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据国务院医改办有关负责人透露，目前城镇职工和城镇居民医保已在8个省、市实现异地即时报销。而国家新农合信息平台最近开通试运行，并与北京、内蒙古、吉林、江苏、安徽、河南、湖北、湖南、海南等9个省级平台互联互通，今后参合农民将通过这一平台实现异地就医即时报销。到2015年我国将全面实现省内异地就医即时报销。
政策背景
目前，我国城镇职工医保、城镇居民医保和新农合三项医保制度并存，绝大部分跨省就医的患者只能回参保地报销，不仅要垫钱，而且手续烦琐，还常常因各种原因报销不了，导致众多流动人口有“保”难“报”。数据显示，2012年全国流动人口已达2.36亿，其中跨省流动人口占到了67%。摆在他们面前的一大现实问题就是异地就医能否医保报销。理论上说，只要参加了医保，不论在何地就医，都应该即时报销。然而现实中，由于各地医保政策不统一，导致异地报销很难实现。
政策内容
最近国家卫计委主管主办的新农合近日在异地实时结算上有所动作，据报道，国家新农合信息平台最近开通试运行，并与北京、内蒙古、吉林、江苏、安徽、河南、湖北、湖南、海南等9个省级平台互联互通，今后参合农民将通过这一平台实现异地就医即时报销。不过，这一跨省即时报销仅限于9省市之间，超出这9省市，仍然无法异地报销。另外，报销的对象仅限于参加新农合的农民，而占医保主体的城镇职工和城镇居民是无法在9省市之间实现异地报销。
政策分析
跨省就医直接报销究竟“卡”在哪里？从技术层面来说，信息化建设滞后、省级结算中心没有建立，这是最直接原因。但技术原因好解决，在互联网技术发达的今天，这一问题解决起来相当容易。何况9个省级平台互联互通，这已经表明医保信息完全可以共享。所以除了技术问题外，主要是地方利益博弈的困扰，还有各地医疗政策、缴费比例、结算方式等政策和管理方式上的不统一。由于人口流动趋势大多是从欠发达地区向发达地区迁移，实行异地就医报销直接对发达地区的医保基金形成冲击。因为经济发达地区医保缴费基数高，返还比例也高，从政府角度来说，发达地区感觉自己是在“花钱买亏”，于是便消极对待这一政策。正因为如此，对跨省就医即时报销实行试点，并逐步推广。
因此，要推进跨省就医的异地报销，一方面要提高医保统筹层次，每个省实现省级统筹，再逐步实现全国统一，最终打破医保制度的属地化管理。因为只有统筹管理全国医保基金，才能便于以转移支付等手段来平衡各地区的医保差距。就此而言，到2015年才全面实现省内异地就医即时报销，显然步子太慢了，还可以加大步伐。
政策建议
一是破除地方利益阻挠，实现更广范围医保资金调剂。跨省就医即时报销实现的关键，在于消解地方政府、参保单位之间的利益冲突，从而提高他们对跨省就医报销制度的支持。而破除最好办法就是实现医保资金的调剂统筹，在更广范围统筹调剂医保资金。
二是广泛吸纳公众参与。避免只有上层设计，而无具体参保人员和参保单位参与，这样不可避免带来诸多弊端。在异地就医即时报销过程中，有哪些困扰、哪些问题，有必要吸纳广大公众参与，以避免试点中出现漏洞与弊端。
三是细化地区跨省就医即时报销时间表。按照设计要求，2015年底，我国将全面实现省内异地就医即时报销，初步实现跨省就医即时报销。对于具体的地区来讲，还应该有更进一步细化的时间表，才能倒逼推进这一改革步伐。
（本刊编辑部摘编）
政策背景
目前，我国城镇职工医保、城镇居民医保和新农合三项医保制度并存，绝大部分跨省就医的患者只能回参保地报销，不仅要垫钱，而且手续烦琐，还常常因各种原因报销不了，导致众多流动人口有“保”难“报”。数据显示，2012年全国流动人口已达2.36亿，其中跨省流动人口占到了67%。摆在他们面前的一大现实问题就是异地就医能否医保报销。理论上说，只要参加了医保，不论在何地就医，都应该即时报销。然而现实中，由于各地医保政策不统一，导致异地报销很难实现。
政策内容
最近国家卫计委主管主办的新农合近日在异地实时结算上有所动作，据报道，国家新农合信息平台最近开通试运行，并与北京、内蒙古、吉林、江苏、安徽、河南、湖北、湖南、海南等9个省级平台互联互通，今后参合农民将通过这一平台实现异地就医即时报销。不过，这一跨省即时报销仅限于9省市之间，超出这9省市，仍然无法异地报销。另外，报销的对象仅限于参加新农合的农民，而占医保主体的城镇职工和城镇居民是无法在9省市之间实现异地报销。
政策分析
跨省就医直接报销究竟“卡”在哪里？从技术层面来说，信息化建设滞后、省级结算中心没有建立，这是最直接原因。但技术原因好解决，在互联网技术发达的今天，这一问题解决起来相当容易。何况9个省级平台互联互通，这已经表明医保信息完全可以共享。所以除了技术问题外，主要是地方利益博弈的困扰，还有各地医疗政策、缴费比例、结算方式等政策和管理方式上的不统一。由于人口流动趋势大多是从欠发达地区向发达地区迁移，实行异地就医报销直接对发达地区的医保基金形成冲击。因为经济发达地区医保缴费基数高，返还比例也高，从政府角度来说，发达地区感觉自己是在“花钱买亏”，于是便消极对待这一政策。正因为如此，对跨省就医即时报销实行试点，并逐步推广。
因此，要推进跨省就医的异地报销，一方面要提高医保统筹层次，每个省实现省级统筹，再逐步实现全国统一，最终打破医保制度的属地化管理。因为只有统筹管理全国医保基金，才能便于以转移支付等手段来平衡各地区的医保差距。就此而言，到2015年才全面实现省内异地就医即时报销，显然步子太慢了，还可以加大步伐。
政策建议
一是破除地方利益阻挠，实现更广范围医保资金调剂。跨省就医即时报销实现的关键，在于消解地方政府、参保单位之间的利益冲突，从而提高他们对跨省就医报销制度的支持。而破除最好办法就是实现医保资金的调剂统筹，在更广范围统筹调剂医保资金。
二是广泛吸纳公众参与。避免只有上层设计，而无具体参保人员和参保单位参与，这样不可避免带来诸多弊端。在异地就医即时报销过程中，有哪些困扰、哪些问题，有必要吸纳广大公众参与，以避免试点中出现漏洞与弊端。
三是细化地区跨省就医即时报销时间表。按照设计要求，2015年底，我国将全面实现省内异地就医即时报销，初步实现跨省就医即时报销。对于具体的地区来讲，还应该有更进一步细化的时间表，才能倒逼推进这一改革步伐。
（本刊编辑部摘编）