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【摘 要】 目的 探讨急诊ICU长期卧床患者压疮的预防性护理干预措施及临床效果。方法 研究本院自2014 年1月至2016 年5月收治的68 例急诊ICU长期卧床患者的临床护理资料，采取预防性的护理干预措施，观察护理效果。结果 全部患者均没有压疮发生，对护理服务的满意率为94.7%。结论 对康复科长期卧床的患者采取预防性护理干预措施，可以预防压疮的发生，提升患者的生活质量，提高患者对护理服务的满意度。
【关键词】 康复科 长期卧床 压疮 预防性护理干预
压疮是局部皮肤组织因长时间受压，导致血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而导致的软组织溃烂和坏死[1]。急诊ICU 收治的多为急危重症患者，均存在不同程度的循环呼吸不稳定、休克、严重感染、营养不良、水电解质及代谢严重失衡等症状，需绝对卧床治疗，是发生压疮的高危群体。据统计，急诊ICU 内的压疮患病率为14%～41%，发生率为1%～56%，是普通病房的2～3 倍[2]。如果发生压疮，不仅会加重患者病情，给患者带来极大痛苦，还会增加患者的经济负担，降低临床护理质量。因此，对急诊ICU 高危压疮患者实施有效护理干预是护理工作的重要内容。本研究针对我院急诊重症监护室对68 例高危压疮患者实施综合性护理干预，取得一定的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选择2015年7月-2016 年7月所在我院急诊ICU 收治的68例压疮患者，所选患者Norton评分均≤14 分。将2014年1月-2016年5月收治的68 例患者作为对照组进行研究，其中男39例， 女29 例， 年龄26～87 岁， 平均（59.05±6.89） 岁；Norton 评分分值10～14分（ 高危者）41例，分值≤8分（ 极高危
者）27例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 护理方法
对照组采用压疮的常规护理方式，观察组采取综合性护理干预，具体内容如下。
1.2.1 预防干预：①做好七勤，即：勤翻身、勤擦洗、勤整理、勤按摩、勤更换、勤检查、勤交待，其中勤按摩是对长期卧床患者进行的最为简单经济的临床预防方式。而勤翻身，要根据患者病情的实际情况进行斟酌，一般情况下，每2 h就要对患者进行一次翻身，且要建立一份翻身卡，记录并提醒翻身次数和翻身时间。勤按摩，主要是保障患者的血液循环，在按摩患者骨隆突出部位时，若出现皮肤红肿，则要立刻停止按摩。②预防潮湿。对于患者大小便失禁，要及时的对其进行清理、清洁、保持患者的局部组织干净、干燥；为了尽最大可能的保证患者的局部皮肤平整，护理人员要勤换患者的床单或者铺上具有吸水功能的衬垫；而且护理人员要实时的观察、清洁患者由于切口引流或排汗过多引起的皮肤潮湿，及时采取防潮措施。③压疮实时监控。建立翻身表，观察记录患者的翻身时间、体位等情况，并且要严格按照翻身时间表对患者进行翻身，不能随意的更改患者的翻身时间，翻身前后，护理人员均要对容易引发压疮的部位进行认真检查，并且要真实客观的记录检查结果，针对患者的压疮情况，采取相应的治疗措施。
1.3 观察指标
比较两组急诊重症患者压疮发生率，并对两组患者或家属进行满意度问卷调查。满意度分为很满意、满意、基本满意和不满意，总分为100 分，很满意：≥90 分，满意：80～89 分，基本满意：60～79 分，不满意：<60 分。护理满意度=（ 很满意例数+ 满意例数+ 基本满意例数）/ 总例数×100%。
1.4 统计学处理
采用SPSS 17.0 软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数± 标准差（ x±s） 表示，比较采用t 检验；计数资料以率（%） 表示，比较采用字2 检验。P<0.05 为差异有统计学意义。
2.1 两组患者压疮发生率比较
经不同护理干预，观察组发生压疮3 例，占4.4%；对照组发生压疮9例，占15.3%，两组比较差异有统计学意义见表1。
2.2 两组患者护理满意度比较
对两组患者或家属满意度调查发现，观察组患者护理满意度为96.71%，对照组患者护理满意度为85.6%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
3 讨论
监护室的病人都是危重患者，长期卧床，预防长期卧床患者压疮的发生是评价护理质量的重要指标之一[3]。患者长期处于应激状态，内环境稳态遭到破坏，加之长期卧床，使得监护室患者发生压疮的危险显著高于普通病房患者[4]。
一旦发生压疮，将会加大临床治疗、护理的难度，更会增加患者痛苦和经济负担。
因此，需要全面提升护理人员的循证护理判断能力、观察力、理解力以及相应的工作技能，从而提升护理人员的综合素质，提升临床护理效果；根据患者的实际病情，要制定针对性的皮肤护理计划。本研究中，针对监护室患者采取了以预防为主的护理干预，预防压疮的发生，患者对护理服务的满意度达到96.71%。所以对监护室患者采取预防性护理干预措施，可以减少压疮的发生率，提升患者的生活质量。长期卧床患者压疮预防护理中的应用，不仅能够有效降低患者的压疮发生率，而且能够提高护理人员的压疮预防与治疗专业知识水平合格率，避免压疮的发生，减轻患者的临床治疗痛苦，具备非常重要的意义，可在临床治疗中进行大范围的推广与应用。
参考文献
[1] 王加梅，李燕，董华蕾. 压疮护理新进展[J]. 中国康复理论与实践，2010，16（3）：239-240.
[2] 陈巧玲，林孔榕，柳芳登，等. 急危重症患者压疮护理的研究综述[J]. 创伤与急诊电子杂志，2013，1（4）：14-17.
[3]丁莉萍，孔万利.卧床患者皮肤接触面压疮的预防护理[J].中国医药，2014，9（6）：912-914.
[4] 段征征，刘义兰.ICU 住院患者压疮发生危险因素的病例对照研究[J]. 护理学杂志，2012，27（6）：42-44.
【关键词】 康复科 长期卧床 压疮 预防性护理干预
压疮是局部皮肤组织因长时间受压，导致血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而导致的软组织溃烂和坏死[1]。急诊ICU 收治的多为急危重症患者，均存在不同程度的循环呼吸不稳定、休克、严重感染、营养不良、水电解质及代谢严重失衡等症状，需绝对卧床治疗，是发生压疮的高危群体。据统计，急诊ICU 内的压疮患病率为14%～41%，发生率为1%～56%，是普通病房的2～3 倍[2]。如果发生压疮，不仅会加重患者病情，给患者带来极大痛苦，还会增加患者的经济负担，降低临床护理质量。因此，对急诊ICU 高危压疮患者实施有效护理干预是护理工作的重要内容。本研究针对我院急诊重症监护室对68 例高危压疮患者实施综合性护理干预，取得一定的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选择2015年7月-2016 年7月所在我院急诊ICU 收治的68例压疮患者，所选患者Norton评分均≤14 分。将2014年1月-2016年5月收治的68 例患者作为对照组进行研究，其中男39例， 女29 例， 年龄26～87 岁， 平均（59.05±6.89） 岁；Norton 评分分值10～14分（ 高危者）41例，分值≤8分（ 极高危
者）27例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 护理方法
对照组采用压疮的常规护理方式，观察组采取综合性护理干预，具体内容如下。
1.2.1 预防干预：①做好七勤，即：勤翻身、勤擦洗、勤整理、勤按摩、勤更换、勤检查、勤交待，其中勤按摩是对长期卧床患者进行的最为简单经济的临床预防方式。而勤翻身，要根据患者病情的实际情况进行斟酌，一般情况下，每2 h就要对患者进行一次翻身，且要建立一份翻身卡，记录并提醒翻身次数和翻身时间。勤按摩，主要是保障患者的血液循环，在按摩患者骨隆突出部位时，若出现皮肤红肿，则要立刻停止按摩。②预防潮湿。对于患者大小便失禁，要及时的对其进行清理、清洁、保持患者的局部组织干净、干燥；为了尽最大可能的保证患者的局部皮肤平整，护理人员要勤换患者的床单或者铺上具有吸水功能的衬垫；而且护理人员要实时的观察、清洁患者由于切口引流或排汗过多引起的皮肤潮湿，及时采取防潮措施。③压疮实时监控。建立翻身表，观察记录患者的翻身时间、体位等情况，并且要严格按照翻身时间表对患者进行翻身，不能随意的更改患者的翻身时间，翻身前后，护理人员均要对容易引发压疮的部位进行认真检查，并且要真实客观的记录检查结果，针对患者的压疮情况，采取相应的治疗措施。
1.3 观察指标
比较两组急诊重症患者压疮发生率，并对两组患者或家属进行满意度问卷调查。满意度分为很满意、满意、基本满意和不满意，总分为100 分，很满意：≥90 分，满意：80～89 分，基本满意：60～79 分，不满意：<60 分。护理满意度=（ 很满意例数+ 满意例数+ 基本满意例数）/ 总例数×100%。
1.4 统计学处理
采用SPSS 17.0 软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数± 标准差（ x±s） 表示，比较采用t 检验；计数资料以率（%） 表示，比较采用字2 检验。P<0.05 为差异有统计学意义。
2.1 两组患者压疮发生率比较
经不同护理干预，观察组发生压疮3 例，占4.4%；对照组发生压疮9例，占15.3%，两组比较差异有统计学意义见表1。
2.2 两组患者护理满意度比较
对两组患者或家属满意度调查发现，观察组患者护理满意度为96.71%，对照组患者护理满意度为85.6%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
3 讨论
监护室的病人都是危重患者，长期卧床，预防长期卧床患者压疮的发生是评价护理质量的重要指标之一[3]。患者长期处于应激状态，内环境稳态遭到破坏，加之长期卧床，使得监护室患者发生压疮的危险显著高于普通病房患者[4]。
一旦发生压疮，将会加大临床治疗、护理的难度，更会增加患者痛苦和经济负担。
因此，需要全面提升护理人员的循证护理判断能力、观察力、理解力以及相应的工作技能，从而提升护理人员的综合素质，提升临床护理效果；根据患者的实际病情，要制定针对性的皮肤护理计划。本研究中，针对监护室患者采取了以预防为主的护理干预，预防压疮的发生，患者对护理服务的满意度达到96.71%。所以对监护室患者采取预防性护理干预措施，可以减少压疮的发生率，提升患者的生活质量。长期卧床患者压疮预防护理中的应用，不仅能够有效降低患者的压疮发生率，而且能够提高护理人员的压疮预防与治疗专业知识水平合格率，避免压疮的发生，减轻患者的临床治疗痛苦，具备非常重要的意义，可在临床治疗中进行大范围的推广与应用。
参考文献
[1] 王加梅，李燕，董华蕾. 压疮护理新进展[J]. 中国康复理论与实践，2010，16（3）：239-240.
[2] 陈巧玲，林孔榕，柳芳登，等. 急危重症患者压疮护理的研究综述[J]. 创伤与急诊电子杂志，2013，1（4）：14-17.
[3]丁莉萍，孔万利.卧床患者皮肤接触面压疮的预防护理[J].中国医药，2014，9（6）：912-914.
[4] 段征征，刘义兰.ICU 住院患者压疮发生危险因素的病例对照研究[J]. 护理学杂志，2012，27（6）：42-44.