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中图分类号：G804 文献标识：A 文章编号：1009-9328（2014）02-000-02
摘 要 本文主要综述延迟性肌肉酸痛防治方法的研究成果，探讨进一步研究的方向；研究资料来源于以“延迟性肌肉酸痛”为题名关键词在CNKI数据库中检索相关研究论文及博硕士论文。主要从运动前、运动后至DOMS产生前以及DOMS产生后几个阶段对DOMS防治进行了研究，方法涉及物理治疗、药物（含中药）、拉伸、推拿按摩、针灸等；研究结果表明应结合DOMS的机制，辩证、系统地分析其不同防治方法在不同阶段、不同组合下的应用效果[1]。
关键词 延迟性肌肉酸痛 防治 进展
延迟性肌肉酸痛（delayed onset muscle soreness，DOMS）是指人体从事不习惯运动，特别是离心性运动后一段时间后所出现的肌肉疼痛或不舒适的感觉。由于这种疼痛并不是发生在运动后即刻，而是发生在运动后24-28小时，所以称为延迟性肌肉酸痛。DOMS除了具有一般的疼痛症状外，往往伴随着身体疲劳、肌肉僵硬、酸胀、肌肉收缩力量下降和放松能力下降等症状。学者们对DOMS进行了大量研究，并提出许多有关肌肉损伤的假说，如肌肉及结缔组织损伤、线粒体的热机效率原理、免疫机能抑制与急性炎症、中枢神经控制改变、肌节重塑过程、微循环紊乱和缺血再灌注损伤等，但目前延迟性肌肉酸痛的确切机制尚不十分清楚。DOMS是肌肉在不习惯运动后一种暂时性的正常生理现象，一般来说，不经临床治疗即可自行恢复[2]。但是由于延迟性肌肉酸痛妨碍了大部分运动员或普通人运动能力的发挥，直接影响到运动训练或者大众健身的顺利实施和效果，因此，研究预防和减轻DOMS症状、加快恢复过程具有重要的现实意义。近年来，很多学者基于DOMS的不同机制，开展了众多关于DOMS防治方法的研究，取得了一定的进展，本文从DOMS防治的阶段性及DOMS的各类防治方法的角度对该领域主要研究成果作一综述，以期在此基础上，把握进一步研究的发展方向。
一、DOMS防治的阶段性特点
如前所述，DOMS是人体从事不习惯运动，特别是离心性运动后一段时间后所出现的肌肉疼痛或不舒适的感觉，发生在运动后24～28小时。其防治方法多种多样，但综观不同的研究，在干预的时间段上，一般可将其分为运动前、运动后至DOMS产生前以及DOMS产生后四个阶段[3]。不同防治方法的运用都具有明显的阶段特征，如运动前的预防手段以动力性牵伸准备活动为主；运动后即刻的预防手段主要指运动后的放松整理活动及疲劳恢复手段，包括慢速放松跑、静力性牵伸、本体感觉神经肌肉促进（PNF）练习、本体感神经肌肉易化牵伸[12]等牵拉方法，另外还可采用推拿按摩、针灸、理疗、药物等；DOMS产生后则同样可采用包含牵伸练习、理疗、推拿按摩、针灸、药物等上述多种方法。
二、DOMS防治方法研究进展
（一）物理治疗
一般物理治疗中，传统的超声、激光等理疗对DOMS的治疗效果似乎不明显，而新发展的高压氧、电磁场等方法对DOMS的治疗尚处在起步阶段，其疗效的可靠程度需要进一步研究证实。远红外线、周林频谱治疗仪等对关节、肌腱处损伤的恢复效果较好，但时间不易过长，一般20-25分钟即可。临床上常采用电疗来加速伤口和骨折的康复，近年来有学者尝试把这种技术应用到DOMS的恢复上，但是得出了不同的结果。Denegar等报道，8名女性受试者经运动出现DOMS症状后，以低频、30min的经皮电刺激，结果发现运动后48h疼痛感明显降低，肘关节伸展范围显著增加。Norcross关于电疗对DOMS的缓解研究则未发现明显效果。
（二）牵伸运动方法
杨志贤对32名运动员进行了诱发下肢延迟性肌肉酸痛（DOMS）的运动实验，测定了三种放松方式（慢速放松跑、静力性牵拉、按摩）对消除DOMS症状的效果，三个放松组相比，血清CK活性、血清Mb浓度、主观疼痛感觉对缓解DOMS症状存在差异，以静力牵拉组恢复最快。张保国等将20名健康男性大学生分为对照组和PNF组，一次大强度离心跑后，两组进行不同的治疗，PNF组运动后各时段主观酸痛感均明显轻于对照组且PNF组运动后各时段纵跳摸高高度均比对照组有升高趋势，但差异不显著，提示PNF对DOMS具有治疗作用，但并不能明显增加肌力。
（三）药物方法
国外对治疗DOMS 药物的研究较多，涉及抗炎药、抗氧化剂、钙通道阻滞剂等，由于DOMS 中出现了炎症现象，因此将抗炎药作为缓解疼痛、改善肌肉功能下降治疗的常用方法。抗炎药物中研究最多的是非甾体抗炎药。范秀彬等在速滑运动员进行不同负荷训练后，采用爱维治对其延迟性肌肉酸痛进行治疗，并观察血清肌酸激酶（CK）的变化[4]。结果显示，采用爱维治治疗后，运动员血清CK、血红蛋白（Hb）较对照组反应良好，表明爱维治对速滑运动员运动后的延迟性肌肉酸痛症有一定的疗效。Miller P C等对蛋白酶补剂缓解DOMS中软组织损伤的效果进行了研究，结果显示蛋白酶补剂能够有效缓解下坡跑造成的肌肉酸痛。
（四）传统方法
吴云川认为延迟性肌肉酸痛属筋病，病因为形体过用而致劳伤，病机为过度劳累耗伤气血津液、形体过用脏腑失调，虚实证候夹杂，经筋劳伤失养而致酸痛，对于DOMS的干预防治应从健脾益气、补益肝肾、行气活血、理筋止痛为治则，推拿对DOMS的发生具有良好的预防和干预作用。马荣连研究发现运动前推拿或运动后推拿均能降低模型大鼠血清·OH和MDA的生成，提高SOD活性和SOD/MDA的比值，运动前推拿能更有效地抑制模型大鼠血清·OH和MDA的生成，表明推拿治疗具有良好的抗脂质过氧化作用[5-6]。运动前推拿能有效防治离心运动对肌肉的损伤。马建、刘波等对中医药消除运动性肌肉疲劳进行了系列研究，发现单纯的中药熏洗、牵拉和推拿对DOMS 的肌肉组织结构、代谢和功能改变的恢复和DOMS 的消除有明显作用，外敷九九疲王按摩乳对DOMS 后肌肉离心收缩有明显恢复作用，而内服九九疲王口服液对等长收缩力有明显恢复作用，对兔骨骼肌形态学、组织学等指标的恢复也有明显作用。
三、结论
明确DOMS的发生机制是研究其防治方法的基础和前提，应紧密结合DOMS的机制[7]，辩证、系统地分析不同防治方法在不同个体、不同阶段、不同组合下的特点及应用效果，才能更好地开展DOMS防治研究。
参考文献：
[1] 张双燕，张翔，任秀红.延迟性肌肉酸痛的机制及其理论研究[J].中国组织工程研究与临床康复.2009（24）.
[2] 周卫平.缺血再灌注损伤——延迟性肌肉酸痛的可能机制[J].成都体育学院学报.2004（04）.
[3] 胡柏平，王勇，刘艳秋.运动性延迟性肌肉酸痛与线粒体的热机效率原理的探讨[J].北京体育大学学报.2006（04）.
[4] 杨志贤.三种放松手段对减轻延迟性肌肉酸痛效果的比较研究[J].广州体育学院学报.2007（04）.
[5] 胡精超.不同推拿手法组合对延迟性肌肉酸痛的作用研究[D].首都体育学院硕士学位论文.2009.
[6] 马荣连.推拿对延迟性肌肉酸痛的恢复及对大鼠氧化/抗氧化平衡的影响[D].南京中医药大学博士学位论文.2009.
[7] 范秀彬，陈晓云，梁林花，等.采用爱维治治疗速滑运动员延迟性肌肉酸痛的效果观察[J].中国运动医学杂志.2004（03）.
摘 要 本文主要综述延迟性肌肉酸痛防治方法的研究成果，探讨进一步研究的方向；研究资料来源于以“延迟性肌肉酸痛”为题名关键词在CNKI数据库中检索相关研究论文及博硕士论文。主要从运动前、运动后至DOMS产生前以及DOMS产生后几个阶段对DOMS防治进行了研究，方法涉及物理治疗、药物（含中药）、拉伸、推拿按摩、针灸等；研究结果表明应结合DOMS的机制，辩证、系统地分析其不同防治方法在不同阶段、不同组合下的应用效果[1]。
关键词 延迟性肌肉酸痛 防治 进展
延迟性肌肉酸痛（delayed onset muscle soreness，DOMS）是指人体从事不习惯运动，特别是离心性运动后一段时间后所出现的肌肉疼痛或不舒适的感觉。由于这种疼痛并不是发生在运动后即刻，而是发生在运动后24-28小时，所以称为延迟性肌肉酸痛。DOMS除了具有一般的疼痛症状外，往往伴随着身体疲劳、肌肉僵硬、酸胀、肌肉收缩力量下降和放松能力下降等症状。学者们对DOMS进行了大量研究，并提出许多有关肌肉损伤的假说，如肌肉及结缔组织损伤、线粒体的热机效率原理、免疫机能抑制与急性炎症、中枢神经控制改变、肌节重塑过程、微循环紊乱和缺血再灌注损伤等，但目前延迟性肌肉酸痛的确切机制尚不十分清楚。DOMS是肌肉在不习惯运动后一种暂时性的正常生理现象，一般来说，不经临床治疗即可自行恢复[2]。但是由于延迟性肌肉酸痛妨碍了大部分运动员或普通人运动能力的发挥，直接影响到运动训练或者大众健身的顺利实施和效果，因此，研究预防和减轻DOMS症状、加快恢复过程具有重要的现实意义。近年来，很多学者基于DOMS的不同机制，开展了众多关于DOMS防治方法的研究，取得了一定的进展，本文从DOMS防治的阶段性及DOMS的各类防治方法的角度对该领域主要研究成果作一综述，以期在此基础上，把握进一步研究的发展方向。
一、DOMS防治的阶段性特点
如前所述，DOMS是人体从事不习惯运动，特别是离心性运动后一段时间后所出现的肌肉疼痛或不舒适的感觉，发生在运动后24～28小时。其防治方法多种多样，但综观不同的研究，在干预的时间段上，一般可将其分为运动前、运动后至DOMS产生前以及DOMS产生后四个阶段[3]。不同防治方法的运用都具有明显的阶段特征，如运动前的预防手段以动力性牵伸准备活动为主；运动后即刻的预防手段主要指运动后的放松整理活动及疲劳恢复手段，包括慢速放松跑、静力性牵伸、本体感觉神经肌肉促进（PNF）练习、本体感神经肌肉易化牵伸[12]等牵拉方法，另外还可采用推拿按摩、针灸、理疗、药物等；DOMS产生后则同样可采用包含牵伸练习、理疗、推拿按摩、针灸、药物等上述多种方法。
二、DOMS防治方法研究进展
（一）物理治疗
一般物理治疗中，传统的超声、激光等理疗对DOMS的治疗效果似乎不明显，而新发展的高压氧、电磁场等方法对DOMS的治疗尚处在起步阶段，其疗效的可靠程度需要进一步研究证实。远红外线、周林频谱治疗仪等对关节、肌腱处损伤的恢复效果较好，但时间不易过长，一般20-25分钟即可。临床上常采用电疗来加速伤口和骨折的康复，近年来有学者尝试把这种技术应用到DOMS的恢复上，但是得出了不同的结果。Denegar等报道，8名女性受试者经运动出现DOMS症状后，以低频、30min的经皮电刺激，结果发现运动后48h疼痛感明显降低，肘关节伸展范围显著增加。Norcross关于电疗对DOMS的缓解研究则未发现明显效果。
（二）牵伸运动方法
杨志贤对32名运动员进行了诱发下肢延迟性肌肉酸痛（DOMS）的运动实验，测定了三种放松方式（慢速放松跑、静力性牵拉、按摩）对消除DOMS症状的效果，三个放松组相比，血清CK活性、血清Mb浓度、主观疼痛感觉对缓解DOMS症状存在差异，以静力牵拉组恢复最快。张保国等将20名健康男性大学生分为对照组和PNF组，一次大强度离心跑后，两组进行不同的治疗，PNF组运动后各时段主观酸痛感均明显轻于对照组且PNF组运动后各时段纵跳摸高高度均比对照组有升高趋势，但差异不显著，提示PNF对DOMS具有治疗作用，但并不能明显增加肌力。
（三）药物方法
国外对治疗DOMS 药物的研究较多，涉及抗炎药、抗氧化剂、钙通道阻滞剂等，由于DOMS 中出现了炎症现象，因此将抗炎药作为缓解疼痛、改善肌肉功能下降治疗的常用方法。抗炎药物中研究最多的是非甾体抗炎药。范秀彬等在速滑运动员进行不同负荷训练后，采用爱维治对其延迟性肌肉酸痛进行治疗，并观察血清肌酸激酶（CK）的变化[4]。结果显示，采用爱维治治疗后，运动员血清CK、血红蛋白（Hb）较对照组反应良好，表明爱维治对速滑运动员运动后的延迟性肌肉酸痛症有一定的疗效。Miller P C等对蛋白酶补剂缓解DOMS中软组织损伤的效果进行了研究，结果显示蛋白酶补剂能够有效缓解下坡跑造成的肌肉酸痛。
（四）传统方法
吴云川认为延迟性肌肉酸痛属筋病，病因为形体过用而致劳伤，病机为过度劳累耗伤气血津液、形体过用脏腑失调，虚实证候夹杂，经筋劳伤失养而致酸痛，对于DOMS的干预防治应从健脾益气、补益肝肾、行气活血、理筋止痛为治则，推拿对DOMS的发生具有良好的预防和干预作用。马荣连研究发现运动前推拿或运动后推拿均能降低模型大鼠血清·OH和MDA的生成，提高SOD活性和SOD/MDA的比值，运动前推拿能更有效地抑制模型大鼠血清·OH和MDA的生成，表明推拿治疗具有良好的抗脂质过氧化作用[5-6]。运动前推拿能有效防治离心运动对肌肉的损伤。马建、刘波等对中医药消除运动性肌肉疲劳进行了系列研究，发现单纯的中药熏洗、牵拉和推拿对DOMS 的肌肉组织结构、代谢和功能改变的恢复和DOMS 的消除有明显作用，外敷九九疲王按摩乳对DOMS 后肌肉离心收缩有明显恢复作用，而内服九九疲王口服液对等长收缩力有明显恢复作用，对兔骨骼肌形态学、组织学等指标的恢复也有明显作用。
三、结论
明确DOMS的发生机制是研究其防治方法的基础和前提，应紧密结合DOMS的机制[7]，辩证、系统地分析不同防治方法在不同个体、不同阶段、不同组合下的特点及应用效果，才能更好地开展DOMS防治研究。
参考文献：
[1] 张双燕，张翔，任秀红.延迟性肌肉酸痛的机制及其理论研究[J].中国组织工程研究与临床康复.2009（24）.
[2] 周卫平.缺血再灌注损伤——延迟性肌肉酸痛的可能机制[J].成都体育学院学报.2004（04）.
[3] 胡柏平，王勇，刘艳秋.运动性延迟性肌肉酸痛与线粒体的热机效率原理的探讨[J].北京体育大学学报.2006（04）.
[4] 杨志贤.三种放松手段对减轻延迟性肌肉酸痛效果的比较研究[J].广州体育学院学报.2007（04）.
[5] 胡精超.不同推拿手法组合对延迟性肌肉酸痛的作用研究[D].首都体育学院硕士学位论文.2009.
[6] 马荣连.推拿对延迟性肌肉酸痛的恢复及对大鼠氧化/抗氧化平衡的影响[D].南京中医药大学博士学位论文.2009.
[7] 范秀彬，陈晓云，梁林花，等.采用爱维治治疗速滑运动员延迟性肌肉酸痛的效果观察[J].中国运动医学杂志.2004（03）.