能够结合老年脑外伤吞咽障碍患者的病情恢复状态实施针对性指导，更加关注患者的身心状态，对脑外伤患者生活质量的早期改善影响较大[2]。文章将2018年1月至2019年1月在本院实施治疗的62例老年脑外伤吞咽障碍患者为调查对象，在差异性的护理干预方式下，评估早期康复护理干预在老年脑外伤吞咽障碍患者护理期间应用的价值，且将内容归纳如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将2018年1月至2019年1月在本院实施治疗的62例老年脑外伤吞咽障碍患者为调查对象，数字随机编号法划入干预组与常规组（n=31）。干预组男女占比为17：14，年龄取值范围61-78岁，均值为（67.91±1.17）岁。常规组男女占比为16： 15，年龄取值范围61-77岁，均值为（67.86±1.23）岁。组间一般资料比较无显著区别，可以实施分组调查（p>0.05）。
1.2 入选标准
（1）患者存在明确的脑外伤史，发病后12h内人院治疗;（2）患者年龄≥60岁，GCS评分在4-8分范围内;（3）患者存在明确的吞咽功能障碍症状;（4）排除严重认知功能障碍、昏迷的患者;（5）人选患者或其家属均签署知情同意书。
1.3 方法
在常规护理的基础上，为患者介绍康复锻炼的必要性，密切观察其不良反应与并发症。干预组联合实施早期康复护理，术后根据患者情况早期实施康复锻炼，具体方式如下。
1.3.1 心理疏导
为患者讲解早期康复训练的价值，成功的治疗案例等等。耐心回答患者及其家属的提问，多鼓励患者、赞扬患者，使患者能够保持康复训练的信心。
1.3.2 康复训练
（1）触觉刺激：应用棉签刺激面颊内外、唇周及舌部位置，保持上述位置的敏感程度。（2）空吞咽及咽部冷刺激：棉棒蘸冷冻水刺激腭、舌根及咽后壁，而后指导患者实施空吞咽动作训练。（3）摄食训练：患者头部前屈，由健侧进食，便于食物向舌根运送，减少误咽危险。1次/d，30min/次，10次为1个疗程，共2个疗程。
1.4 评价标准
采用洼田氏饮水试验法、藤岛吞咽测试法评估患者的吞咽功能障碍情况。（l）洼田氏饮水试验法：1级为患者Ss内将30ml温水顺利吞咽，即为5分;2级代表患者5-lOs内能够≥2次吞咽，不存在呛咳情况，评分4分;3级为患者5-lOs内1次吞咽，存在呛咳则评3分;4级为患者5-lOs内≥2次吞咽，存在呛咳则评2分;5级代表患者lOs内全部吞咽，呛咳次数较多，则评1分[3]。（2）藤岛吞咽测试：1分即为难以进食，无法参与吞咽训练;2分代表难以经口进食，但是可以实施基础吞咽训练;3分代表不能经口进食，但是可以实施摄食训练;4分代表能够少量進食，但是需要静脉营养治疗;5分即为能够摄食1-2种，部分需要静脉营养;6分代表能够摄入3种食物，但是需要静脉营养;7分摄人3种食物，不需要静脉营养;8分能够进食多种食物;9分能够进食食物，且不需要干预;10分吞咽功能正常[4]。
护理满意度由患者或其家属在出院前予以评价，包含良好、尚可及不满三个等级，护理满意率：良好率 尚可率[5]。
1.5 统计学处理
以spss20.0软件作为统计学分析工具，以x2实施计数资料的计算，计量数据则以两独立样本t进行检验，差值对比低于0.05则视为存在统计学意义。
2 结果
2.1 常规组与干预组患者的吞咽功能评分对比
与常规组患者相比，干预组患者的洼田饮水试验评分、藤岛吞咽测试评分均相对较高，数据对比包含统计学意义（p<0.05）。详见表12.2常规组与干预组患者的生活质量评分对比
干预组患者的生理机能、躯体疼痛、情感健康及一般健康状况评分均高于常规组患者，差距对比包含统计学意义（p<0.05）。详见表2
2.3 常规组与干预组患者的护理服务满意度对比
常规组护理服务满意率为80.65%，干预组患者护理服务满意率为96.77%，差值比较包含统计学意义（p<0.05）。详见表3
3 讨论
吞咽障碍为人体吞咽期间发生食物、口水呛入呼吸道的情况，对患者营养健康状态、病情的改善能够产生重要影响[6]。早期康复训练的方式下，能够根据脑外伤吞咽障碍患者的临床症状，实施摄食训练、吞咽训练等，增强患者的吞咽能力。
张伟珍，周秀红，张清在研究报道中，以脑外科住院治疗的颅脑外伤合并吞咽障碍患者73例为对象，分为康复护理组（37例）和对照组（ 36例）。对照组实施常规护理，康复护理组实施综合康复训练。结果显示两组患者治疗前洼田氏饮水试验和藤岛吞咽测试测试评分接近，康复护理组15d时及出院前时吞咽功能测试评分均明显高于对照组同期测试结果。在早期康复护理干预方式下，能够改善老年外伤吞咽障碍患者的症状。
本次数据调查结果显示，干预组患者的洼田饮水试验评分、藤岛吞咽测试评分均相对较高，且干预组患者的生理机能、躯体疼痛、情感健康及一般健康状况评分均高于常规组患者。数据比较的结果证实了早期康复护理干预方式的应用价值，对患者生活质量的提升能够产生重要影响。常规组护理服务满意率为80.65%，干预组患者护理服务满意率为96.77%。在早期康复护理干预方式下，能够提升患者的护理满意度，适合于临床应用。
综合上述内容，早期康复护理干预能够改善脑外伤患者的吞咽障碍症状，对其生活质量也能够产生重要影响，有助于和谐护患关系的构建，建议在脑外伤吞咽障碍患者护理干预中推广使用。
参考文献
[1]吕金风早期康复护理在重型脑外伤患者认知功能恢复及减少鼻饲并发症中的作用[T]中国医药指南，2019，17（ 02）： 186-187
[2]罗丽早期康复护理干预改善老年脑外伤吞咽障碍患者疗效指标观察[J]中国老年保健医学，2018，16（ 06）： 144-145
[3]邓雪，彭霞，陈霞，等早期康复护理措施对脑外伤功能障碍患者的影响研究[J]中国校医，2018，32（ 12）：956 958
[4]钟文英，钟红英康复护理干预对颅脑外伤患者术后运动功能恢复的影响[J]医疗装备，2018，31（ 22）：176-177
[5]魏生蕙，薛雯优质护理对急性重症脑外伤患者术后康复日常生活能力的影响评估[J]世界最新医学信息文摘，2018，18（ 93）：263 268
[6]周永红康复护理管理对老年脑外伤后遗症患者康复效果的影响[J]中医药管理杂志，2018.26（01）.122-123