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【摘要】目的：通过研究功能矫治器前伸大鼠下颌，胰岛素在翼外肌局部含量昼夜波动规律以及在不同时段戴用同一矫治器时此内在节律的变化特征,探讨功能矫治器最佳戴用时间以及戴用时间长短与效应的关系。方法：选用54只四周龄雄性wistar大鼠随机分成三组，使用自制咬合前伸矫治器，取大鼠两侧翼外肌用放射免疫法计测翼外肌内胰岛素含量。应用时间生物学统计方法——余弦法处理全部计测值判断是否合乎节律特征。结果：各组胰岛素含量拟合余弦曲线分别为：对照组胰岛素的含量拟合余弦曲线方程为Yi32.1+5.3cos（15 ti+177），p<0.05。12小时加力组胰岛素的含量拟合余弦曲线方程为Yi37.1+6cos（15 ti+185）。p<0.05 24小时加力组胰岛素的含量拟合余弦曲线方程为Yi39.6+5.7cos（15 ti+188）。 P<0.05，三组皆具有生物节律性，且24小时加力组胰岛素的含量高于12小时加力组，12小时加力组高于对组照胰，差距具有统计学意义。结论:大鼠翼外肌的生长改建，昼夜并非均匀一致，而是表现出有规律的昼夜波动过程，即白天增生改建较强，夜晚较弱。戴用功能矫治后生长加速，白天12小时戴用功能矫治器即可产生矫治效果。戴用时间延长会增加功能矫治器的矫治效应。
【中图分类号】R785.6【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2011）08-0070-01
II类错合畸形是正畸临床常见的一种错合畸形，发病率较高，对患者的口腔功能、颜面美观和心理健康有较严重的影响。临床上对骨性II类错合畸形，常在生长发育早期采用功能矫治器进行治疗，利用肌能力引导口颌系统的正常发育。本实验拟以处在生长发育期大鼠为研究对象，通过应用成熟的功能前伸下颌动物的实验模型，白天12小时和全天24小时不同时间段戴用功能矫治器，以翼外肌中胰岛素为观察测量指标，应用放射免疫法定量计测其含量的昼夜变化规律，探讨功能矫形治疗的最佳戴用时间及戴用矫治器时间长短及效应关系，为临床治疗提供依据。
1 材料与方法
1.1 材料及仪器
1.1.1 实验动物:选择4-5周龄健康Wistar 雄性大鼠54只（由河北医科大学动物实验中心提供），体重约90g-100g。
1.1.2 材料及器械:胰岛素放射免疫分析药盒：北京解放军总医院
余弦拟合软件：美国STPTMR公司
Spss11.5统计软件
1.2 实验方法
1.2.1 动物分组:选择4周龄健康Wistar 雄性大鼠54只，随机等量的分为3组（对照组、白天组、全天组），每组各18只。白天12小时加力组每天8: 00-20: 00戴用矫治器；全天24小时加力组全天戴用矫治器；对照组不戴矫治器。
1.2.2 动物实验模型的建立
1.2.2.1 矫治器设计及制作:参照Petrovicl［1］及华西医科大学罗颂椒等设计的矫治器［2, 3］，经过改良，矫治器由上切牙冠套、斜面导板及口外固位臂三部分组成。术前采制实验组动物上中切牙印模，灌制铅代型，并锤造制作带环于带环唇面焊接斜面导板，斜面导板向舌侧倾斜，斜面导板与合平面成25度角，矫治器戴于大鼠上切牙，通过固位臂用橡皮圈固定于鼻上颌复合体。就位后，下切牙恰位于斜面导板唇面且咬合时滑行至對刃或反合关系。
1.2.2.2 矫治器的配戴:矫治器戴于大鼠上切牙，通过固位臂用橡皮圈固定于鼻上颌复合体上。白天12小时加力组每天8: 00-20: 00戴用矫治器；24小时加力组全天戴用矫治器；对照组不戴。用人工光源控制12/24小时昼夜节律。实验周期为1周，实验结束后，第8天按0:00;4:00;8:00;12:00;16:00;20:00时点用颈椎脱臼法处死大鼠取两侧翼外肌备用。
1.2.3 胰岛素含量的放射免疫测定
所有样本收集完备后，将冰冻样本在室温下解冻，使用胰岛素（INS）放射免疫分析药盒测定胰岛素含量。
1.3 统计分析
1.3.1 宏观分析法
1.3.2 微观分析法
2 结果
见表1、表2。
表1 实验组及对照组拟合方程
表2 三组特征值的比较
3 讨论
胰岛素对物质代谢的作用是多方面的，从总的功能看，主要是增强合成代谢，如增强糖原、脂肪、蛋白质和核酸的合成，这些化合物既是建造组织的原料，又大多是能量的储存形式。胰岛素还是一种重要的生长因子，对肌纤维的肥大和增值也有明显作用。研究表明［4,5］胰岛素与髁突软骨的增生、分化有密切关系，胰岛素对骨骼肌的功能和结构改建也有重要作用［3］。翼外肌是参与功能矫形治疗的主要肌肉，是颌面部主要的前伸下颌肌，是唯一直接进入关节并对髁突施加应力的肌肉［6,7］，本实验结果发现翼外肌内胰岛素含量发生了规律性的变化，且全天24小时加里组胰岛素含量高于白天12小时加力组，白天12小时加力组高于不戴用组，并且具有统计学差异。证实戴入功能矫治器后翼外肌发生了改建，戴用12小时即有效，且戴用时间越长效果越明显。本实验从肌肉改建的角度和以前学者从骨改建的角度共同佐证了传统的理论：在保证戴用功能矫治器每天12个小时的前提下，戴用功能矫治器时间越长，其矫治效果越好。根据对照组和实验组胰岛素的变化规律，说明大鼠翼外肌的生长改建程度不是匀速进行的，昼夜并非均匀一致，而是有其高峰期和低谷期，表现出有规律的昼夜波动过程，即白天增生改建增加，夜晚较弱。这就给我们何时介入治疗效果最佳提供了依据。提示：应该在其峰值期施加矫治力效果最佳，即在大鼠高峰期（白天）时进行矫治疗效要好于低谷期（夜间），由于大鼠是昼伏夜出的动物，与人类的生物节律正好相反，相差12小时，故人类最佳矫治时间与其相反，矫治最佳时间是在夜间。因戴功能矫治器的患者为学龄期儿童，白天要上学，大都是只能晚上戴矫治器。这恰好是翼外肌和髁突最佳改建期，故能得到较佳的效果。
参考文献
［1］ 陈传俊，皮昕.翼外肌的解剖及其临床意义. 实用口腔医学杂志. 1991,7（4）：227～229
［2］ 张跃蓉，刘静. 人翼外肌肌肉神经肌梭的分布及其意义. 中国临床解剖杂志. 2007,25（5）:525～527
［3］ Mcnamara JA. The independent fucetion of the two heads of the lateral ptergiod muscle AM J Anat.1973,138～197
［4］ 陈开云，罗颂椒. 前伸青春期大鼠下颌后翼外肌细胞膜乙酰胆碱受体特性变化的研究.华西口腔医学杂志.2003,21（5）:400～402
［5］ Bark JF.Insulin receptor function and glycogn synthase activity in human an skeletellmuscle:physiology and pathophysology.Dan Mcd Bull.1994,41（2）:179～192
［6］ Ruangsris，Whittle T，Wanigaratne.Functional activity of superior head of human lateral pterygoid muscle during isometric force.Dent Res.2005,84（6）:548～553
［7］ 王昕，罗颂椒，杨名仲. 矫形力咀嚼肌结构影响的研究. 华西口腔医学杂志. 1994,12（4）:303～305
【中图分类号】R785.6【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2011）08-0070-01
II类错合畸形是正畸临床常见的一种错合畸形，发病率较高，对患者的口腔功能、颜面美观和心理健康有较严重的影响。临床上对骨性II类错合畸形，常在生长发育早期采用功能矫治器进行治疗，利用肌能力引导口颌系统的正常发育。本实验拟以处在生长发育期大鼠为研究对象，通过应用成熟的功能前伸下颌动物的实验模型，白天12小时和全天24小时不同时间段戴用功能矫治器，以翼外肌中胰岛素为观察测量指标，应用放射免疫法定量计测其含量的昼夜变化规律，探讨功能矫形治疗的最佳戴用时间及戴用矫治器时间长短及效应关系，为临床治疗提供依据。
1 材料与方法
1.1 材料及仪器
1.1.1 实验动物:选择4-5周龄健康Wistar 雄性大鼠54只（由河北医科大学动物实验中心提供），体重约90g-100g。
1.1.2 材料及器械:胰岛素放射免疫分析药盒：北京解放军总医院
余弦拟合软件：美国STPTMR公司
Spss11.5统计软件
1.2 实验方法
1.2.1 动物分组:选择4周龄健康Wistar 雄性大鼠54只，随机等量的分为3组（对照组、白天组、全天组），每组各18只。白天12小时加力组每天8: 00-20: 00戴用矫治器；全天24小时加力组全天戴用矫治器；对照组不戴矫治器。
1.2.2 动物实验模型的建立
1.2.2.1 矫治器设计及制作:参照Petrovicl［1］及华西医科大学罗颂椒等设计的矫治器［2, 3］，经过改良，矫治器由上切牙冠套、斜面导板及口外固位臂三部分组成。术前采制实验组动物上中切牙印模，灌制铅代型，并锤造制作带环于带环唇面焊接斜面导板，斜面导板向舌侧倾斜，斜面导板与合平面成25度角，矫治器戴于大鼠上切牙，通过固位臂用橡皮圈固定于鼻上颌复合体。就位后，下切牙恰位于斜面导板唇面且咬合时滑行至對刃或反合关系。
1.2.2.2 矫治器的配戴:矫治器戴于大鼠上切牙，通过固位臂用橡皮圈固定于鼻上颌复合体上。白天12小时加力组每天8: 00-20: 00戴用矫治器；24小时加力组全天戴用矫治器；对照组不戴。用人工光源控制12/24小时昼夜节律。实验周期为1周，实验结束后，第8天按0:00;4:00;8:00;12:00;16:00;20:00时点用颈椎脱臼法处死大鼠取两侧翼外肌备用。
1.2.3 胰岛素含量的放射免疫测定
所有样本收集完备后，将冰冻样本在室温下解冻，使用胰岛素（INS）放射免疫分析药盒测定胰岛素含量。
1.3 统计分析
1.3.1 宏观分析法
1.3.2 微观分析法
2 结果
见表1、表2。
表1 实验组及对照组拟合方程
表2 三组特征值的比较
3 讨论
胰岛素对物质代谢的作用是多方面的，从总的功能看，主要是增强合成代谢，如增强糖原、脂肪、蛋白质和核酸的合成，这些化合物既是建造组织的原料，又大多是能量的储存形式。胰岛素还是一种重要的生长因子，对肌纤维的肥大和增值也有明显作用。研究表明［4,5］胰岛素与髁突软骨的增生、分化有密切关系，胰岛素对骨骼肌的功能和结构改建也有重要作用［3］。翼外肌是参与功能矫形治疗的主要肌肉，是颌面部主要的前伸下颌肌，是唯一直接进入关节并对髁突施加应力的肌肉［6,7］，本实验结果发现翼外肌内胰岛素含量发生了规律性的变化，且全天24小时加里组胰岛素含量高于白天12小时加力组，白天12小时加力组高于不戴用组，并且具有统计学差异。证实戴入功能矫治器后翼外肌发生了改建，戴用12小时即有效，且戴用时间越长效果越明显。本实验从肌肉改建的角度和以前学者从骨改建的角度共同佐证了传统的理论：在保证戴用功能矫治器每天12个小时的前提下，戴用功能矫治器时间越长，其矫治效果越好。根据对照组和实验组胰岛素的变化规律，说明大鼠翼外肌的生长改建程度不是匀速进行的，昼夜并非均匀一致，而是有其高峰期和低谷期，表现出有规律的昼夜波动过程，即白天增生改建增加，夜晚较弱。这就给我们何时介入治疗效果最佳提供了依据。提示：应该在其峰值期施加矫治力效果最佳，即在大鼠高峰期（白天）时进行矫治疗效要好于低谷期（夜间），由于大鼠是昼伏夜出的动物，与人类的生物节律正好相反，相差12小时，故人类最佳矫治时间与其相反，矫治最佳时间是在夜间。因戴功能矫治器的患者为学龄期儿童，白天要上学，大都是只能晚上戴矫治器。这恰好是翼外肌和髁突最佳改建期，故能得到较佳的效果。
参考文献
［1］ 陈传俊，皮昕.翼外肌的解剖及其临床意义. 实用口腔医学杂志. 1991,7（4）：227～229
［2］ 张跃蓉，刘静. 人翼外肌肌肉神经肌梭的分布及其意义. 中国临床解剖杂志. 2007,25（5）:525～527
［3］ Mcnamara JA. The independent fucetion of the two heads of the lateral ptergiod muscle AM J Anat.1973,138～197
［4］ 陈开云，罗颂椒. 前伸青春期大鼠下颌后翼外肌细胞膜乙酰胆碱受体特性变化的研究.华西口腔医学杂志.2003,21（5）:400～402
［5］ Bark JF.Insulin receptor function and glycogn synthase activity in human an skeletellmuscle:physiology and pathophysology.Dan Mcd Bull.1994,41（2）:179～192
［6］ Ruangsris，Whittle T，Wanigaratne.Functional activity of superior head of human lateral pterygoid muscle during isometric force.Dent Res.2005,84（6）:548～553
［7］ 王昕，罗颂椒，杨名仲. 矫形力咀嚼肌结构影响的研究. 华西口腔医学杂志. 1994,12（4）:303～305