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摘 要 目的:探讨中西医联合治疗口腔扁平苔藓的疗效。方法:将78例口腔扁平苔蘚病例通过西医中医辨证施治原则观察用药疗效。结果;有效率91.%。结论:中西医联合治疗口腔扁平苔藓提高了治疗有效率。
关键词 中西医 口腔扁平苔藓 临床观察
资料与方法
一般资料:本组口腔扁平苔藓患者78例女8例,男例;年龄～66岁,病程个月～8年;非糜烂型5例(66.67%),糜烂型6例。
方法:均采用中西医联合治疗。中医以中医辨证分型施治。①肝气郁结型:除局部有扁平苔藓改变外尚有情绪忧郁或生气急燥胸胁胀痛经前乳胀脉象多弦。治则:疏肝理气活血化瘀。②血虚风燥型:除局部有扁藓改变外病变区局部瘙痒在面色苍白或萎黄手足发痒脉细弱。治则:养血润燥。③阴虚内热型:除局部有扁平苔藓改变外口干喉痛口渴不欲饮手足心热舌质红苔少脉细数。治则:养阴清热。④脾湿不运型:除局部有扁藓改变外食欲差倦怠口渴、口苦关节痛大便稀舌苔厚腻脉濡数。治则:健脾和胃清热得湿。
西医根据病损局限者可在黏膜下注射醋酸氢化泼尼松+普鲁卡因溶液或维生素B1+普鲁卡因溶液;局部涂布.1%维甲酸软膏或贴维甲酸药膜;局部如有糜烂面可贴药膜止血消炎;全身治疗:给予维生素A、复合维生素B、维生素B1、维生素C、左旋咪唑或转移因子等药物治疗根据病情治疗1～个月。
疗效判定标准:①痊愈:口腔斑纹、糜烂充血扁平苔藓损害全部消失、自觉症状消失。②显效:口腔斑纹消散/以上;糜烂充血明显减轻自觉症状消失。③好转:口腔扁平苔藓病损消退不到/减轻自觉症状减轻。④无效:治疗前后无变化。痊愈、显效、好转均计为总有效率。
结 果
经过1～个月治疗痊愈7例(7.%)显效例(8.1%)好转1例(15.8%)无效7例(8.97%)总有效率91.%。
讨 论
现代医学认为口腔扁平苔藓是一种非感染性慢性炎症。据资料提示本病的病因与发生是多因素的与精神因素、内分泌、免疫应答等有关。其中有可能与局部的慢性机械损伤、药物刺激、口腔扁平苔藓的诊断并不十分困难可根据其发生的部位、损害的程度确诊依靠取活检作病理学检查病理学显示基底层下大量淋巴细胞浸润。浸润以淋巴细胞为主这为选用消炎作用强的肾上腺皮质激素进行治疗提供了病理依据。西医主张局部用药缓解疼痛减轻症状对症治疗。
口腔扁平苔藓病因较为复杂中医认为当人身体某一部位出现病变全身将出现不同程度的反应故在治疗上要考虑全身因素通过望、闻、问、切进行辨证施治。中医认为是心、脾、胃积热、热盛化火、循经而上所致。故中医治疗多为活血化瘀、清热解毒为主。
按西医辨病和中医辨证相结合的原则将口腔扁平苔藓分为两型。①阴虚型:1例患者口燥咽干心烦失眠性情急躁舌质红苔薄黄。口腔损害以糜烂为主充血明显伴少量白纹疼痛较重本型相当于糜烂型扁平苔藓以滋阴清热法治之。基本方药:疼痛较重本型相当于糜烂型扁平苔藓以滋阴清热法治之。基本方药:生地、枸杞子、知母、龙胆草、黄柏、青蒿、茯苓、当归、丹皮、山药、泽泻、首乌藤。②气滞血瘀型:16例患者情志不畅胸胁胀闷。口腔损害为白色网状条纹或丘疹斑块可有轻度充血舌质暗红舌缘有小瘀血点。本型相当于丘诊网状型或非糜烂型扁平苔藓治则为理气活血化瘀。基本方药:丹参、赤芍、川芎、生地、黄芪、红花、桃仁、青蒿、陈皮、香附、茯苓、甘草。患者连续服药个月以上。
口腔扁平苔藓是一种自身免疫性疾病特别是细胞免疫反应异常的结果其病因复杂临床征象表现各异每一临床分型除有其主症状还夹杂其他病症通过中西医结合对中药方剂进行加減才能取得更好、更确切的疗效。
关键词 中西医 口腔扁平苔藓 临床观察
资料与方法
一般资料:本组口腔扁平苔藓患者78例女8例,男例;年龄～66岁,病程个月～8年;非糜烂型5例(66.67%),糜烂型6例。
方法:均采用中西医联合治疗。中医以中医辨证分型施治。①肝气郁结型:除局部有扁平苔藓改变外尚有情绪忧郁或生气急燥胸胁胀痛经前乳胀脉象多弦。治则:疏肝理气活血化瘀。②血虚风燥型:除局部有扁藓改变外病变区局部瘙痒在面色苍白或萎黄手足发痒脉细弱。治则:养血润燥。③阴虚内热型:除局部有扁平苔藓改变外口干喉痛口渴不欲饮手足心热舌质红苔少脉细数。治则:养阴清热。④脾湿不运型:除局部有扁藓改变外食欲差倦怠口渴、口苦关节痛大便稀舌苔厚腻脉濡数。治则:健脾和胃清热得湿。
西医根据病损局限者可在黏膜下注射醋酸氢化泼尼松+普鲁卡因溶液或维生素B1+普鲁卡因溶液;局部涂布.1%维甲酸软膏或贴维甲酸药膜;局部如有糜烂面可贴药膜止血消炎;全身治疗:给予维生素A、复合维生素B、维生素B1、维生素C、左旋咪唑或转移因子等药物治疗根据病情治疗1～个月。
疗效判定标准:①痊愈:口腔斑纹、糜烂充血扁平苔藓损害全部消失、自觉症状消失。②显效:口腔斑纹消散/以上;糜烂充血明显减轻自觉症状消失。③好转:口腔扁平苔藓病损消退不到/减轻自觉症状减轻。④无效:治疗前后无变化。痊愈、显效、好转均计为总有效率。
结 果
经过1～个月治疗痊愈7例(7.%)显效例(8.1%)好转1例(15.8%)无效7例(8.97%)总有效率91.%。
讨 论
现代医学认为口腔扁平苔藓是一种非感染性慢性炎症。据资料提示本病的病因与发生是多因素的与精神因素、内分泌、免疫应答等有关。其中有可能与局部的慢性机械损伤、药物刺激、口腔扁平苔藓的诊断并不十分困难可根据其发生的部位、损害的程度确诊依靠取活检作病理学检查病理学显示基底层下大量淋巴细胞浸润。浸润以淋巴细胞为主这为选用消炎作用强的肾上腺皮质激素进行治疗提供了病理依据。西医主张局部用药缓解疼痛减轻症状对症治疗。
口腔扁平苔藓病因较为复杂中医认为当人身体某一部位出现病变全身将出现不同程度的反应故在治疗上要考虑全身因素通过望、闻、问、切进行辨证施治。中医认为是心、脾、胃积热、热盛化火、循经而上所致。故中医治疗多为活血化瘀、清热解毒为主。
按西医辨病和中医辨证相结合的原则将口腔扁平苔藓分为两型。①阴虚型:1例患者口燥咽干心烦失眠性情急躁舌质红苔薄黄。口腔损害以糜烂为主充血明显伴少量白纹疼痛较重本型相当于糜烂型扁平苔藓以滋阴清热法治之。基本方药:疼痛较重本型相当于糜烂型扁平苔藓以滋阴清热法治之。基本方药:生地、枸杞子、知母、龙胆草、黄柏、青蒿、茯苓、当归、丹皮、山药、泽泻、首乌藤。②气滞血瘀型:16例患者情志不畅胸胁胀闷。口腔损害为白色网状条纹或丘疹斑块可有轻度充血舌质暗红舌缘有小瘀血点。本型相当于丘诊网状型或非糜烂型扁平苔藓治则为理气活血化瘀。基本方药:丹参、赤芍、川芎、生地、黄芪、红花、桃仁、青蒿、陈皮、香附、茯苓、甘草。患者连续服药个月以上。
口腔扁平苔藓是一种自身免疫性疾病特别是细胞免疫反应异常的结果其病因复杂临床征象表现各异每一临床分型除有其主症状还夹杂其他病症通过中西医结合对中药方剂进行加減才能取得更好、更确切的疗效。