【摘 要】
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目的急性髓系白血病(AML)患儿存在脓毒症及脏器衰竭风险。尚未对AML患儿接受重症监护治疗与预后之间的关系进行大样本研究。本研究旨在了解接受重症监护治疗AML患儿院内病死率。设计回顾性队列研究1999年至2010年间的住院患儿，应用特殊医疗手段及资源定义为接受重症监护治疗，主要研究终点为院内病死率。场所儿童健康信息系统数据库内的43家儿童医院。对象28 d～18岁之间新诊断AML患儿，于初次诊断至
【机 构】
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首都医科大学附属北京儿童医院,首都医科大学附属北京儿童医院
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目的急性髓系白血病(AML)患儿存在脓毒症及脏器衰竭风险。尚未对AML患儿接受重症监护治疗与预后之间的关系进行大样本研究。本研究旨在了解接受重症监护治疗AML患儿院内病死率。
设计回顾性队列研究1999年至2010年间的住院患儿，应用特殊医疗手段及资源定义为接受重症监护治疗，主要研究终点为院内病死率。
场所儿童健康信息系统数据库内的43家儿童医院。
对象28 d～18岁之间新诊断AML患儿，于初次诊断至诊断后9个月或行干细胞移植之前任意时间入院，共1 673例。对照组纳入同时间段接受相同重症监护治疗的非肿瘤患儿242 192例。
干预措施无。
测量和主要结果1/3(553/1 673)AML患儿于诊断后9个月内住院期间接受重症监护治疗。入住PICU患儿中，AML组患儿病死率高于非肿瘤组(18.6% vs. 6.5%，OR 3.23；95%CI 2.64～3.94)。但在PICU的脓毒症患儿中，两组间病死率无显著差异(21.9% vs. 19.5%；OR 1.17；95%CI 0.89～1.53)。相比非肿瘤组，AML组患儿合并任一脏器衰竭者病死率明显升高，但不超过40%，除非入PICU时即有4个或4个以上的脏器衰竭。两组住院患儿中需重症监护者病死率均随入院时间推移而降低(AML组1999年至2003年为23.7%，2004年至2010年为16.4%，P＝0.036 7；非肿瘤组1999年至2003年为7.5%，2004年至2010年为6.5%，P<0.000 1)。
结论AML患儿常需重症监护治疗，且病死率远低于之前报道，病死率随研究时间推移而降低。需重症监护的脓毒症患儿中，AML组和非肿瘤组间病死率无明显差异，但重症监护患儿中，AML组总体病死率及合并脏器功能衰竭者病死率高于非肿瘤组患儿。
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