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【摘要】目的研究精神分裂症患者进行日间康复训练治疗的效果。方法选取首发精神分裂症病人62例，随机分为日间康复组与对照组各31例，对照组接受常规治疗，而康复组在此基础上接受为期6个月的日间康复训练。两组病人均运用NORS对疗效进行评定并相互比较。结果康复组的NORS总分以及疗效显著进步的例数远高于对照组，而疗效不及格的例数则远少于对照组。结论科学、系统、严格的日间康复训练，能够显著改善精神分裂症患者的症状，减少疾病的复发，提高病人的生活质量，值得借鉴和推广。
【关键词】精神分裂症；日间康复训练；功能恢复
精神分裂癥是一组以认知、情感、意识、行为障碍为主要表现的精神疾病，不但给患者自身带来巨大的痛苦，而且还给病人的家属以及社会带来沉重的经济压力[1]。病人在经过短期的药物治疗之后，部分症状得以显著缓解和控制，但尚不能胜任日常工作和生活。病人出院后长期在家养病，与他人交际变少，情绪起伏不定，非常容易使得精神症状复发。为此，研究日间医院工作站康复模式尽可能帮助病人适应社会生活，减少病情的反复发作，具有非常实用的价值，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取2010年8月——2012年4月在本院出院的首发精神分裂症病人62例，出院时精神症状均已消失，病情平稳，功能恢复良好，没有发生不良的药物反应。将病人随机分为日间康复组与对照组各31例。对日间康复组病人进行康复性训练，两组病人均随访半年。两组病人在男女比例、岁数、受教育程度、工作和病史等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2日间康复训练①日常生活能力锻炼。在家人的帮助和鼓励下，尝试打扫卫生，烧菜做饭，去商店买东西，自己自觉按时服用药物，定期上医院复查，学会在没有他人的陪伴下自己照顾好自己。②社会交际能力锻炼。教导病人最基本的沟通、交流技巧。根据每个病人各自的特点，组织病人之间相互交流，适当安排一些互动的文体娱乐活动，鼓励病人之间相互交流，锻炼其语言沟通能力和社交能力。③社会角色适应锻炼。在康复医师的指导与帮助下，康复组病人之间进行角色扮演，例如买卖东西，讲课听课，问路指路等，从而帮助患者更好地适应社会功能与人际交往能力。④疾病康复宣传教育。定期组织精神卫生方面的科普讲座，普及基本的精神疾病相关知识。例如长期按时服用药物在治疗过程中的重要性，如何有效预防疾病的复发。通过患者之间相互交流，讲解自身的切身体验，使患者对疾病有更深入的理解，缓解心理负担，保持自信。⑤适当进行体育锻炼。可以根据病人的特长爱好，开展踢毽子、羽毛球、慢跑、乒乓球等体育活动，保持良好的身体状况。
1.3观察指标使用NORS进行评价，总共有38个项目，每个项目从0-3分为四个等级，0分为极差，1分为合格，2分为尚可，3分为良好，总分60分以下算作不及格，60-80分为进步，81-100分为显著进步。由同一名经验丰富的精神科主治医师分别于入院分组时和经过日间康复训练6个月后进行测定，采用与患者面对面逐个项目口头询问的评价方式。
1.4统计学方法将所得数据用SAS12.0统计处理软件进行统计学分析，统计结果统一以（χ±s）的形式表示。组间计量比较用t检验，组间计数资料比较用x2检验，P<0.05时差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者日间康复训练前后NORS量表总分对比在入院分组时，对照组与康复组病人的NORS量表总分无统计学差异，表明两组患者在患病程度方面无显著差异，具有可比性。而当康复组患者经过6个月的日间康复训练后，康复组的NORS总分远高于对照组，差异显著具有统计学意义，表明科学、系统、专业的日间康复训练疗效显著，详见表1。
2.2两组患者疗效比较经过6个月的日间康复训练后，康复组中疗效显著进步的例数远高于对照组，而疗效不及格的例数则远少于对照组，差异显著，具有统计学意义，表明科学、系统、专业的日间康复训练疗效显著，详见表2。
3讨论
精神分裂症是一种常见的病因尚不明确的慢性进行性疾病，病程较长，极易复发。不但给患者自身带来巨大的痛苦，而且还给病人的家属以及社会带来沉重的经济压力。因此，要保持病情稳定不复发，延缓患者精神残疾的进程，仅仅依赖药物治疗是不够的，需要医院、社会、家庭多方面的共同努力。日间医院工作站是在白天为精神分裂病人提供康复服务的医疗机构，病人白天可以在医院接受专业的康复治疗，而晚上则能够回家与家人团聚[2]。日间康复训练是为精神分裂症患者提供的一种介于医院和家庭之间的康复，借助医疗机构与家庭社会共同的力量，帮助病人锻炼和恢复日常生活能力、社会交际能力等，培养病人的社会意识，缓解病人因精神疾病所带来的各种不良情绪，一定程度上减轻精神症状，提高生活质量。
研究表明[3]，精神分裂症的康复并不是一个简单的医学问题，在某种程度上讲属于复杂的社会问题。将临床药物治疗与康复训练相互结合会对患者社会功能的改善有显著的效果。日间康复训练为出院的病人提供了进行集体活动和生活的平台，从而实现了患者从院内到家庭社会的逐步过渡。通过日间康复训练，锻炼了病人的基本生活技能和人际交往技能，鼓励病人多于他人进行交流，缓解因患病住院所致心理和生理上的创伤和焦虑心情，以一种积极向上的心态逐步回归社会。
通过日间康复训练，还能够增加病人按时服药的依从性，明显改善精神症状并且减少药物带来的各类不良反应，通过开展活泼趣味、有针对性的集体娱乐活动，在欢乐愉悦的氛围中，掌握基本的沟通交流能力，锻炼社会生活能力，缓解心理压力，保持身心健康，最终有助于提高病人的生活质量。
当精神分裂症患者经过一段时间的日间康复训练，疗效显著，重新回到社会后能否长期维持疗效防止疾病的复发，与患者是否坚持遵循医嘱服药以及家属和社会的关心程度相关。如果病人能够按时服药，在生活中遇到困难有家人的鼓励和帮助，在工作中受到同事们的关心和照顾，则患者复发的概率就比较低。因此，要使得患者能够真正融入到社会，长期适应社会生活，需要医务人员、家属和社会的共同协助和关心。
综上所述，对精神分裂症病人在服用药物的基础上，加以科学、规律、系统、严格的康复训练，能够显著改善病人的一系列精神症状，帮助病人尽早融入社会，提高病人的生活质量，防止疾病的反复发作。日间康复训练模式与以往精神病患者的常规护理模式不同，其使得患者不再局限于封闭式的家庭康复模式，而是借助医院、社区和家庭共同帮助病人康复。这对于病人、家庭和社会大有裨益，而且在一定程度上节约了医疗资源，减轻社会的负担，值得借鉴和推广。
参考文献
[1]陶庆兰.社交技能训练改善精神分裂症患者阴性症状[J].上海精神医学，2009，21（1）：7-9.
[2]邓春继.日间康复训练对首发恢复期精神分裂症病人康复效果的评价[J].中国健康心理学杂志，2009，17（6）：655-656.
[3]唐文忠.精神分裂症的日间康复与7年随访[J].现代康复，2000，4（4）：552-553.
【关键词】精神分裂症；日间康复训练；功能恢复
精神分裂癥是一组以认知、情感、意识、行为障碍为主要表现的精神疾病，不但给患者自身带来巨大的痛苦，而且还给病人的家属以及社会带来沉重的经济压力[1]。病人在经过短期的药物治疗之后，部分症状得以显著缓解和控制，但尚不能胜任日常工作和生活。病人出院后长期在家养病，与他人交际变少，情绪起伏不定，非常容易使得精神症状复发。为此，研究日间医院工作站康复模式尽可能帮助病人适应社会生活，减少病情的反复发作，具有非常实用的价值，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取2010年8月——2012年4月在本院出院的首发精神分裂症病人62例，出院时精神症状均已消失，病情平稳，功能恢复良好，没有发生不良的药物反应。将病人随机分为日间康复组与对照组各31例。对日间康复组病人进行康复性训练，两组病人均随访半年。两组病人在男女比例、岁数、受教育程度、工作和病史等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2日间康复训练①日常生活能力锻炼。在家人的帮助和鼓励下，尝试打扫卫生，烧菜做饭，去商店买东西，自己自觉按时服用药物，定期上医院复查，学会在没有他人的陪伴下自己照顾好自己。②社会交际能力锻炼。教导病人最基本的沟通、交流技巧。根据每个病人各自的特点，组织病人之间相互交流，适当安排一些互动的文体娱乐活动，鼓励病人之间相互交流，锻炼其语言沟通能力和社交能力。③社会角色适应锻炼。在康复医师的指导与帮助下，康复组病人之间进行角色扮演，例如买卖东西，讲课听课，问路指路等，从而帮助患者更好地适应社会功能与人际交往能力。④疾病康复宣传教育。定期组织精神卫生方面的科普讲座，普及基本的精神疾病相关知识。例如长期按时服用药物在治疗过程中的重要性，如何有效预防疾病的复发。通过患者之间相互交流，讲解自身的切身体验，使患者对疾病有更深入的理解，缓解心理负担，保持自信。⑤适当进行体育锻炼。可以根据病人的特长爱好，开展踢毽子、羽毛球、慢跑、乒乓球等体育活动，保持良好的身体状况。
1.3观察指标使用NORS进行评价，总共有38个项目，每个项目从0-3分为四个等级，0分为极差，1分为合格，2分为尚可，3分为良好，总分60分以下算作不及格，60-80分为进步，81-100分为显著进步。由同一名经验丰富的精神科主治医师分别于入院分组时和经过日间康复训练6个月后进行测定，采用与患者面对面逐个项目口头询问的评价方式。
1.4统计学方法将所得数据用SAS12.0统计处理软件进行统计学分析，统计结果统一以（χ±s）的形式表示。组间计量比较用t检验，组间计数资料比较用x2检验，P<0.05时差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者日间康复训练前后NORS量表总分对比在入院分组时，对照组与康复组病人的NORS量表总分无统计学差异，表明两组患者在患病程度方面无显著差异，具有可比性。而当康复组患者经过6个月的日间康复训练后，康复组的NORS总分远高于对照组，差异显著具有统计学意义，表明科学、系统、专业的日间康复训练疗效显著，详见表1。
2.2两组患者疗效比较经过6个月的日间康复训练后，康复组中疗效显著进步的例数远高于对照组，而疗效不及格的例数则远少于对照组，差异显著，具有统计学意义，表明科学、系统、专业的日间康复训练疗效显著，详见表2。
3讨论
精神分裂症是一种常见的病因尚不明确的慢性进行性疾病，病程较长，极易复发。不但给患者自身带来巨大的痛苦，而且还给病人的家属以及社会带来沉重的经济压力。因此，要保持病情稳定不复发，延缓患者精神残疾的进程，仅仅依赖药物治疗是不够的，需要医院、社会、家庭多方面的共同努力。日间医院工作站是在白天为精神分裂病人提供康复服务的医疗机构，病人白天可以在医院接受专业的康复治疗，而晚上则能够回家与家人团聚[2]。日间康复训练是为精神分裂症患者提供的一种介于医院和家庭之间的康复，借助医疗机构与家庭社会共同的力量，帮助病人锻炼和恢复日常生活能力、社会交际能力等，培养病人的社会意识，缓解病人因精神疾病所带来的各种不良情绪，一定程度上减轻精神症状，提高生活质量。
研究表明[3]，精神分裂症的康复并不是一个简单的医学问题，在某种程度上讲属于复杂的社会问题。将临床药物治疗与康复训练相互结合会对患者社会功能的改善有显著的效果。日间康复训练为出院的病人提供了进行集体活动和生活的平台，从而实现了患者从院内到家庭社会的逐步过渡。通过日间康复训练，锻炼了病人的基本生活技能和人际交往技能，鼓励病人多于他人进行交流，缓解因患病住院所致心理和生理上的创伤和焦虑心情，以一种积极向上的心态逐步回归社会。
通过日间康复训练，还能够增加病人按时服药的依从性，明显改善精神症状并且减少药物带来的各类不良反应，通过开展活泼趣味、有针对性的集体娱乐活动，在欢乐愉悦的氛围中，掌握基本的沟通交流能力，锻炼社会生活能力，缓解心理压力，保持身心健康，最终有助于提高病人的生活质量。
当精神分裂症患者经过一段时间的日间康复训练，疗效显著，重新回到社会后能否长期维持疗效防止疾病的复发，与患者是否坚持遵循医嘱服药以及家属和社会的关心程度相关。如果病人能够按时服药，在生活中遇到困难有家人的鼓励和帮助，在工作中受到同事们的关心和照顾，则患者复发的概率就比较低。因此，要使得患者能够真正融入到社会，长期适应社会生活，需要医务人员、家属和社会的共同协助和关心。
综上所述，对精神分裂症病人在服用药物的基础上，加以科学、规律、系统、严格的康复训练，能够显著改善病人的一系列精神症状，帮助病人尽早融入社会，提高病人的生活质量，防止疾病的反复发作。日间康复训练模式与以往精神病患者的常规护理模式不同，其使得患者不再局限于封闭式的家庭康复模式，而是借助医院、社区和家庭共同帮助病人康复。这对于病人、家庭和社会大有裨益，而且在一定程度上节约了医疗资源，减轻社会的负担，值得借鉴和推广。
参考文献
[1]陶庆兰.社交技能训练改善精神分裂症患者阴性症状[J].上海精神医学，2009，21（1）：7-9.
[2]邓春继.日间康复训练对首发恢复期精神分裂症病人康复效果的评价[J].中国健康心理学杂志，2009，17（6）：655-656.
[3]唐文忠.精神分裂症的日间康复与7年随访[J].现代康复，2000，4（4）：552-553.