论文部分内容阅读
【摘 要】 目的：探讨剖腹产术后腹胀因素分析及护理对剖腹产术后产妇腹胀的影响。方法：随机2013年9月-2015年9月笔者所在医院妇产科接收的98例住院剖腹产术后腹胀患者，随机分为观察组（n=49）和对照组（n=49），对照组剖腹产术后进行常规护理。观察组在常规护理基础上给予术前、术后早期护理干预。对比观察两组产妇的肛门排气时间、腹胀发生率及术后并发症。结果：观察组的肛门排气时间明显少于对照组，腹胀、术后并发症发生率明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0. 05） 结论：剖腹产术后科学的护理干预能有效减少腹胀及术后并发症。
【关键词】 剖腹产 术后腹胀 因素分析 护理
【Abstract】 Objective： To investigate the effect of abdominal distension after cesarean section and nursing care on the abdominal distension after cesarean section. Methods： random 2013 September 2015 September I where the Department of Obstetrics and gynecology hospital received 98 cases of hospital cesarean section patients with abdominal distension， were randomly divided into observation group （n = 49） and control group （n = 49）， control group cesarean section were routine nursing. The observation group was given preoperative and postoperative early nursing intervention on the basis of routine nursing care. The anal exhaust time， abdominal distension and postoperative complications were compared between the two groups. Results： in the observation group， the anal exhaust time was significantly less than that of the control group， abdominal distension， postoperative complication rate was significantly lower than that in the control group， and differences were statistically significant （P < 0.05） conclusion： after the Caesarean birth scientific nursing intervention can effectively reduce the abdominal distension and postoperative complications.
【Key words】 cesarean section； abdominal distension； factor analysis； nursing
引言
腹胀是腹部手术术后常见的胃肠道并发症，术后腹胀的主要原因是手术麻醉或术中腹腔器官的广泛刺激，术后胃肠蠕动受到抑制，肠腔内大量气体内积所致。腹胀严重者可致肠粘连、肠麻痹等并发症，且对术后子宫收缩、腹壁切口的愈合及乳汁的分泌均有不利的影响。因此，剖腹产术后尽快恢复肠功能，预防术后腹胀对保障手术成功，减轻患者痛苦，促进乳汁分泌及子宫收缩，提高母乳喂养成功率十分重要。因此剖腹产术后对产妇尽早采取护理干预措施帮助产妇解除和减少腹胀非常必要。
1 资料和方法
1.1 临床资料
随机2013年9月-2015年9月笔者所在医院妇产科接收的98例住院剖腹产术后腹胀患者临床资料，年龄22-40岁，平均（28士1.28）岁；住院时间 （7-14） 天，98例病例中初产者43例，经产妇55例。术后第1d现腹胀症状52例，2-3d现腹胀症状46例。随机分为观察组49例，对照组49例，其中对照组给予常规护理，观察组在常规护理基础上给予术前和术后全程护理干预，包括饮食、腹部按摩等。两组患者年龄、住院时间、分娩方式、麻醉方式等對比差异不明显，无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
对照组剖腹产术后进行常规护理、给予哌替啶50mg肌肉注射止痛，肛门排气后正常进食。观察组在常规护理基础上于术前、术后都给予护理干预，术前进行手术知识宣教，术后指导产妇正确饮食，（6-8）小时开始进食少量流质食物，协助产妇早期下床活动、床上翻身，同时给予止痛、腹部按摩，以刺激肠蠕动。产妇于术后（3-4）天腹胀消失，肛门排气恢复。严重腹胀产妇在上述措施后如无明显效果，应采用肛管排气、口服西沙比利、胃肠减压等措施逐步激起肠蠕动的恢复。肠蠕动完全恢复肛门排气后正常进食。
1.3 观察指标
本文的观察指标主要包括产妇剖腹产后肛门平均排气时间、腹胀人数以及并发症。
1.4 统计学方法
采用SPSS10.0统计华软件，计数资料采用X2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
观察组肛门排气时间为（22.53士3.18）h，明显少于对照组（43.78士3.92）h，差异有统计学意义（P<0.05）（见表1）. 注释：与对照组比较，p<0.05.
观察组出现腹胀人数7例，有1例发生并发症，而对照组出现腹胀人数11例，有3例产生并发症。（P<0.05）（见表2）.、
3 讨论
3.1 引起剖宫产术后腹胀的原因分析
从临床反馈来看，产妇出现术后腹胀的原因有如下：①术前饮食了高蛋白食物致胃容量增加；②产程中惧怕心理而屏气做功致胃内积气；③手术麻醉后知肠管短暂性麻痹，影响到淤积在肠腔内的大量气体无法顺畅从肛门排出；④术后麻醉消除，产妇因疼痛致使呼气量剧增，大量气体吸人胃肠道但不被肠粘膜吸收，气体游动于肠腔中引起产妇两肋下疼痛，腹肌力量减弱致腹胀；⑤产妇下床晚，或长期卧床致肠蠕动恢复慢，肛门排气时间延长。此外，由于术后进食迟缓未能很好地促进胃肠功能恢复。腹胀作为剖宫产术后常见并发症，轻者仅造成产妇身体不适，但由于会增加腹壁肌肉张力，造成切口疼痛，延缓切口愈合进度，从而易滋生感染和其他并发症风险。
3.2 护理措施
3.2.1 术前护理干预
术前，护理人员要运用热情的态度、和蔼的语言，对产妇介绍剖腹产手术相关知识以及术前、术中、术后的注意事项，让产妇做好心理准备，缓解产妇紧张、害怕、恐惧心理。如产妇由于宫缩人院，护理人员则要告知产妇，宫缩时不能出现过度屏气、过于紧张现象，树立分娩自信心，不能大声呻吟、呼喊，对产妇讲解术后可能出现的问题，如排气障碍、排便障碍以及发生腹胀等，分散产妇注意力。另外，告知产妇少讲话，防止增加体内积气，加大术后排气难度。
3.2.2 术后护理干预
术后护理主要包括饮食护理、疼痛护理、腹部按摩护理等措施。①饮食护理：术后腹胀会给产妇带来不良影响，加剧切口疼痛，降低切口愈合率。如产妇术后蠕动恢复速度慢，会导致出现肠粘连症状。因此，为避免术后腹胀，术后6h，护理人员协助产妇平卧床位，禁止食用水和食物，避免麻醉带来的恶心、呕吐反应。麻醉作用完全消失后，护理人员为产妇制定饮食食谱，正确指导饮食，以便能够提高肠蠕动速度，避免出现腹胀。术后7h左右，产妇方可进食，主要食用流质食物，如稀面汤、大米汤或者蔬菜汤等，严禁产妇食用豆制品、奶制品以及喝红糖水，这样能够有效减少肠道积气，提高腹胀切口愈合率。产妇肝门排气后，产妇适宜进食，咀嚼食物能够加快胃肠蠕动，并对胃肠道起到刺激作用，进而有效减轻腹胀。②疼痛护理：通常情况下，术后1d之内产妇疼痛感最强，切口持续疼痛给产妇休息、活动以及饮食产生直接影响，严重者给机体带来应激反应，进而对切口愈合速度产生阻碍。因此，护理人员要引导产妇缓解疼痛，告知产妇运用鼻子进行呼吸，少呻吟，避免吸人空气。术后3d左右，产妇疼痛感会逐渐得到缓解。如手术当天疼痛较为剧烈，可在医生指导下服用止痛药物或者运用自控静脉止痛泵进行止痛，使用时间不能超过2d。
综上所述，对剖腹产术后产妇腹胀患者采取及早护理干预，能够有效降低患者腹胀发生率和并发症发生率，提高产妇肠蠕动恢复速度，减轻腹胀，值得推广。
参考文献
[1]晏星辉，江细英，付吉.早期護理干预在剖腹产术后产妇腹胀中的应用效果分析[J].当代医学.2015（11）
[2]张燕，陈立萍，宗永忠.环节式健康教育模式在剖宫产术后腹胀护理中的应用[J].护士进修杂志.2014（18）
[3]蒋念，单斌.不同围术期护理方法对妇科术后腹胀情况的缓解效果对比[J].药物与人.2014（05）
[4]仇维珍.及早护理干预对剖腹产术后产妇腹胀的影响[J].求医问药（下半月）.2013（01）
[5]吴海燕.对剖腹产术后出血患者的护理及对剖腹产术后出血的预防[J].当代医药论丛.2014（02）
[6]邢慧巧.剖腹产术后静脉自控镇痛效果观察及护理[J].中国实用医药.2013（25）
【关键词】 剖腹产 术后腹胀 因素分析 护理
【Abstract】 Objective： To investigate the effect of abdominal distension after cesarean section and nursing care on the abdominal distension after cesarean section. Methods： random 2013 September 2015 September I where the Department of Obstetrics and gynecology hospital received 98 cases of hospital cesarean section patients with abdominal distension， were randomly divided into observation group （n = 49） and control group （n = 49）， control group cesarean section were routine nursing. The observation group was given preoperative and postoperative early nursing intervention on the basis of routine nursing care. The anal exhaust time， abdominal distension and postoperative complications were compared between the two groups. Results： in the observation group， the anal exhaust time was significantly less than that of the control group， abdominal distension， postoperative complication rate was significantly lower than that in the control group， and differences were statistically significant （P < 0.05） conclusion： after the Caesarean birth scientific nursing intervention can effectively reduce the abdominal distension and postoperative complications.
【Key words】 cesarean section； abdominal distension； factor analysis； nursing
引言
腹胀是腹部手术术后常见的胃肠道并发症，术后腹胀的主要原因是手术麻醉或术中腹腔器官的广泛刺激，术后胃肠蠕动受到抑制，肠腔内大量气体内积所致。腹胀严重者可致肠粘连、肠麻痹等并发症，且对术后子宫收缩、腹壁切口的愈合及乳汁的分泌均有不利的影响。因此，剖腹产术后尽快恢复肠功能，预防术后腹胀对保障手术成功，减轻患者痛苦，促进乳汁分泌及子宫收缩，提高母乳喂养成功率十分重要。因此剖腹产术后对产妇尽早采取护理干预措施帮助产妇解除和减少腹胀非常必要。
1 资料和方法
1.1 临床资料
随机2013年9月-2015年9月笔者所在医院妇产科接收的98例住院剖腹产术后腹胀患者临床资料，年龄22-40岁，平均（28士1.28）岁；住院时间 （7-14） 天，98例病例中初产者43例，经产妇55例。术后第1d现腹胀症状52例，2-3d现腹胀症状46例。随机分为观察组49例，对照组49例，其中对照组给予常规护理，观察组在常规护理基础上给予术前和术后全程护理干预，包括饮食、腹部按摩等。两组患者年龄、住院时间、分娩方式、麻醉方式等對比差异不明显，无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
对照组剖腹产术后进行常规护理、给予哌替啶50mg肌肉注射止痛，肛门排气后正常进食。观察组在常规护理基础上于术前、术后都给予护理干预，术前进行手术知识宣教，术后指导产妇正确饮食，（6-8）小时开始进食少量流质食物，协助产妇早期下床活动、床上翻身，同时给予止痛、腹部按摩，以刺激肠蠕动。产妇于术后（3-4）天腹胀消失，肛门排气恢复。严重腹胀产妇在上述措施后如无明显效果，应采用肛管排气、口服西沙比利、胃肠减压等措施逐步激起肠蠕动的恢复。肠蠕动完全恢复肛门排气后正常进食。
1.3 观察指标
本文的观察指标主要包括产妇剖腹产后肛门平均排气时间、腹胀人数以及并发症。
1.4 统计学方法
采用SPSS10.0统计华软件，计数资料采用X2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
观察组肛门排气时间为（22.53士3.18）h，明显少于对照组（43.78士3.92）h，差异有统计学意义（P<0.05）（见表1）. 注释：与对照组比较，p<0.05.
观察组出现腹胀人数7例，有1例发生并发症，而对照组出现腹胀人数11例，有3例产生并发症。（P<0.05）（见表2）.、
3 讨论
3.1 引起剖宫产术后腹胀的原因分析
从临床反馈来看，产妇出现术后腹胀的原因有如下：①术前饮食了高蛋白食物致胃容量增加；②产程中惧怕心理而屏气做功致胃内积气；③手术麻醉后知肠管短暂性麻痹，影响到淤积在肠腔内的大量气体无法顺畅从肛门排出；④术后麻醉消除，产妇因疼痛致使呼气量剧增，大量气体吸人胃肠道但不被肠粘膜吸收，气体游动于肠腔中引起产妇两肋下疼痛，腹肌力量减弱致腹胀；⑤产妇下床晚，或长期卧床致肠蠕动恢复慢，肛门排气时间延长。此外，由于术后进食迟缓未能很好地促进胃肠功能恢复。腹胀作为剖宫产术后常见并发症，轻者仅造成产妇身体不适，但由于会增加腹壁肌肉张力，造成切口疼痛，延缓切口愈合进度，从而易滋生感染和其他并发症风险。
3.2 护理措施
3.2.1 术前护理干预
术前，护理人员要运用热情的态度、和蔼的语言，对产妇介绍剖腹产手术相关知识以及术前、术中、术后的注意事项，让产妇做好心理准备，缓解产妇紧张、害怕、恐惧心理。如产妇由于宫缩人院，护理人员则要告知产妇，宫缩时不能出现过度屏气、过于紧张现象，树立分娩自信心，不能大声呻吟、呼喊，对产妇讲解术后可能出现的问题，如排气障碍、排便障碍以及发生腹胀等，分散产妇注意力。另外，告知产妇少讲话，防止增加体内积气，加大术后排气难度。
3.2.2 术后护理干预
术后护理主要包括饮食护理、疼痛护理、腹部按摩护理等措施。①饮食护理：术后腹胀会给产妇带来不良影响，加剧切口疼痛，降低切口愈合率。如产妇术后蠕动恢复速度慢，会导致出现肠粘连症状。因此，为避免术后腹胀，术后6h，护理人员协助产妇平卧床位，禁止食用水和食物，避免麻醉带来的恶心、呕吐反应。麻醉作用完全消失后，护理人员为产妇制定饮食食谱，正确指导饮食，以便能够提高肠蠕动速度，避免出现腹胀。术后7h左右，产妇方可进食，主要食用流质食物，如稀面汤、大米汤或者蔬菜汤等，严禁产妇食用豆制品、奶制品以及喝红糖水，这样能够有效减少肠道积气，提高腹胀切口愈合率。产妇肝门排气后，产妇适宜进食，咀嚼食物能够加快胃肠蠕动，并对胃肠道起到刺激作用，进而有效减轻腹胀。②疼痛护理：通常情况下，术后1d之内产妇疼痛感最强，切口持续疼痛给产妇休息、活动以及饮食产生直接影响，严重者给机体带来应激反应，进而对切口愈合速度产生阻碍。因此，护理人员要引导产妇缓解疼痛，告知产妇运用鼻子进行呼吸，少呻吟，避免吸人空气。术后3d左右，产妇疼痛感会逐渐得到缓解。如手术当天疼痛较为剧烈，可在医生指导下服用止痛药物或者运用自控静脉止痛泵进行止痛，使用时间不能超过2d。
综上所述，对剖腹产术后产妇腹胀患者采取及早护理干预，能够有效降低患者腹胀发生率和并发症发生率，提高产妇肠蠕动恢复速度，减轻腹胀，值得推广。
参考文献
[1]晏星辉，江细英，付吉.早期護理干预在剖腹产术后产妇腹胀中的应用效果分析[J].当代医学.2015（11）
[2]张燕，陈立萍，宗永忠.环节式健康教育模式在剖宫产术后腹胀护理中的应用[J].护士进修杂志.2014（18）
[3]蒋念，单斌.不同围术期护理方法对妇科术后腹胀情况的缓解效果对比[J].药物与人.2014（05）
[4]仇维珍.及早护理干预对剖腹产术后产妇腹胀的影响[J].求医问药（下半月）.2013（01）
[5]吴海燕.对剖腹产术后出血患者的护理及对剖腹产术后出血的预防[J].当代医药论丛.2014（02）
[6]邢慧巧.剖腹产术后静脉自控镇痛效果观察及护理[J].中国实用医药.2013（25）