恶性萎缩性丘疹病一例

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患者男,21岁.因躯干、四肢发疹2年余伴腹痛1月余于2003年11月9日入住本院.患者于2年前无明显诱因先于右腹部发生米粒大小红色丘疹,无自觉不适,丘疹渐扩大至绿豆大小,继之中央凹陷呈白色,边缘隆起,皮疹数目渐增多,扩展至颈、躯干和四肢.家族中无类似患者.曾去多家医院就诊,先后行皮损活检3次,考虑为急性苔藓痘疮样糠疹、环状肉芽肿和硬化萎缩性苔藓.1个月前感上腹部持续性隐痛,阵发性加剧,伴腹泻每日3次,为稀便,无黏液.便血1次,色暗红,量少,并有呕吐.按胃肠炎治疗后稍缓解.20余天前腹痛突然加剧,在当地医院行急诊剖腹探查术和阑尾切除术.术中见阑尾水肿,覆脓苔,回肠末端多处散在点状及花瓣状溃疡(图1),术后诊断为急性阑尾炎、弥漫性腹膜炎伴克隆病.术后予抗炎治疗.因出院后又发生腹痛,以腹痛待查入住本院消化科,后转入皮肤科。

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